تدخلات من أجل منع الحمل التداركي

مراجعة كوكرين كتبها Cheng L, Gülmezoglu AM, Piaggio G, Ezcurra E, Van Look PFA

يجب أن يقتبس هذا السجل كـ: Cheng L, Gülmezoglu AM, Piaggio G, Ezcurra E, Van Look PFA. Interventions for emergency contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 2. Art. No.: CD001324. DOI: 10.1002/14651858.CD001324.pub3.

الملخص

العنوان

تدخلات من أجل منع الحمل التداركي.

الخلفية

منع الحمل التداركي هو استعمال دواء أو جهيزة داخل الرحم نحاسية (Cu-IUD) للوقاية من الحمل بعد وقت قصير من جماع غير محصن.تتوافر عدة تدخلات من أجل منع الحمل التداركي. إن المعلومات حول النجاعة والمأمونية والملاءمة النسبية لهذه الطرق هي أمر حاسم بالنسبة لمقدمي الرعاية الصحية الإنجابية والنساء اللواتي يخدمنهن.

الأهداف

تحديد أي طريقة لمنع الحمل التداركي عقب جماع غير محصن هي الأكثر فعالية ومأمونية وملاءمة للوقاية من الحمل.

استراتيجية البحث

شمل البحث سجل كوكرين للتجارب ذات الشواهد وقواعد المعطيات PubMed و Biosis/Embase و Popline و MEDLINE و Chinese biomedical وقاعدة معطيات منع الحمل التداركي لبرنامج الإنجاب البشري الخاص بالبنك الدولي/UNDP/UNFPA/WHO (كانون الأول / ديسمبر 2006). واتصلنا بالشركات الصيدلانية والخبراء المتعاونين.

معايير الانتقاء

التجارب المعشاة ذات الشواهد والتجارب السريرية ذات الشواهد المتضمنة للنساء اللواتي يراجعن خدمات منع الحمل التداركي عقب جماع غير محصن وحيد كانت مؤهلة.

جمع وتحليل المعطيات

تم استخلاص المعطيات المتعلقة بالنتائج وخصائص التجارب بشكل مزدوج ومستقل من قبل مراجعين. أجري تقييم الجودة أيضا بواسطة مراجعين بشكل مستقل. تم التعبير عن نتائج التحليل التلوي كاختطار نسبي مستعملين نموذج الآثار الثابتة مع فاصل الثقة 95%. وفي حال وجود تغايرية معتد بها إحصائياً، طبق نموذج الأثر العشوائي.

النتائج الرئيسية

شملت 81 تجربة (45842 امرأة). أجريت معظم التجارب في الصين (70/81). كانت هناك حمول أكثر مع الليفونورجيستريل مقارنة مع الجرعة المتوسطة من الميفيبريستون (25 - 50 مغ) (15 تجربة‏, RR‏: 2.01; 95%‎ CI‏: 1.27 حتى ‏3.17)، أو الجرعة المنخفضة من الميفيبريستون (< 25 مغ) ( 9 تجارب‏, RR‏: ‏1.43; 95%‎ CI‏: 1.02 حتى ‏2.01). كان الميفيبريستون منخفض الجرعة أقل فعالية من الميفيبريستون متوسط الجرعة (20 تجربة‏, RR‏: 0.67; 95%‎ CI‏: 0.49 حتى ‏0.92)، ولكن هذا الأثر لم يعد معتد به إحصائياً عندما أخذت بالاعتبار التجارب عالية الجودة فقط (6 تجارب‏, RR‏: 0.75; 95%‎ CI‏: 0.50 حتى ‏1.10). بدا أن الليفونورجيستريل وحيد الجرعة (1.5 مغ) يمتلك فعالية مشابهة كالجرعة المقسمة بفاصل 12 ساعة المعيارية (0.75 مغ مرتين) (تجربتان، 3830 امرأة‏, RR‏: 0.77; 95%‎ CI‏: 0.45 حتى ‏1.30). كان الليفونورجيستريل أكثر فعالية من نظام Yuzpe في الوقاية من الحمل (تجربتان‏, RR‏: 0.51; 95%‎ CI‏: 0.31 حتى ‏0.83). يمكن أن يكون CDB-2914 (محور مستقبل البروجيستيرون من الجيل الثاني) بنفس فعالية الليفونورجيستريل (تجربة‏ واحدة، 1549 امرأة, RR‏: 1.89; 95%‎ CI‏: 0.75 حتى ‏4.64) ولكن فاصل الثقة واسع والنتيجة متوافقة مع فعالية أعلى أو أخفض.

كان التأخر في بدء الطموث اللاحقة هو الأثر غير المرغوب الرئيسي للميفيبريستون وبدا أنه متعلق بالجرعة.

استنتاجات المؤلفين

تفوق الميفيبريستون متوسط الجرعة (25 - 50 مغ) على الأنظمة الهرمونية الأخرى. يمكن أن يكون الميفيبريستون منخفض الجرعة (< 25 مغ) أكثر فعالية من الليفونورجيستريل0.75 مغ (جرعتين)، ولكن هذا لم يكن نهائياً.ثبت أن الليفونورجيستريل أكثر فعالية من نظام Yuzpe. كان الـ IUD النحاسي مانع حمل تداركي فعال آخر، والذي يمكن أن يقدم منعاً متواصلاً للحمل.

شارك