Стратегии интеграции первичной медицинской помощи в родах в странах со средним и низким уровнем доходов

Кокрановский обзор. Авторы: Briggs CJ, Garner P

Данную публикацию следует цитировать: Briggs CJ, Garner P. Strategies for integrating primary health services in middle- and low-income countries at the point of delivery. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD003318. DOI: 10.1002/14651858.CD003318.pub2.

РЕФЕРАТ

Название

Стратегии интеграции первичной медицинской помощи в родах в странах со средним и низким уровнем доходов

Актуальность темы

Статегии по интеграции первичной медицинской помощи направлены на объединение усилий, организацию, управление и оказание определённых услуг, чтобы сделать их более рентабельными и доступными для потребителей. В некоторых странах со средним и низким доходом, услуги были фрагментированы отдельными вертикальными программами, учреждёнными для обеспечения внедрения определённых технологий. Мы изучили эффективность интеграции стратегий в момент оказания помощи в родах.

Цели

Оценить влияние стратегий по интеграции услуг первичного уровня оказания помощи на формирование более сбалансированного продукта и улучшение оказания медицинской помощи и состояние здоровья.

Стратегия поиска

Мы провели поиск в специализированном регистре Кокрановской Группы по эффективным клиническим методикам и организации помощи (август 2005 г.), MEDLINE (с 1966 г. по сентябрь 2005 г.), EMBASE (с 1988 г. по 2005 г.), Socio Files (с 1974 г. по сентябрь 2005 г.), Popline (с 1970 г. по сентябрь 2005 г.), HealthStar (с 1975 г. по сентябрь 2005 г.), Cinahl (с 1982 г. по сентябрь 2005 г.); Cab Health (с 1972 г. по 1999 г.), в Международной библиографии в сфере социальных наук (с 1970 г. по 1999 г.) и в списках литературы статей. Мы также провели поиск в Интернете и базе данных библиотеки Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), осуществили поиск вручную среди соответствующих публикаций ВОЗ и связались с экспертами в данной области.

Критерии отбора

Рандомизированные испытания, контролируемые до и после исследований, и прерывистые анализы временного ряда стратегий интеграции первичного звена оказания медицинских услуг. Были исключены медицинские услуги, оказываемые в странах с высоким доходом. Первичные результаты включали индикаторы оказания медицинской помощи, мнение потребителей на любое измерение согласованности услуги и состояние здоровья. Мы также изучали информацию по сравнительной стоимости.

Сбор и анализ данных

Три автора независимо друг от друга оценили качество испытания и извлекли данные.

Основные результаты

В обзор вошли три кластерных рандомизированных испытания и два испытания, контролируемых до и после исследований, с тремя видами сравнений: интеграция путём добавления дополнительного компонента к существующей услуге (планирование семьи); интегрированные услуги по сравнению с отдельными специализированными услугами (для работников секс-бизнеса); интегрированная система оказания услуг по сравнению с вертикальной услугой (по планированию семьи); и пакет расширенной первичной помощи детям (интегрированное лечение детских болезней) по сравнению со стандартной педиатрической помощью. Воздействия были комплексными, и в некоторых исследованиях вводные параметры между ветвями сравнения существенно различались. В целом, не было выявлено никакой постоянной схемы. Только в одном исследовании была сделана попытка оценить мнение потребителя об оказанной услуге.

Выводы авторов

Было проведено несколько крупных исследований хорошего качества и с хорошим дизайном, по изучению стратегий, направленных на расширение интеграции услуг в странах со средним и низким доходом. Все исследования описывали услугу с позиций предложения, но ни одно не оценивало или измеряло аспекты спроса. Исследования в будущем также должны оценивать мнение клиентов, так как это окажет влияние на потребление стратегий интеграции и их эффективность в плане улучшения здоровья общественности.

Отправить эту страницу
эл. сообщение В Контакте ЛайвДжорнал мой мир Twitter Facebook
Другие

Документы по теме