Сравнение медикаментозного и хирургического методов прерывания беременности в первом триместре

Кокрановский обзор. Авторы: Say L, Kulier R, Gülmezoglu M, Campana A

Данную публикацию следует цитировать: Say L, Kulier R, Gülmezoglu M, Campana A. Medical versus surgical methods for first trimester termination of pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD003037. DOI: 10.1002/14651858.CD003037.pub2.

РЕФЕРАТ

Название

Сравнение медикаментозного и хирургического методов прерывания беременности в первом триместре

Актуальность темы

Во всем мире индуцированный аборт является распространенным методом медицинского вмешательства. В последние десятилетия в дополнение к хирургическим видам аборта появились разные методы медикаментозного аборта. В работе над данным обзором проводили поиск рандомизированных контролируемых клинических испытаний, в которых сравнивали методы хирургического и медикаментозного абортов. Полученные результаты объединяли.

Цели

Сравнить медикаментозный и хирургический методы прерывания беременности в первом триместре в отношении эффективности, развития побочных эффектов и приемлемости.

Стратегия поиска

Проводили систематический поиск по Кокрановсому регистру контролируемых испытаний, базам данных MEDLINE (применяя кокрановскую стратегию поиска 3-ей стадии) (с 1966 г. по 2000 г.) и Popline (с 1970 г. по 2000 г.). При поиске не было языковых предпочтений. Был проведен дополнительный поиск по ссылкам на найденные материалы. Связывались со специалистами ВОЗ и Департаментом стратегий по исследованиям в области здравоохранения (HRP).

Критерии отбора

В обзор вошли все рандомизированные клинические испытания, в которых сравнивали любой метод хирургического аборта и любой метод медикаментозного аборта в первом триместре беременности.

Сбор и анализ данных

Оценку качества испытаний и извлечение данных проводили два автора независимо друг от друга.

Основные результаты

В обзор вошли 6 испытаний с небольшим объемом выборки, в которых сравнивали 4 вида вмешательств (отдельно применяемый простагландин, отдельно применяемый мифепристон, сочетание мифепристона/мизопростола, метотрексата/мизопростола) и метод вакуумной аспирации. Иногда результаты основаны только на одном испытании. Сравнение применения простагландинов и вакуумной аспирации: частота неэффективности индуцированного аборта была статистически значимо выше в группе применения простагландина (2.7, при 95% ДИ от 1.1 до 6.8) по сравнению с группой применения хирургического вмешательства. Данных для включения в обзор отноительно наиболее распространенного метода медицинского аборта (мифепристон/мизопростол) и хирургического аборта не выявлено. Продолжительность кровотечения в группе медицинского аборта была больше, чем в группе вакуумной аспирации. В одном испытании в группе хирургического вмешательства было только одно тяжелое осложнение (перфорация матки). В группах не было различий в показателях продолжения беременности при последующем наблюдении или развития инфекций тазовых органов. Не было найдено данных для включения в обзор о приемлемости и побочных эффектах процедуры, а также удовлетворенности процедурой со стороны женщины.

Выводы авторов

Результаты получены из относительно небольших испытаний. Прерывание беременности в первом триместе методом отдельного применения простагландинов, вероятно, является мало эффективным и более болезненным по сравнению с хирургическим вмешательством. Тем не менее, не выявлено точных доказательств, чтобы комментировать приемлемость и побочные эффекты медикаментозного и хирургического методов прерывания беременности в первом триместре. Необходимо прведение дальнейших испытаний в отношении эффективности применяемых в настоящее время методов, а также предпочтения тех или иных методов со стороны женщин.

Отправить эту страницу
эл. сообщение В Контакте ЛайвДжорнал мой мир Twitter Facebook
Другие

Документы по теме