孕中期手术与药物流产比较

由Lohr PA, Hayes JL, Gemzell—Danielsson K做Cochrane评价

本文的引用应为: Lohr PA, Hayes JL, Gemzell—Danielsson K. Surgical versus medical methods for second trimester induced abortion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD006714. DOI: 10.1002/14651858.CD006714.pub2.

摘要

题目

孕中期手术与药物流产比较

背景

确定孕中期的最佳人工流产方法非常重要，因为不适当的流产方法是与流产相关联的发病率和死亡率的主要原因。

目的

比较孕中期手术和药物流产方法的有效性、副反应、不良事件的发生和可接受性。

检索策略

我们使用Pub Med, EMBASE, POPLINE和Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)进行检索确定试验。 我们还检索了确定的研究的参考目录,相关评价文献,专著章节和会议论文录以寻找其他之前未发现的研究。 我们联系了此领域的专家,以获得其他已出版或未出版研究的信息。

选择标准

包括了对大于等于13孕周的各种手术和药物的人工流产方法进行比较的随机试验。

数据收集与分析

我们采用Cochrane手册建议的方法对每项研究进行有效性评估。 联系了研究者以获得试验执行过程及结果相关的额外信息。 两位评价员摘录数据。 应用RevMan4.2软件对二分变量计算比值比和95%可信区间。 这些研究的干预方法不尽相同,因此我们无法将数据归纳在一起进行Meta分析。

主要结果

两项研究符合此评价的标准。 一项研究对比了宫颈扩张和清宫术（简称扩清术，D&E）与前列腺素F2羊膜腔内灌注。 第二项研究对比了扩清术与米非司酮和米索前列醇的引产。 相对于前列腺素灌注,轻微并发症的总发病率D&E较低(OR 0.17, 95% CI 0.04—0.65),轻微和严重并发症的总和也较低(OR 0.12, 95% CI 0.03—0.46)。 相对于米非司酮和米索前列醇,应用D&E的妇女经历不良事件也较少(OR 0.06, 95% CI 0.01—0.76)。 尽管使用米非司酮和米索前列醇的妇女比D&E处理的妇女明显多地报告疼痛,但两组的有效性和可接受性相同。 在两项试验中，随机分到D&E组的对象更少地要求过夜住院。

作者的结论

扩清术（D&E）优于前列腺素F2α灌注。 比较于米非司酮和米索前列醇的证据目前更倾向于D&E，然而需要更大的随机试验。

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