Formation continue des professionnels de santé afin d'améliorer les soins aux nouveau-nés et aux enfants gravement malades dans les pays à faibles et moyens revenus

Analyse documentaire Cochrane par Opiyo N, English M

Ce rapport doit être cité comme suit: Opiyo N, English M. In-service training for health professionals to improve care of the seriously ill newborn or child in low and middle-income countries (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 4. Art. No.: CD007071. DOI: 10.1002/14651858.CD007071.pub2.

RÉSUMÉ

Titre

Formation continue des professionnels de santé afin d'améliorer les soins aux nouveau-nés et aux enfants gravement malades dans les pays à faibles et moyens revenus

Contexte

Un large éventail de programmes de formation aux soins d'urgence basés sur des modèles élaborés pour les pays développés est présenté comme une stratégie d'amélioration des soins apportés aux nouveau-nés et aux enfants gravement malades dans les pays en voie de développement. Les preuves claires concernant l'efficacité de ces programmes sont insuffisantes.

Objectifs

Déterminer l'efficacité de la formation continue des professionnels de santé sur leur façon de prendre en charge et de soigner les nouveau-nés et les enfants gravement malades dans les milieux à faibles et moyens revenus.

Stratégie de recherche

Notre analyse a porté sur le Cochrane Register of Controlled Trials (CENTRAL), le Specialised Register of the Cochrane EPOC group (jusqu'en mai 2009 pour les deux), MEDLINE (de 1950 à mai 2009), EMBASE (de 1980 à mai 2009), CINAHL (de 1982 à mars 2008), ERIC/LILACS/WHOLIS (jusqu'en octobre 2008), le Science Citation Index Expanded et le Social Sciences Citation Index d'ISI (de 1975 à mars 2009 pour les deux). Nous avons vérifié les listes bibliographiques des articles et des analyses documentaires obtenus et contacté les auteurs afin d'identifier des études supplémentaires.

Critères de sélection

Essais comparatifs randomisés (ECR), essais randomisés par grappe, essais cliniques comparatifs (ECC), études comparatives avant-après et analyses de séries chronologiques interrompues ayant rapporté des mesures objectives concernant les pratiques professionnelles, les résultats concernant les patients, l'utilisation de services/ressources sanitaires et les coû;ts liés à la formation dans les milieux des soins de santé (sans restriction aux milieux à faibles revenus uniquement).

Collecte et analyse des données

Nous avons indépendamment sélectionné les études à inclure, extrait les données au moyen d'un formulaire normalisé et évalué la qualité des études. La réalisation d'une méta-analyse n'était pas appropriée. Les résultats des études ont été résumés et évalués.

Principaux résultats

Deux études de conception différentes ont été incluses. Dans un essai comparatif randomisé de qualité modérée, la formation à la réanimation néonatale était associée à une amélioration significative des performances en matière de mise en oeuvre de mesures adéquates lors de la réanimation initiale (risque relatif = 2,45 [intervalle de confiance à 95% (IC): 1,75-3,42]; p <0.001, ajusté par grappes) et à une baisse de la fréquence des pratiques inappropriées et potentiellement nocives (différence moyenne = 0,40 [IC95: 0,13-0,66]; p = 0,004). Dans le deuxième ECR, le peu de données disponibles suggérait que la mise en oeuvre d'une formation aux soins essentiels aux nouveau-nés améliorait l'évaluation de la respiration et les pratiques de soins apportés aux nouveau-nés en salle d'accouchement.

Conclusions des auteurs

Les preuves montrant que la formation continue aux soins néonatals d'urgence améliore la pratique des professionnels de santé en matière de prise en charge des nouveau-nés gravement malades sont limitées mais il existe quelques preuves d'un effet bénéfique. Des essais rigoureux évaluant l'impact d'une remise à niveau en soins d'urgence sur les pratiques professionnelles à long terme sont nécessaires. Afin d'optimiser la prise de décisions politiques, les études devraient avoir pour objectif la collecte de données relatives à l'utilisation des ressources et aux coû;ts liés à la mise en oeuvre de la formation.

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