Capacitación en el puesto de trabajo destinada a profesionales de la salud para mejorar la atención de neonatos o niños gravemente enfermos en países de ingresos bajos y medianos

Revisión Cochrane por Opiyo N, English M

Este documento debería citarse como: Opiyo N, English M. Capacitación en el puesto de trabajo destinada a profesionales de la salud para mejorar la atención de neonatos o niños gravemente enfermos en países de ingresos bajos y medianos (Revisión). Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2010, Número 4. Art. n.º: CD007071. DOI: 10.1002/14651858.CD007071.pub2.

RESUMEN

Título

Capacitación en el puesto de trabajo destinada a profesionales de la salud para mejorar la atención de neonatos o niños gravemente enfermos en países de ingresos bajos y medianos

Antecedentes

Actualmente, se promueven diversos cursos de capacitación en atención de emergencia basados en modelos de países desarrollados como estrategia para mejorar la calidad de la atención de neonatos o niños gravemente enfermos en los países en desarrollo. No se dispone de evidencia clara de su efectividad.

Objetivos

Investigar la efectividad de la capacitación en el puesto de trabajo de profesionales de la salud en su manejo y atención de neonatos o niños gravemente enfermos en lugares de ingresos bajos y medianos.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Estudios Clínicos Controlados (CENTRAL, Cochrane Register of Controlled Trials), el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Prácticas Efectivas y Organización de la Atención Médica (ambos hasta mayo de 2009), MEDLINE (de 1950 a mayo de 2009), EMBASE (de 1980 a mayo de 2009), CINAHL (de 1982 a marzo de 2008), ERIC/LILACS/WHOLIS (todas hasta octubre de 2008), e ISI Science Citation Index Expanded e ISI Social Sciences Citation Index (ambos de 1975 a marzo de 2009). Se examinaron las referencias de artículos y revisiones recuperados, y se estableció contacto con los autores para identificar estudios adicionales.

Criterios de selección

Estudios clínicos controlados aleatorizados, estudios clínicos aleatorizados por grupos, estudios clínicos controlados, estudios controlados del tipo antes y después, y estudios de series temporales interrumpidas que informaran mediciones objetivas de práctica profesional, resultados en los pacientes, utilización de recursos/servicios de salud o costos de capacitación en ámbitos de atención de la salud (no restringido a estudios en lugares de ingresos bajos).

Recolección y análisis de datos

La selección de los estudios para inclusión, la extracción de los datos en un formulario estandarizado y la evaluación de la calidad de los estudios se efectuaron de manera independiente. El metanálisis no fue apropiado. Se resumieron y evaluaron los resultados de los estudios.

Resultados principales

Se incluyeron dos estudios de diseños diferentes. En un estudio clínico controlado aleatorizado de calidad moderada, la capacitación en reanimación neonatal se asoció con una mejora significativa en el desempeño de los pasos iniciales adecuados de reanimación (riesgo relativo: 2,45; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,75 a 3,42; P < 0,001, ajustado por agrupamiento) y una reducción en la frecuencia de prácticas inadecuadas y potencialmente perjudiciales (diferencia de medias: 0,40; IC 95%: 0,13 a 0,66; P = 0,004). En el segundo estudio clínico controlado aleatorizado, los escasos datos disponibles sugirieron que hubo una mejora en la evaluación de las prácticas de atención del recién nacido y de iniciación de la respiración en la sala de partos luego de la implementación de la capacitación en cuidado esencial del recién nacido.

Conclusiones de los autores

Es escasa la evidencia existente que indique que los cursos de atención de emergencia neonatal en el servicio mejoren las prácticas de los profesionales de la salud en el cuidado de neonatos gravemente enfermos, aunque hay algunos datos que sugieren un beneficio. Se necesitan estudios clínicos rigurosos que evalúen el impacto de la capacitación de actualización en atención de emergencia en las prácticas profesionales a largo plazo. Para optimizar la toma de decisiones apropiadas en materia de políticas, los estudios deben tener como objetivo recolectar datos sobre el uso de recursos y los costos de la implementación de la capacitación.

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