改善激素避孕法的可接受性和坚持用药的策略

Cochrane评价 由 Halpern V, Grimes DA, Lopez L, Gallo MF 撰写

本文的引用应为: Halpern V, Grimes DA, Lopez L, Gallo MF. Strategies to improve adherence and acceptability of hormonal methods for contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD004317. DOI: 10.1002/14651858.CD004317.pub2.

摘要

题目

改善激素避孕法的可接受性和坚持用药的策略

背景

激素避孕药是目前世界上使用人数最多的可逆避孕法。 尽管激素避孕法在理论上非常有效,但实际应用的效果却很差。 这种不一致性主要反映在避孕药难于坚持使用和长期续用率低。

目的

研究改进提高激素避孕法坚持用药和续用率的辅助技术的效果。

检索策略

我们检索了对服务对象-提供者干预法与标准计划生育咨询进行比较的随机对照试验(RCTs)电子数据库。 检索的资源包括CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、POPLINE、LILACS以及PsycINFO。

选择标准

对强化咨询技术或对象-提供者干预法与常规计划生育咨询进行比较的随机对照试验(RCTs)。 干预手段包括群体激励(group motivation);结构性、同行或多方面的综合咨询;以及约见强化提醒。 结局指标为停药、停药理由、漏服药片和未准时注射的次数,以及妊娠。

数据收集与分析

原始作者对文献检索的所有标题和摘要进行审查以决定其是否符合要求。 两名作者独立从纳入试验中提取数据。 我们用RevMan 4.2对所有二分类结局计算比值比以及对连续数据计算加权均数差。 由于研究的差异太大,以至我们无法进行Meta分析。

主要结果

我们发现六项随机对照试验;仅有一项试验的实验干预显示有统计学意义益处。 在那项试验中,反复系统接受长效醋酸甲孕酮避孕针(DMPA)信息的妇女比接受常规咨询的妇女12个月内停止用药者较少(OR 0.27;95% CI 0.16 - 0.44)。 干预组因月经紊乱而停药的也较少。 在另项研究中,干预组因不满避孕方法而停药的也较少,然而总停用率未见影响。

作者的结论

迄今为止的多数研究均表明,这些方法对坚持连续用药的改善并无益处。 然而,这些试验有重要局限性。 两项试验的样本数太小,有几项的失访率太高,不同研究间的干预及强度有差异。 由于坚持和连续用药对于激素避孕药的成功使用至关重要,应优先考虑高质量研究。

分享

相关文章