Методы нарушения проходимости маточных труб при стерилизации женщин

Кокрановский обзор. Авторы: Nardin JM, Kulier R, Boulvain M

Данную публикацию следует цитировать: Nardin JM, Kulier R, Boulvain M. Techniques for the interruption of tubal patency for female sterilisation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD003034. DOI: 10.1002/14651858.CD003034.

РЕФЕРАТ

Название

Методы нарушения проходимости маточных труб при стерилизации женщин

Актуальность темы

По всему миру самым популярным методом контрацепции является стерилизация женщин. В медицинскиой литературе описано несколько техник стерилизации, однако лишь немногие их них применяют повсеместно, и хорошо изучены.

Цели

Оценить различные техники закупорки маточных труб в отношении тяжелых и незначительных осложнений, частоты неэффективности процедуры (возникновения беременности), технических неудач и трудностей в отношении операции со стороны женщины и хирурга.

Стратегия поиска

Поиск проводили по Кокрановсому регистру контролируемых испытаний. Был проведен поиск по перечням ссылок на выявленные испытания. При помощи поисковой системы Pub Med в сети Интернет был проведен дополнительный поиск в базе данных MEDLINE.

Критерии отбора

В обзор вошли все рандомизированные контролируемые клинические испытания, в которых сравнивали разные техники стерилизации маточных труб, независимо от способа входа в брюшную полость и способа анестезии.

Сбор и анализ данных

В рассматриваемых испытаниях оценивали методическое качество и пригодность для включения в обзор. В обзор вошли девять релевантных испытаний. Результаты распределили по пяти группам: Установка трубного кольца по сравнению с клипированием, модифицированное вмешательство по методу Pomeroy по сравнению с электрокоагуляцией, установка трубного кольца по сравнению с электрокоагуляцией, метод Pomeroy по сравнению с клипированием по Filshie, методы клипирования по Hulka и по Filshie. Результаты для дихотомичных данных представлены как отношение шансов, а для непрерывных данных — как взвешенные разницы средних.

Основные результаты

Установка трубного кольца по сравнению с клипированием: Частота развития нетяжелых осложнений была статистически значимо ниже в группе установки трубного кольца (ОШ по Peto составило 2,15 при 95% ДИ от 1,22 до 3,78). Технические затруднения реже развивались в группе клипирования (ОШ по Peto составило 3,87 при 95% ДИ от 1,90 до 7,89). Различия по частоте неэффективности вмешательства между двумя группами не выявлено (ОШ по Peto составило 0,70 при 95% ДИ от 0,28 до 1,76). При модифицированном вмешательстве по методу Pomeroy частота развития тяжелых осложнений оказалась выше, чем при электрокоагуляции (ОШ по Peto равно 2,87 при 95% ДИ от 1,13 до 7,25). Боли в послеоперационном периоде при методе Pomeroy развивались чаще (ОШ по Peto равно 3,85 при 95% ДИ от 2,91 до 5,10). Боли в послеоперационном периоде в группе установки трубного кольца развивались чаще. Случаев возникновения беременности не описано. Метод Pomeroy по сравнению с клипированием по Filshie: В исследовании, посвященном сравнению этих двух вмешательств, в течение 24 месяцев динамического наблюдения описано возникновение одного случая беременности в группе метода Pomeroy. Различий между методами клипирования по Hulka и по Filshie в единственном исследовании, посвященном сравнению двух этих устройств, не выявлено (исследование Toplis, 1988 г.).

Выводы авторов

Электрокоагуляция обеспечивала по сравнению с установкой трубного кольца и другими методами меньшую частоту развития осложнений. Однако сопровождающий эту методику риск ожогов тонкой кишки заставляет относиться к ней весьма осторожно. Небольшой объем выборки и относительно короткий период динамического наблюдения в этих исследованиях ограничивают возможности выявления клинических или статистических различий по редким исходам, в частности, по частоте выявления неэффективности вмешательств. При принятии решения о том, какой метод использовать, большое значение могут иметь такие вопросы как уровень подготовки, затраты и техобслуживание оборудования.

Отправить эту страницу
эл. сообщение В Контакте ЛайвДжорнал мой мир Twitter Facebook
Другие

Документы по теме