El impacto de las transferencias monetarias condicionadas en los resultados de salud y el uso de servicios de salud en países de ingresos bajos y medianos

Revisión Cochrane por Lagarde M, Haines A, Palmer N

Este documento debería citarse como: Lagarde M, Haines A, Palmer N. El impacto de las transferencias monetarias condicionadas en los resultados de salud y el uso de servicios de salud en países de ingresos bajos y medianos Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2009, Número 4. Art. n.º: CD008137. DOI: 10.1002/14651858.CD008137.

RESUMEN

Título

El impacto de las transferencias monetarias condicionadas en los resultados de salud y el uso de servicios de salud en países de ingresos bajos y medianos

Antecedentes

Las transferencias monetarias condicionadas proporcionan transferencias de dinero a hogares con la condición de que cumplan con algunos requisitos predefinidos. Los programas de transferencias monetarias condicionadas se han justificado con el fundamento de que los subsidios a la demanda son necesarios para hacer frente a las desigualdades en el acceso a los servicios sanitarios y sociales para los pobres. En la década pasada, han adquirido una popularidad cada vez mayor, especialmente en países de ingresos medianos de América Latina.

Objetivos

Evaluar la efectividad de las transferencias monetarias condicionadas para mejorar el acceso a la atención y los resultados de salud, en especial para las poblaciones más pobres de los países de ingresos bajos y medianos.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en una amplia variedad de bases de datos internacionales, entre ellas, el Registro Central Cochrane de Estudios Clínicos Controlados (CENTRAL, Cochrane Central Register of Controlled Trials), MEDLINE y EMBASE, además de las bases de datos económicos y de estudios de desarrollo. También se investigaron los sitios web y los recursos en línea de numerosos organismos, organizaciones y universidades internacionales para encontrar publicaciones no convencionales (literatura gris) pertinentes. Las búsquedas iniciales se efectuaron entre noviembre de 2005 y abril de 2006. En mayo de 2009, se llevó a cabo una búsqueda actualizada en MEDLINE.

Criterios de selección

Las transferencias monetarias condicionadas se definieron como transferencias de dinero realizadas a hogares con la condición de que cumplan algunos requisitos predeterminados con relación a la atención de la salud. Los estudios tenían que incluir una medida objetiva de al menos uno de los siguientes resultados: utilización de asistencia sanitaria, gastos en salud, resultados de salud o resultados de equidad. Los diseños de estudios elegibles eran: estudio clínico controlado aleatorizado, análisis de series temporales interrumpidas o estudio controlado del tipo antes y después del impacto de las políticas de financiación de la salud siguiendo los criterios utilizados por el Grupo Cochrane de Prácticas Efectivas y Organización de la Atención Médica.

Recolección y análisis de datos

Se realizó un análisis cualitativo de la evidencia.

Resultados principales

Se incluyeron diez artículos que informaban resultados provenientes de seis estudios de intervención. En general, el análisis y la calidad del diseño limitaron los riesgos de sesgo. Varios programas de transferencias monetarias condicionadas aportaron evidencia sólida de un impacto positivo en el uso de los servicios de salud, el estado nutricional y los resultados de salud, evaluados respectivamente por mediciones antropométricas y episodios de enfermedad comunicados por el propio paciente. Es difícil atribuir estos efectos positivos a los incentivos monetarios específicamente porque otros componentes también pueden contribuir. Varios estudios aportan evidencia de impactos positivos en la captación de servicios preventivos por parte de niños y embarazadas. No se encontró evidencia relacionada con los efectos en los gastos en salud.

Conclusiones de los autores

Los programas de transferencias monetarias condicionadas han sido objeto de algunas evaluaciones bien diseñadas, las que sugieren enfáticamente que las transferencias podrían constituir un método efectivo para mejorar el acceso a los servicios preventivos. Su replicabilidad en condiciones diferentes, en especial en lugares más carenciados, aún sigue incierta, porque dependen de la efectividad de la atención primaria de la salud y de los mecanismos para desembolsar los pagos. Se necesitan otras investigaciones evaluativas rigurosas, en especial donde las transferencias monetarias condicionadas se implementan en países de ingresos bajos, por ejemplo, en África subsahariana y Asia meridional.

Compartir
Enviar Twitter Facebook Tuenti
Más

Documentos relacionados