Líderes locales de opinión: efectos en los resultados en la práctica profesional y la asistencia sanitaria
Aspectos prácticos de la BSR por Althabe F
Como se mencionó en el comentario, esta intervención se aplica principalmente a centros de salud en zonas urbanas donde los profesionales de la salud trabajan en equipos. En ámbitos rurales donde los prestadores de atención sanitaria trabajan en relativo aislamiento, esta estrategia no sería fácilmente aplicable.
NIVEL DE PRIMER CONTACTO (ATENCIÓN PRIMARIA)
Para la selección de líderes de opinión: Según mi opinión y mi experiencia personal, el método más adecuado para seleccionar líderes de opinión es adaptar el cuestionario del método sociométrico desarrollado por Hiss (1) a las circunstancias locales. Les permite a los profesionales de la salud identificar cuáles son los colegas con influencia educativa, especializada y humanística. En un estudio que realicé junto a mis colegas en 19 hospitales en grandes zonas urbanas de América Latina, seleccionamos líderes de opinión mediante el método sociométrico (2). Se puede usar el siguiente proceso paso a paso para seleccionar líderes de opinión:
- Se debe distribuir el cuestionario de Hiss a todos los profesionales de la salud que trabajen en el lugar donde se implementará la intervención.
- Se le pedirá a cada profesional de la salud que llene el cuestionario de manera anónima y que lo devuelva en un sobre opaco, el que se deberá colocar preferentemente en una caja cerrada preparada especialmente para tal fin. Se deberá asegurar que los profesionales de la salud entiendan que el proceso de selección se manejará de manera confidencial. Es probable que aumente la tasa de respuesta.
- Se deberá hacer todo lo posible por lograr una tasa de respuesta alta: se deberá seleccionar una persona respetable para que distribuya el cuestionario, les recuerde periódicamente a las personas que lo llenen y los recoja una vez que terminen.
- Los mejores líderes de opinión serán (teóricamente) los profesionales de la salud que reciban más votos.
- Se informarán los resultados a todos los profesionales de la salud (incluidos los líderes de opinión elegidos).
- Se invitará a los profesionales elegidos a trabajar como líderes de opinión.
Es necesario mencionar que no existe evidencia de que este método sea mejor que el método del informante (pedir a las personas que identifiquen a individuos que actúan como fuente principal de influencia (3).
EN CASA O EN LA COMUNIDAD
La implementación de esta intervención sería difícil en lugares donde los prestadores de salud trabajan de forma relativamente aislada.
Referencias
- Hiss RG, MacDonald R, David WR. Identification of physician educational influentials in small community hospitals. Washington DC: Proceedings of the Seventeenth Annual Conference on Research in Medical Education; 1978:283-8.
- Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizan JM, Kropp N, Wright L, et al., for the Guidelines Trial Group. A cluster randomized controlled trial of a behavioral intervention to facilitate the development and implementation of clinical practice guidelines in Latin American maternity hospitals: the Guidelines Trial: Study protocol [ISRCTN82417627]. BMC Womens Health 2005;5:4.
- Doumit G, Gattellari M, Grimshaw J, O'Brien MA. Local opinion leaders: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007;Issue 1. Art. No.: CD000125; DOI: 10.1002/14651858.CD000125.pub3.
Este documento debería citarse como: Althabe F. Líderes de opinión locales: efectos en los resultados en la práctica profesional y la asistencia sanitaria: Aspectos prácticos de la BSR (última revisión: 20 de agosto de 2007). La Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS; Ginebra: Organización Mundial de la Salud.