Réunions et ateliers de formation continue: effets sur les pratiques professionnelles et les résultats en matière de soins de santé

Analyse documentaire Cochrane par Forsetlund L, Bjørndal A, Rashidian A, Jamtvedt G, O'Brien MA, Wolf F, Davis D, Odgaard- Jensen J, Oxman AD

Ce document doit être cité comme suit: Forsetlund L, Bjørndal A, Rashidian A, Jamtvedt G, O'Brien MA,Wolf F, Davis D, Odgaard-Jensen J, Oxman AD. Continuing education meetings and workshops: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD003030. DOI: 10.1002/14651858.CD003030.pub2.

RÉSUMÉ

Titre

Réunions et ateliers de formation continue: effets sur les pratiques professionnelles et les résultats en matière de soins de santé

Contexte

Les réunions de formation constituent une part importante de la formation médicale continue. Les analyses documentaires précédentes ont montré que les ateliers interactifs ont entraîné des améliorations modérément importantes dans les pratiques professionnelles, contrairement aux sessions didactiques.

Objectifs

Évaluer les effets des réunions de formation sur les pratiques professionnelles et les résultats en matière de soins de santé.

Stratégie de recherche

La présente analyse est une mise à jour des analyses précédentes et a porté sur le registre des essais du Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group et les dossiers en cours de 1999 à mars 2006.

Critères de sélection

Essais comparatifs randomisés sur les réunions de formation étudiant une mesure objective des pratiques professionnelles ou des résultats en matière de soins de santé.

Collecte et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment extrait les données et évalué la qualité des études. Les études incluant des données initiales et comportant un risque faible ou modéré de biais ont été incluses dans l'analyse principale. Elles ont été pondérées en fonction du nombre de professionnels de santé participants. Pour chaque comparaison, nous avons calculé la différence de risque (DR) pour les résultats catégoriels, ajustée en fonction de la conformité de départ, et le changement en pourcentage par rapport à la moyenne du groupe témoin après l'intervention pour les résultats continus, corrigé selon la performance de départ. Les résultats concernant les professionnels et les patients ont été analysés séparément. Nous avons pris en considération dix facteurs pour expliquer l'hétérogénéité des estimations d'effets au moyen de la méta-régression pondérée et de l'examen visuel de graphiques à bulles et de boîtes à moustaches.

Principaux résultats

Au cours de cette mise à jour, 49 nouvelles études ont été identifiées pour l'inclusion. Un total de 81 essais portant sur plus de 11 000 professionnels de santé sont maintenant inclus dans l'analyse. Pour 30 essais (36 comparaisons), la DR médiane ajustée pour la conformité avec la pratique souhaitée était de 6% (écart interquartile: 1,8-15,9%) lorsque toute intervention incluant des réunions de formation était comparée à l'absence d'intervention. Les effets étaient similaires pour les réunions de formation seules (DR médiane ajustée: 6% [écart interquartile: 2,9-15,3%] pour 21 comparaisons dans 19 essais). Pour les résultats continus, le changement en pourcentage médian corrigé relatif par rapport au groupe témoin était de 10% (écart interquartile: 8-32%; 5 essais). Pour les résultats concernant les soins aux patients, la DR médiane ajustée pour l'atteinte des objectifs thérapeutiques était de 3% (écart interquartile: 0,1-4,0%; 5 essais). Les analyses de méta-régression univariée portant sur les 36 comparaisons avec les résultats catégoriels pour les pratiques professionnelles ont montré que la plus grande assistance aux réunions de formation était associée à des DR ajustées plus élevées (p < 0,01). Les interventions associant les réunions de formation interactives et les réunions de formation didactiques (DR médiane ajustée: 13,6%) étaient plus efficaces que les réunions didactiques (DR: 6,9%) ou les réunions interactives (DR: 3,0%) seules. Les réunions de formation ne semblaient pas efficaces pour les comportements complexes (DR ajustée: -0,3%) comparé aux comportements moins complexes, et elle semblaient moins efficaces pour les résultats moins importants (DR: 2,9%) que pour les résultats plus importants.

Conclusions des auteurs

Les réunions de formation peuvent, seules ou associées à d'autres interventions, améliorer les pratiques professionnelles et la qualité des soins de santé apportés aux patients. L'effet bénéfique est plus susceptible d'être faible et similaire à d'autres types de formation médicale continue, comme l'audit et le retour sur l'information, ou les visites médicales académiques. Les stratégies visant à accroître la participation aux réunions de formation, qui associent des formats interactifs et didactiques et sont axées sur des résultats susceptibles d'être perçus comme importants, ont des chances d'augmenter l'efficacité de ces réunions de formation. Les réunions de formation ont peu de chances de changer à elles seules les comportements complexes.

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