放置宫内节育器时的抗生素预防性应用

Cochrane评价 由Grimes DA, Schulz FK撰写

本文的引用应为: Grimes DA, Schulz FK. Antibiotic prophylaxis for intrauterine contraceptive device insertion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD001327. DOI: 10.1002/14651858.CD001327.

 

 


摘要

题目

放置宫内节育器时的抗生素预防性应用

背景

由于担心上生殖道感染(盆腔炎（PID）)的风险，常常限制了高效避孕方法－宫内节育器（IUD）的应用。 人工流产前后预防性应用抗生素，可显著减少术后发生子宫内膜炎的风险（Sawaya 1996）。 由于IUD相关感染限于放置后的前几周到几个月（Lee 1983；Farley 1992），放置时子宫内膜腔感染（Mishell 1966）似乎才是其发病原因，而非IUD或连线本身。 因此，放置IUD前应用抗生素也许能减少放置时因被动性导入细菌引起上生殖道感染的风险。

目的

评估放置宫内节育器（IUD）前预防性应用抗生素，对减少IUD相关并发症（盆腔炎疾患；因身体不适的计划外就诊）和放置三个月内停用率的影响。

检索策略

我们用计算机检索了MEDLINE，POPLINE和EMBASE。 我们还查阅了原始研究和综述文章中的参考文献目录。 我们给几大洲的专家写信查找未发表的试验。

选择标准

我们纳入对应用任何抗生素与安慰剂进行比较的随机对照试验。

数据收集与分析

两位独立评价员提取数据。 我们打电话给研究人员要求得到更多信息。 我们采用Cochrane手册建议的方法对每项研究进行有效性评估。 我们将主要结局指标制成2x2表格。 用Peto氏改良Mantel-Haenszel技术计算比值比，并评估研究间的统计学异质性。

主要结果

与安慰剂或不治疗相比，预防性应用强力霉素或阿奇霉素的盆腔炎比值比（OR）是 0.89 (95% 可信区间l (CI) 0.53 － 1.51) 。 预防性应用抗生素使到医院的计划外就诊次数略微减少（OR 0.82；95%CI 0.70~0.98）。 应用强力霉素或阿奇霉素对放置三个月内IUD的取出率几乎没有影响(OR 1.05；95%CI 0.68~1.63)。 未发现研究结果间有统计学意义异质性。

作者的结论

在放置IUD前口服强力霉素200 毫克或者阿奇霉素500毫克的应用效果很小。 尽管患者到医院的计划外就诊次数的减少接近显著性水平，但常规预防性应用抗生素的成本-效果还不能确定。 以上研究的一致结果是无论是否预防性应用抗生素，IUD引起的感染风险都是很低的。

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