对医疗卫生专业人员进行在职培训以改善低中收入国家重病新生儿或儿童的保健护理效果

Cochrane 评价由 Opiyo N, English M 撰写

本文的引用应为: Opiyo N, English M. In-service training for health professionals to improve care of the seriously ill newborn or child in low and middle-income countries (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 4. Art. No.: CD007071. DOI: 10.1002/14651858.CD007071.pub2.

摘要

标题

对医疗卫生专业人员进行在职培训以改善低中收入国家重病新生儿或儿童的保健护理效果

背景

以发达国家模式为基础的各种急诊保健护理培训课程正被作为改善发展中国家重病新生儿或儿童治疗质量的方案在推广。 但尚缺少其有效性的确凿证据。

目的

研究医疗卫生专业人员在职培训对他们的管理与保健护理低中收入地区重病新生儿或儿童的效果。

检索策略

我们检索了Cochrane对照试验注册资料库(CENTRAL)、Cochrane EPOC 组专用注册资料库（两者均截止2009年5月）、MEDLINE (1950年至2009年5月)、EMBASE (1980年至2009年5月)、CINAHL（1982年至2008年3月）、ERIC / LILACS / WHOLIS（全部截止2008年10月），以及ISI科学引文索引和ISI社会科学引文索引（均从1975年至2009年3月）。 我们对查到的文章和评价的参考文献进行核查并与作者联系以发现更多的研究。

选择标准

报告通过客观测定得到的专业人员保健护理实践、患者结局、卫生资源/服务利用，或医疗卫生保健（不限于低收入地区的研究）培训费用的随机对照试验（RCTs），整群随机试验（CRTs），对照临床试验（CCTs），前后对照研究（CBAs）和间断时间系列研究（ITSs）。

数据收集与分析

我们独立选择研究予以纳入，使用标准化格式提取数据并评估研究的质量。 Meta分析不适用。 对研究结果进行总结与评估。

主要结果

纳入了两项不同设计的研究。 在一项中等质量的随机对照试验中，新生儿复苏培训（NRT）对及早采取复苏步骤有明显改进（风险比2.45，95%可信区间（CI）1.75-3.42，P<0.001，对整群作了校正），不适当和潜在有害的操作发生频数减少（平均差0.40，95%CI 0.13 - 0.66，P = 0.004）。 在第二项随机对照试验中，现有的有限数据表明，实施新生儿基本保健护理（ENC）培训后，在产房新生儿的开始呼吸与保健护理实践的评估上有所提高。

作者的结论

在职新生儿急诊保健护理课程可改进医务人员对重病新生儿保健护理实践改善的证据有限，尽管有一定的有益证据。 有必要通过严格的试验来评估急诊保健护理的技能更新的培训对长期专业实践的影响。 为使正确决策最优化，研究应以收集培训实施的资源利用与费用数据为目标。

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