Антибиотикопрофилактика при установке внутриматочного контрацептивного устройства

Кокрановский обзор. Авторы: Grimes DA, Schulz FK

Данную публикацию следует цитировать: Grimes DA, Schulz FK. Antibiotic prophylaxis for intrauterine contraceptive device insertion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD001327. DOI: 10.1002/14651858.CD001327.

 

 


РЕФЕРАТ

Название

Антибиотикопрофилактика при установке внутриматочного контрацептивного устройства

Актуальность темы

Опасение риска инфекций верхних половых путей (воспалительных заболеваний органов таза — ВЗОТ) нередко ограничивает применение внутриматочной спирали (ВМС) — высокоэффективного контрацептива. Профилактическое введение антибиотиков в период индукции аборта статистически значимо снижает риск развития эндометрита в послеоперационном периоде (Sawaya 1996). Поскольку риск инфицирования, связанного с ВМС, ограничивается первыми неделями или месяцами после их установки (Lee 1983; Farley 1992), механизмом их развития представляется не само по себе ВМС или его нить, а контаминация полости эндометрия в момент его установки (Mishell 1966). Поэтому назначение антибиотиков перед установкой ВМС должно снизить риск инфицирования верхних половых путей вследствие пассивного поступления бактерий при установке.

Цели

Оценить эффективность профилактического назначения антибиотиков перед установкой ВМС для уменьшения риска осложений (воспаление тазовых органов; жалобы, требующие непланового посещения врача) и необходимости удалять их в течение первых 3 месяцев после установки.

Стратегия поиска

Проведен компьютерный поиск по базам данных MEDLINE, POPLINE, EMBASE. Также проведен обзор списков литературы исходных исследовательских и обзорных статей. Была установлена связь со специалистами на нескольких континентах с целью выявить неопубликованные исследования.

Критерии отбора

В обзор включены рандомизированные контролируемые клинические испытания по оценке действия любого антибиотика по сравнению с плацебо.

Сбор и анализ данных

Данные извлекали два автора независимо друг от друга. С авторами связывались по телефону для получения дополнительной информации. Была проведена оценка каждого исследования методами, предложенными в руководстве Кокрановского сотрудничества. Были сгенерированы двухколонные таблицы для описания основных критериев исхода. Для подсчета количества отношений шансов и оценки статистической неоднородности применялась техника Мантеля Хенцеля в модификации Пето.

Основные результаты

Отношение шансов (ОШ) развития воспалительных заболеваний органов таза при профилактическом назначении доксициклина или азитромицина по сравнению с плацебо или отсутствием вмешательства составило 0,89 при 95% доверительном интервале (ДИ) от 0,53 до 1,51. Проведение профилактики сопровождалось небольшим снижением частоты неплановых посещений врача (ОШ составило 0,82 при 95% ДИ от 0,70 до 0,98). Применение доксициклина или азитромицина оказывало небольшое влияние на вероятность удаления ВМС в течение 90 дней после установки (ОШ составило 1,05 при 95% ДИ от 0,68 до 1,63). Статистически значимой неоднородности данных различных исследований не выявлено.

Выводы авторов

Применение доксициклина по 200 мг или азитромицина по 500 мг внутрь перед установкой ВМС оказывается малоэффективно. Хотя снижение частоты неплановых посещений врача было статистически погранично значимым, экономическая эффективность обязательной профилактики остается сомнительной. Во всех проведенных исследованиях был обнаружен низкий риск инфекции, связанной с установкой ВМС, как при проведении антибиотикопрофилактики, так и в ее отсутствие.

Отправить эту страницу
эл. сообщение В Контакте ЛайвДжорнал мой мир Twitter Facebook
Другие

Документы по теме