Interventions for emergency contraception

Cochrane Review by Cheng L, Gülmezoglu AM, Piaggio G, Ezcurra E, Van Look PFA

Данную публикацию следует цитировать: Cheng L, Gülmezoglu AM, Piaggio G, Ezcurra E, Van Look PFA. Interventions for emergency contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD001324. DOI: 10.1002/14651858.CD001324.pub3.

РЕФЕРАТ

Название

Interventions for emergency contraception.

Актуальность темы

При экстренной контрацепции препарат или медьсодержащее внутриматочное средство (ВМС) применяют для профилактики развития беременности вскоре после совершения незащищенного полового акта. Существует ряд вмешательств для экстренной контрацепции. Сравнительная информация об эффективности, безопасности и удобства применения этих вмешательств имеет ключевое значение для учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в области репродуктивного здоровья, и для обслуживаемых ими женщин.

Цели

Выявить, какие препараты экстренной контрацепции после незащищенного полового акта являются наиболее эффективными, безопасными и удобными для предупреждения беременности.

Стратегия поиска

Поиск проводили по Кокрановсому регистру контролируемых испытаний, базам данных Popline, MEDLINE, PubMed, Biosis/Embase, биохимическим базам данных Китая и базе данных по экстренной концтрацепции как части Специальной программы Репродукции Человека, организованной Департаментом ООН по развитию/ЮНФПА/ВОЗ/Всемирным банком (декабрь 2006 г.) Авторы связывались с ведущими специалистами и фармацевтическими компаниями.

Критерии отбора

Для исследования были выбраны рандомизированные контролируемые клинические испытания и контролируемые клинические испытания с участием женщин, посещающих медицинское учреждение для получения экстренной контрацепции после одного незащищенного полового акта.

Сбор и анализ данных

Данные по исходам и свойствам исследований извлекали два автора обзора независимо друг от друга. Также каждый из авторов проводил независимую оценку качества. Результаты мета-анализа представлены в виде относительного риска (ОР) с 95% доверительным интервалами (ДИ), с использованием модели с фиксированными уровнями факторов. При наличии статистически значимой неоднородности использовали модель случайных эффектов.

Основные результаты

В обзор было включено восемдесят одно испытание, количество участниц составило 45 842. Большинство испытаний проходило в Китае (70 из 81). Частота наступления беременности была выше при приеме левоноргестрела в сравнении со средней (25-50 мг) (15 исследований, ОР: 2,01; 95% ДИ: от 1,27 до 3,17) или низкой дозы мифепристона (<25 мг) (9 исследований; ОР: 1,43; 95% ДИ: 1,02 - 2,01). Мифепристон в низкой дозе был менее эффективен, чем в средней (20 исследований, ОР: 0,67; 95% ДИ: 0,49 - 0,92), но при рассмотрении исследований только высокого качества этот эффект утрачивал статистическую значимость (6 исследований, ОР: 0,75; 95% ДИ: 0,50 - 1,10). Однократный прием левоноргестрела (1,5 мг) оказался по эффективности сходным со стандартной схемой приема расщепленной дозы левоноргестрела (по 0,75 мг дважды) с интервалом в 12 ч. (2 исследования, 3830 женщин; ОР: 0,77 при 95% ДИ: 0,45 - 1,30). В отношении предотвращения беременности левоноргестрел оказался эффективней схемы Юзпе (2 исследования; ОР: 0,51; 95% ДИ: 0.31 - 0.83). CDB-2914 (модулятор рецептора прогестерона второго поколения) может оказаться таким же эффективным, как и левоноргестрел (1 исследование, 1549 женщин; ОР: 1,89; 95% ДИ: 0.75 - 4.64), но доверительный интервал широкий, и результаты могут свидетельствовать как о высокой, так и низкой эффективности.

Основным нежелательным эффектом мифепристона является задержка последующей менструации, которая, вероятно, является дозозависимой.

Выводы авторов

Мифепристон в средней дозе (25-50 мг) превзошел другие схемы гормональной терапии. Мифепристон в низкой дозе (<25 мг) может быть эффективнее левоноргестрела 0,75 мг (2 приема), но окончательных результатов нет. Было доказано, что левоноргестрел эффективнее схемы Юзпе. Медьсодержащее ВМС также находится в ряду эффективных методов экстренной контрацепции и может обеспечить долгосрочную контрацепцию.

Отправить эту страницу