Сравнение эффективности контрацепции двухфазными и трехфазными препаратами

Кокрановский обзор. Авторы: Vliet HAAM, Grimes DA, Helmerhorst FM, Schulz KF

Vliet HAAM, Grimes DA, Helmerhorst FM, Schulz KF. Biphasic versus triphasic oral contraceptives for contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. Art. No.: CD003283. DOI: 10.1002/14651858.CD003283.pub2.

РЕФЕРАТ

Название

Сравнение эффективности контрацепции двухфазными и трехфазными препаратами

Актуальность темы

Побочные эффекты пероральных контрацептивов приводят к прекращению их применения. Предполагаемым недостатком двухфазных пероральных контрацептивов в сравнении с трехфазными считают повышение частоты прорывных кровотечений. Данный систематический обзор проводили с целью изучения этого предполагаемого осложнения.

Цели

Сравнить двухфазные и однофазные пероральные контрацептивы в отношении эффективности контрацепции, контроля менструального цикла, частоты случаев прекращения приема вследствие развития побочных эффектов.

Стратегия поиска

Мы провели поиск в MEDLINE, EMBASE, POPLINE, LILACS и CENTRAL, а также в базах данных клинических исследований (ClinicalTrials.gov и ICTRP). Поиск проводили по перечням ссылок на релевантные статьи и разделы книг. Мы также связывались с авторами соответствующих исследований и с фармацевтическими компаниями.

Критерии отбора

В обзор вошли рандомизированные контролируемые клинические исследования, сравнивающие любые двухфазные с трехфазными пероральными контрацептивами для предупреждения беременности.

Сбор и анализ данных

Оценивали исследования, выявленные при поисках разных публикаций, с целью включить в обзор и оценить качество их методологии. Для получения информации о методологии и исходах связывались с авторами всех вошедших в обзор, а также предполагаемых рандомизированных исследований. Даты заносили в программу RevMan. Методом Пето подсчитаны отношение шансов частоты прекращения по медицинским показателям, межменструального кровотечения и отсутствия кровотечения отмены.

Основные результаты

Только два исследования ограниченного качества соответствовали критериям включения. Одно исследование сравнивало два двухвазных таблетированных препарата и один трехфазный, каждый из которых содержал левоноргестрел и этинилэстрадиол. Существенных различий обнаружено не было, у всех троих частота прекращения приема из-за медицинских проблем была схожей. В другом исследовании сравнивали применение двухфазного препарата, содержащего норэтиндрон (Ortho 10/11), с трехфазным препаратом, содержащим левоноргестрел (Трифазил), и еще одним трехфазным препаратом, содержащим норэтиндрон (Ortho 7/7/7). Оказалось, что двухфазный препарат хуже контролирует менструальный цикл, чем трехфазный препарат с левоноргестрелом. Отношение шансов для циклов с межменструальным кровотечением составило 1,70 (при 95% доверительном интервале (ДИ) от 1,29 до 2,24) в случае использования двухфазного препарата по сравнению с трехфазным, содержащим левоноргестрел. The odds ratio of cycles without withdrawal bleeding was 6.48 (95% CI 3.13 to 13.39). In contrast, cycle control with the biphasic pill was comparable to that of the triphasic containing the same progestin (norethindrone).

Выводы авторов

Доступные результаты ограниченны, внутренняя валидность данных исследований неясна. Велико число данных, для уточнения которых требуется динамическое наблюдение. Поэтому эти исследования можно даже считать обсервационными. Сделаны предварительные выводы о том, что двухфазные препараты, содержащие норэтиндрон, хуже контролируют менструальный цикл, чем трехфазные препараты, содержащие левоноргестрел. Для характера кровотечений тип гестагена может иметь более важное значение, чем фазовость.

Отправить эту страницу
эл. сообщение В Контакте ЛайвДжорнал мой мир Twitter Facebook
Другие

Документы по теме