Комбинированные инъекционные контрацептивные средства

Кокрановский обзор. Авторы: Gallo MF, Grimes DA, Lopez LM, Schulz KF, d'Arcangues C

Данную публикацию следует цитировать: Gallo MF, Grimes DA, Lopez LM, Schulz KF, d'Arcangues C. Combination injectable contraceptives for contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 4. Art. No.: CD004568. DOI: 10.1002/14651858.CD004568.pub3.

РЕФЕРАТ

Название

Комбинированные инъекционные контрацептивные средства

Актуальность темы

Комбинированные инъекционные контрацептивы обеспечивают высокоэффективный, обратимый метод профилактики нежелательной беременности, и они не требуют ежедневного приёма или использования во время полового акта. Несмотря на то, что эти методы используются во многих странах, их приемлемость может быть ограничена из-за особенностей методов, таких как необходимость ежемесячных инъекций или изменение характера кровотечений.

Цели

Оценить контрацептивную эффективность, характер кровотечений, предпочтения пользователей и побочные эффекты комбинированных инъекционных контрацептивов.

Стратегия поиска

Мы провели поиск в компьютерных базах данных на предмет рандомизированных контролируемых исследований комбинированных инъекционных контрацептивов.

Критерии отбора

Критериям отбора соответствовали рандомизированные контролируемые исследования в том случае, если они сравнивали комбинированный инъекционный метод контрацепции с любым другим (напр., другие комбинированные инъекционные контрацептивы, чисто прогестиновые инъекционные контрацептивы, другие гормональные или барьерные методы контрацепции) или плацебо. Мы ограничили обзор комбинированными инъекционными контрацептивами, в настоящее время имеющимися на рынке.

Сбор и анализ данных

Один из авторов просматривал все заглавия и резюме, выявленные в процессе обзора литературы, чтобы определить их соответствие критериям отбора. Двое авторов независимо друг от друга извлекали данные из соответствующих критериям исследований. Данные по контрацептивной эффективности, характеру и продолжительности кровотечений и побочным эффектам были введены и проанализированы с помощью RevMan.

Основные результаты

Комбинированные препараты включают в себя депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) 25 мг + эстрадиола ципионат (Е2С) 5 мг, а также норэтистерона энантат (НЭТ-ЭН) 50 мг + эстрадиола валерат (E2V) 5 мг. На фоне применения этих препаратов наблюдалось снижение показателя прекращения участия в исследовании на ранних этапах по причине аменореи или других нарушений менструальных кровотечений по сравнению с чисто гестагенными контрацептивными препаратами. Однако были повышены общий показатель прекращения применения препарата и показатель прекращения применения по другим медицинским причинам. Результаты по приемлемости в одном исследовании были в пользу комбинированного инъекционного препарата, а в другом - чисто прогестинового. Исследования, сравнивающие два комбинированных инъекционных контрацептива, показали,что применение 50 мг NET-EN плюс 5 мг E2V в общем привело к меньшему общему числу прекращения и прекращения вследствие аменореи или пролонгированного кровотечения, чем 25 мг DMPA плюс 5 мг E2C. Однако такая разница налюдалась не во всех исследованиях. В группе, получавшей NET-EN плюс E2V, чаще возникали регулярные кровотечения и реже - пролонгированные менструально-подобные кровотечения, чем в группе, применявшей DMPA плюс E2C. Эти группы не отличались по частоте возникновения аменореи.

Выводы авторов

В то время, как частота прекращения может быть рассмотрена, как критерий приемлемости метода, данные должны интерпретироваться с осторожностью, так как частота прекращения зависит от многих факторов. В будущем исследования должны быть направлены на изучение мероприятий, повышающих приемлемость комбинированных инъекционных контрацептивов, например, осуществление инъекций в местах более комфортных, чем лечебные учреждения, методики, позволяющие женщинам самим делать себе инъекции и консультирование по поводу возможных изменений характера кровотечений.

Отправить эту страницу
эл. сообщение В Контакте ЛайвДжорнал мой мир Twitter Facebook
Другие

Документы по теме