紧急避孕干预方法

Cochrane评价 由Cheng L, Gülmezoglu AM, Piaggio G, Ezcurra E, Van Look PFA撰写

本文的引用应为: Cheng L, Gülmezoglu AM, Piaggio G, Ezcurra E, Van Look PFA. Interventions for emergency contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD001324. DOI: 10.1002/14651858.CD001324.pub3.

摘要

题目

紧急避孕干预方法。

背景

紧急避孕是指在无保护性生活后不久使用一种药物或含铜宫内节育器(Cu-IUD)以防止妊娠的方法。 紧急避孕有几种可用的干预方法。 有关这些方法比较的有效性、安全性和方便性的信息对于生殖健康保健服务人员以及他们服务的妇女都非常重要。

目的

确定无保护性性交后哪一种紧急避孕方法是防止妊娠最有效、安全和方便的方法。

检索策略

检索范围包括Cochrane对照试验注册数据库、Popline、MEDLINE、中国生物医学数据库以及UNDP/UNFPA/WHO/世界银行人类生殖特别规划署(HRP)紧急避孕数据库(2006年12月)。 与内行专家及医药公司进行了联系。

选择标准

含妇女在一次无保护性生活后寻求紧急避孕服务的随机对照试验及对照临床试验均符合要求。

数据收集与分析

两位评价员独立并重复提取结局和试验特征数据。 两名评价员还独立地做了质量评价。Meta分析结果用固定效应模型的相对危险度(RR)及其95%可信区间(CI)表示。 存在统计学异质性时,应用随机-效应模型。

主要结果

纳入81项试验,包含了45842名妇女。 大多数试验是在中国进行的(70/81)。 左炔诺孕酮有更高的怀孕率,比中剂量(25-50mg)米非司酮(15项试验,RR: 2.01;95% CI: 1.27 — 3.17)或低剂量米非司酮(<25 mg)(9项试验,RR: 1.43;95% CI: 1.02—2.01)。 低剂量米非司酮比中剂量效果低(20项试验,RR:0.67; 95% CI: 0.49—0.92),但这种效果在只考虑高质量试验时没有统计学意义 (6项试验,RR: 0.75;95% CI: 0.50—1.10)。 一次单剂量用药(1.5毫克)似与标准的左炔诺孕酮0.75毫克二次间隔12小时用药同样有效(2项试验,3830名妇女,RR: 0.77,95% CI: 0.45—1.30)。 左炔诺孕酮在防止妊娠效果上优于Yuzpe法(2项试验,RR: 0.51;95% CI: 0.31—0.83)。 CDB-2914(一种第二代孕激素受体调节剂)可能和左炔诺孕酮有同等效果(1项试验,1549名妇女,RR:1.89; 95% CI: 0.75—4.64),但是可信区间较宽,似兼有高效和低效的结果。

米非司酮的主要副作用是下次月经推迟,似乎与剂量有关。

作者的结论

米非司酮中等剂量(25-50毫克)优于其他激素方案。 米非司酮低剂量(<25毫克)比左炔诺孕酮0.75毫克(两剂)更有效,但这不是结论性的。 左炔诺孕酮证明比Yuzpe方案更有效。 含铜IUD是另一种能提供继续避孕的有效紧急避孕方法。

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