لطرق الجراحية مقابل الطرق الطبية من أجل الإجهاض المحرض في الأثلوث الثاني

مراجعة كوكرين كتبها Lohr PA, Hayes JL, Gemzell-Danielsson K

يجب أن يقتبس هذا السجل كـ: Lohr PA, Hayes JL, Gemzell-Danielsson K. Surgical versus medical methods for second trimester induced abortion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD006714. DOI: 10.1002/14651858.CD006714.pub2.

الملخص

العنوان

لطرق الجراحية مقابل الطرق الطبية من أجل الإجهاض المحرض في الأثلوث الثاني

الخلفية

إن تحديد الطريقة المثالية لإجراء إجهاضات الأثلوث الثاني مهم، لأنها مسؤولة عن مقدار غير متناسب من المراضة والوفيات المتعلقة بالإجهاض.

الأهداف

لمقارنة الطرق الجراحية والطبية لتحريض إجهاض في الأثلوث الثاني بالنسبة للنجاعة والآثار الجانبية والحوادث الضائرة والمقبولية.

استراتيجية البحث

حددنا التجارب باستعمال Pub Med و EMBASE و POPLINE وسجل كوكرين للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL). بحثنا أيضا في قوائم مراجع الدراسات المحددة ومقالات المراجعة وفصول الكتب ذات الصلة ووقائع المؤتمرات من أجل دراسات إضافية غير محددة سابقاً. واتصلنا بالخبراء في هذا الميدان من أجل معلومات حول أبحاث منشورة أو غير منشورة أخرى.

معايير الانتقاء

شملنا التجارب المعشاة التي تقارن أي طريقة جراحية مع أي طريقة طبية لتحريض المخاض بعمر حملي 13 أسبوعاً أو أكثر.

جمع وتحليل المعطيات

قيمنا مصدوقية كل دراسة باستعمال الطرق المقترحة في كتيب كوكرين. اتصلنا بالمحققين عند الحاجة للحصول على معلومات إضافية بخصوص إجراء التجربة أو النتائج. لخص مراجعان المعطيات. حسبت نسب الرجحان وفواصل الثقة 95% من أجل المتغيرات ثنائية التفرع باستخدام RevMan 4.2. لم نستطع تجميع التجارب في تحليل تلوي لأنها لم تكن ذات تدخلات موحدة.

النتائج الرئيسية

حققت دراستان معايير هذه المراجعة. قارنت إحداهما التوسيع والتفريغ (D&E) مع التستيل داخل السلوي للبروستاغلاندين F2. قارنت الدراسة الثانية D&E مع التحريض بالميفيبريستون والميزوبروستول. مقارنة مع تستيل البروستاغلاندين، كان الوقوع المشترك للمضاعفات الصغرى أخفض مع الـ D&E ‏(OR‏ 0.17, 95%‎‎ CI‏ 0.04‏ حتى ‏0.65) وكذلك كان الوقوع الإجمالي للمضاعفات الكبرى والصغرى (OR‏ 0.12, 95%‎‎ CI‏ 0.03‏ حتى ‏0.46). وكان عدد النساء اللواتي عانين من أحداث ضائرة أخفض أيضا مع الـ D&E مقارنة مع الميفيبريستون والميزوبروستول (OR‏ 0.06, 95%‎‎ CI‏ 0.01‏ حتى ‏0.76). بالرغم من أن النساء المعالجات بالميفيبريستون والميزوبروستول أبلغن عن ألم أكثر بشكل مهم من اللاتي خضعن للـ D&E فإن النجاعة والمقبولية كانت نفسها في المجموعتين. في كلا التجربتين، تطلب عدد أقل من النساء المعشيات لـ D&E الاستشفاء طوال الليل.

استنتاجات المؤلفين

يتفوق التوسيع والتفريغ على تستيل البروستاغلاندين F2α. يبدو أن البينة الحالية هي أيضا لصالح الـ D&E مقارنة مع الميفيبريستون والميزوبروستول، ومع ذلك هناك حاجة لتجارب معشاة أكبر.

شارك
أرسل تويتر فيسبوك جوجل ديليشيوس
المزيد

الوثائق ذات الصلة