Reuniones y talleres de educación continua: efectos sobre los resultados en la práctica profesional y la atención de la salud

Revisión Cochrane por Forsetlund L, Bjørndal A, Rashidian A, Jamtvedt G, O’Brien MA, Wolf F, Davis D, Odgaard-Jensen J, Oxman AD

Este documento debería citarse como: Forsetlund L, Bjørndal A, Rashidian A, Jamtvedt G, O’Brien MA, Wolf F, Davis D, Odgaard-Jensen J, Oxman AD. Reuniones y talleres de educación continua: efectos sobre los resultados en la práctica profesional y la atención de la salud. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2009, Número 2. Art. n.º: CD003030. DOI: 10.1002/14651858.CD003030.pub2.

RESUMEN

Título

Reuniones y talleres de educación continua: efectos sobre los resultados en la práctica profesional y la atención de la salud

Antecedentes

Las reuniones educativas están muy difundidas para la educación médica continua. En revisiones anteriores se encontró que los talleres interactivos producían mejoras moderadamente considerables en la práctica profesional, mientras que las sesiones didácticas no lo hacían.

Objetivos

Evaluar los efectos de las reuniones educativas sobre los resultados en la práctica profesional y la asistencia sanitaria.

Estrategia de búsqueda

Actualizamos las búsquedas anteriores mediante una búsqueda en el Registro de Estudios Clínicos del Grupo Cochrane de Prácticas Efectivas y Organización de la Atención Médica (Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group) y los archivos pendientes, desde 1999 hasta marzo de 2006.

Criterios de selección

Estudios clínicos controlados aleatorizados de reuniones educativas que informaron una medida objetiva de práctica profesional o resultados de la atención de la salud.

Recolección y análisis de datos

Dos autores extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios de manera independiente. En el análisis primario se incluyeron los estudios que tenían un riesgo bajo o moderado de sesgo y que informaron datos iniciales. Se ponderaron según el número de profesionales sanitarios que participaron. Para cada comparación, se calculó la diferencia de riesgo (DR) para los resultados dicotómicos, ajustada para el cumplimiento inicial; y en el caso de los resultados continuos, se calculó el cambio porcentual relativo al promedio del grupo control después de la intervención, ajustado para el desempeño inicial. Los resultados en profesionales y en pacientes se analizaron por separado. Se tuvieron en cuenta 10 factores para explicar la heterogeneidad de las estimaciones de efecto mediante el uso de metarregresión ponderada complementada por el análisis visual de gráficos de burbuja y de caja.

Resultados principales

Al actualizar la revisión, se identificaron 49 estudios nuevos para su inclusión. Actualmente, 81 estudios clínicos en los que participaron 11 000 profesionales de salud están incluidos en la revisión. Sobre la base de 30 estudios clínicos (36 comparaciones), la mediana de la DR ajustada en el cumplimiento con la práctica deseada fue del 6% (rango intercuartílico: 1,8 a 15,9) cuando se comparó cualquier intervención de la cual un componente eran las reuniones educativas sin intervenciones. Las reuniones educativas solas tuvieron efectos similares (mediana de la DR ajustada: 6%, rango intercuartílico: 2,9 a 15,3; sobre la base de 21 comparaciones en 19 estudios clínicos). Para los resultados continuos, la mediana del cambio porcentual ajustado en comparación con el control fue del 10% (rango intercuartílico: 8% a 32%; cinco estudios clínicos). Para los resultados en los pacientes, la mediana de la DR ajustada en el logro de los objetivos del tratamiento fue de 3,0 (rango intercuartílico: 0,1 a 4,0; cinco estudios clínicos). Según los análisis de metarregresión de una variable de las 36 comparaciones con resultados dicotómicos para la práctica profesional, la mayor asistencia a las reuniones educativas se asoció con DR ajustadas más grandes (P < 0,01); las reuniones educativas interactivas y didácticas combinadas (mediana de DR ajustada: 13,6) eran más efectivas que las reuniones didácticas (DR: 6,9) como las interactivas (DR: 3,0). Las reuniones educativas no parecieron efectivas para comportamientos complejos (DR ajustada: -0,3) en comparación con comportamientos menos complejos; parecieron ser menos efectivas para resultados menos importantes (DR: 2,9) que para resultados más importantes.

Conclusiones de los autores

Las reuniones educativas solas o combinadas con otras intervenciones pueden mejorar la práctica profesional y los resultados de atención de la salud para los pacientes. Es más probable que el efecto sea pequeño y similar a otros tipos de educación médica continua, como la auditoría y comunicación de los resultados, y las visitas de difusión educativa. Las estrategias para mejorar la asistencia a las reuniones educativas, que utilicen formatos interactivos y didácticos combinados y se centren en resultados que probablemente se perciban como importantes, pueden aumentar la efectividad de las reuniones educativas. Es poco probable que las reuniones educativas solas sean efectivas para cambiar comportamientos complejos.

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