الوقاية بالمضادات الحيوية عند إدخال الجهائز ضمن الرحم المانعة للحمل

مراجعة كوكرين كتبها Grimes DA, Schulz FK

يجب أن يقتبس هذا السجل كـ: Grimes DA, Schulz FK. Antibiotic prophylaxis for intrauterine contraceptive device insertion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD001327. DOI: 10.1002/14651858.CD001327.

 

 


الملخص

العنوان

الوقاية بالمضادات الحيوية عند إدخال الجهائز ضمن الرحم المانعة للحمل

الخلفية

إن القلق بشأن اختطار عدوى السبيل التناسلي العلوي (الداء الالتهابي الحوضي (PID)) يحد غالبا من استعمال اللولب الرحمي (IUD) مانع الحمل الفعال إلى حد كبير. إن إعطاء الصادات الاتقائية في الفترة المحيطة بالإجهاض المحرض تنقص بشكل معتد به اختطار التهاب بطانة الرحم التالي للعملية (Sawaya 1996). بما أن اختطار العدوى المرتبطة بالـ IUD تقتصر على الأسابيع والأشهر القليلة الأولى بعد الغرز (Lee 1983; Farley 1992)، فإنه يبدو أن تلوث جوف باطن الرحم في وقت الغرز (Mishell 1966) ينجم عن الآلية وليس عن الـ IUD أو الخيط بحد ذاته. وبالتالي، فإن إعطاء الصادات قبل غرز الـ IUD قد ينقص عدوى السبيل التناسلي العلوي من الإدخال المنفعل للجراثيم عند الغرز.

الأهداف

لتقييم فعالية إعطاء الصادات الاتقائية قبل غرز الـ IUD في إنقاص المضاعفات المتعلقة بالـ IUD (الداء الالتهابي الحوضي؛ الشكاوى المؤدية إلى زيارة غير مجدولة) والإيقاف خلال 3 أشهر من الغرز.

استراتيجية البحث

استعملنا أبحاثاً بالحاسوب لـ MEDLINE و POPLINE و EMBASE. وراجعنا أيضا قوائم المراجع في البحث الأصلي ومقالات المراجعة. وراسلنا الخبراء في قارات عديدة لتحديد التجارب غير المنشورة.

معايير الانتقاء

شملنا تجارب معشاة ذات شواهد تستعمل أي صاد مقارنة مع الغفل.

جمع وتحليل المعطيات

لخص مراجعان مستقلان المعطيات. اتصلنا هاتفياً بالمحققين للحصول على معلومات إضافية. قيمنا مصدوقية كل دراسة باستعمال الطرق المقترحة في كتيب كوكرين. وأنشأنا جداول ‏2‏2X من أجل مقاييس النتائج الرئيسية. واستعملنا طريقة Mantel-Haenszel المعدلة لـ Peto لحساب نسب الرجحان، وقيمنا التغايرية الإحصائية بين الدراسات.

النتائج الرئيسية

كانت نسبة الرجحان (OR) للداء الالتهابي الحوضي ‏0.89 (فاصل الثقة (CI) ‏95‎‎‎%‏ ‏0.53 حتى‏ 1.51) من أجل استعمال الدوكسيسيكلين أو الأزيتروميسين الاتقائيان مقارنة مع الغفل أو عدم المعالجة. ارتبط استعمال الاتقاء بإنقاص قليل للزيارات غير المجدولة (OR‏ 0.82; 95%‎ CI‏ 0.70 حتى‏ 0.98). إن لاستعمال الدوكسيسيكلين أو الأزيتروميسين أثر ضئيل على احتمالية إزالة الـ IUD خلال 90 يوماً من الغرز (OR‏ 1.05; 95%‎ CI‏ 0.68 حتى‏ 1.63). لم تكتشف تغايرية معتد بها إحصائياً بين نتائج الدراسات.

استنتاجات المؤلفين

يمنح استعمال الدوكسيسيكلين 200 مغ أو الأزيتروميسين 500 مغ فموياً قبل غرز الـ IUD بعض الفائدة. بينما كان إنقاص الزيارات غير المجدولة معتد به بشكل هامشي، فإن الفعالية بالنسبة للتكلفة للاتقاء الروتيني تبقى موضع تساؤل. كانت الموجودة الموحدة في هذه التجارب هي الاختطار المنخفض للعدوى المرتبطة بالـ IUD مع أو بدون استعمال الاتقاء بالصادات.

شارك
أرسل تويتر فيسبوك جوجل ديليشيوس
المزيد

الوثائق ذات الصلة