Implants contraceptifs sous-cutanés comparés à d'autres formes de contraceptifs réversibles ou d'autres implants comme méthodes efficaces de prévention de la grossesse

Analyse documentaire Cochrane par Power J, French R, Cowan F.

Ce rapport doit être cité comme suit : Power J, French R, Cowan F. Subdermal implantable contraceptives versus other forms of reversible contraceptives or other implants as effective methods for preventing pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art. No.: CD001326. DOI: 10.1002/14651858.CD001326.pub2.

RÉSUMÉ

Titre

Implants contraceptifs sous-cutanés comparés à d'autres formes de contraceptifs réversibles ou d'autres implants comme méthodes efficaces de prévention de la grossesse.

Contexte

Les méthodes implantables de contraception offrent une contraception à long terme, réversible. Leur taux d'utilisation comparé à d'autres méthodes contraceptives est historiquement bas, en particulier dans les pays développés.

Objectifs

Évaluer l'efficacité, la tolérance et l'acceptabilité des implants sous-cutanés par rapport à d'autres méthodes réversibles de contraception.

Stratégie de recherche

Les documents pertinents ont été identifiés par le biais de recherches portant sur des bases de données, des listes bibliographiques et en contactant des personnes/organisations qui travaillent dans le domaine de la contraception.

Critères de sélection

Tous les essais comparatifs randomisés comparant des implants sous-cutanés à d'autres formes de contraceptifs réversibles et étudiant des résultats prédéterminés chez les femmes en âge de procréer. Les résultats principaux étaient la grossesse et la poursuite de la méthode.

Collecte et analyse des données

La qualité des études a été évaluée et les données extraites indépendamment par deux auteurs de la présente analyse. Une liste de contrôle de qualité a été conçue en vue d'identifier les facteurs généraux relatifs à la méthodologie et plus spécifiquement à la contraception. Les auteurs des études et les entreprises pharmaceutiques ont été contactés afin d'obtenir des informations supplémentaires. Les données collectées concernaient les taux de grossesse, la poursuite de la méthode, les effets secondaires et les événements indésirables.

Principaux résultats

Les neuf essais identifiés comparaient différents types d'implants contraceptifs. Huit d'entre eux, portant sur 1 578 femmes, comparaient l'Implanon au Norplant, et le dernier, portant sur 1 198 femmes, comparait le Jadelle au Norplant. Aucune différence n'a été observée entre l'Implanon et le Norplant en ce qui concerne les taux d'efficacité contraceptive ou de poursuite à quatre ans. Tous deux se sont avérés des méthodes de contraception très efficaces, aucune grossesse n'étant survenue dans aucun des essais pendant 26 972 et 28 108 mois-femmes de suivi, respectivement. L'effet secondaire le plus fréquemment observé avec l'Implanon et le Norplant était des changements dans les profils de saignement. Le profil de saignement était plus variable en début d'utilisation de l'Implanon. La fréquence des saignements diminuait avec la durée d'utilisation, et ce pour les deux implants. Après deux ans d'utilisation, le taux d'aménorrhée était significativement plus élevé pour l'Implanon. Les essais n'ont mis en évidence aucune différence significative concernant les effets secondaires ou événements indésirables hormonaux. L'Implanon était significativement plus rapide à poser et à retirer que le Norplant. Aucune différence n'a été observée entre le Jadelle et le Norplant concernant l'efficacité contraceptive et les taux de poursuite de l'utilisation. Le Jadelle était significativement plus rapide à retirer que le Norplant.

Conclusions des auteurs

L'Implanon, le Norplant et le Jadelle sont des méthodes de contraception très efficaces. Aucune différence significative n'a été observée entre eux concernant leur efficacité contraceptive ou les taux de poursuite. L'effet secondaire le plus fréquemment signalé pour tous les implants était des saignements vaginaux imprévisibles. Le temps nécessaire au retrait de l'Implanon et du Jadelle était inférieur au temps requis pour retirer le Norplant. Bien que cette analyse documentaire systématique n'ait pas permis d'aboutir à une réponse définitive concernant l'efficacité, la tolérance et l'acceptabilité des implants contraceptifs par rapport à d'autres méthodes de contraception, elle soulève des questions quant à la conduite de la recherche en contraception.

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