Contraceptifs oraux triphasiques ou monophasiques pour la contraception

Analyse documentaire Cochrane par Grimes DA, Lopez LM, Schulz KF, Van Vliet HAAM, Helmerhorst FM

Ce document doit être cité comme suit: Grimes DA, Lopez LM, Schulz KF, Van Vliet HAAM, Helmerhorst FM. Triphasic versus monophasic oral contraceptives for contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.: CD003553. DOI: 10.1002/14651858.CD003553.pub2.

RÉSUMÉ

Titre

Contraceptifs oraux triphasiques ou monophasiques pour la contraception

Contexte

Les effets indésirables des pilules contraceptives orales (CO) n'encouragent pas à choisir et poursuivre ces traitements. Les stratégies pour diminuer les effets indésirables ont conduit à l'introduction de la pilule contraceptive orale triphasique dans les années 80. On ignore si les pilules contraceptives orales triphasiques donnent des taux de grossesses accidentelles plus élevés que les pilules monophasiques. On ignore également si les pilules triphasiques permettent un meilleur contrôle du cycle et présentent moins d'effets indésirables que les pilules monophasiques.

Objectifs

Comparer les contraceptifs oraux triphasiques et monophasiques en termes d'efficacité, de contrôle du cycle et d'abandon dû; à des effets indésirables.

Stratégie de recherche

Notre recherche a porté sur les bases de données informatisées MEDLINE, EMBASE, POPLINE, LILACS et CENTRAL, ainsi que sur les bases de données relatives d'essais cliniques (ClinicalTrials.gouv et ICTRP, le Système d'enregistrement international des essais cliniques de l'OMS). Les références des articles et des chapitres d'ouvrages pertinents ont également fait l'objet d'une recherche. Nous avons contacté des chercheurs et des entreprises pharmaceutiques pour identifier d'autres essais, non trouvés lors de notre recherche.

Critères de sélection

Nous avons inclus les essais comparatifs randomisés (ECR) comparant tout contraceptif triphasique à toute pilule monophasique utilisée en prévention de la grossesse. Les interventions devaient inclure au moins trois cycles de traitement.

Collecte et analyse des données

Nous avons évalué les études trouvées lors de la recherche documentaire, en vue d'une inclusion possible, et leur qualité méthodologique. Nous avons contacté les auteurs de toutes les études incluses et des possibles essais randomisés afin d'obtenir des informations supplémentaires sur les méthodes et les résultats étudiés. Nous avons saisi les données dans le logiciel RevMan 4.2 et calculé les odds ratios pour les résultats concernant l'efficacité, les saignements intermenstruels, les métrorragies de faible abondance (spottings), l'hémorragie de privation et l'abandon.

Principaux résultats

Sur les 21 essais inclus, 18 ont étudié l'efficacité contraceptive: les préparations triphasiques et monophasiques ne diffèrent pas significativement. Plusieurs essais ont indiqué un meilleur contrôle du cycle, à savoir moins de spottings, de saignements intermenstruels ou d'aménorrhée, chez les utilisatrices de contraceptifs oraux triphasiques plutôt que monophasiques. Cependant, la méta-analyse n'a généralement pas été possible en raison des différences concernant les mesures et les comptes rendus de données sur les perturbations du cycle ainsi que des différences en matière de types de progestatifs et de dosages d'hormones. Aucune différence significative n'a été observée quant au nombre de femmes ayant abandonné pour raisons médicales, troubles du cycle, saignements intermenstruels ou effets indésirables.

Conclusions des auteurs

Les preuves disponibles ne sont pas suffisantes pour déterminer si les contraceptifs oraux triphasiques sont différents des contraceptifs oraux monophasiques en matière d'efficacité, de types de saignements et de taux d'abandon. Par conséquent, nous recommandons les pilules monophasiques en premier choix chez les femmes qui commencent à utiliser un contraceptif oral. De vastes ECR de grande qualité comparant les contraceptifs oraux triphasiques et monophasiques avec des progestatifs identiques sont nécessaires pour déterminer si les pilules triphasiques sont différentes des monophasiques. Les prochaines études devront suivre les recommandations de l'OMS et les directives de rapport CONSORT à propos de l'enregistrement des types de saignements menstruels.

Partager
Envoyer Twitter Facebook Google Delicious
Autres

Documents en rapport