Клинические "указатели пути": воздействие на профессиональную деятельность, исходы для пациентов, длительность госпитализации и затраты на нее

Кокрановский обзор. Авторы: Rotter T, Kinsman L, James EL, Machotta A, Gothe H, Willis J, Snow P, Kugler J

Данную публикацию следует цитировать: Rotter T, Kinsman L, James EL,Machotta A, Gothe H,Willis J, Snow P, Kugler J. Clinical pathways: effects on professional practice, patient outcomes, length of stay and hospital costs. CochraneDatabase of Systematic Reviews 2010, Issue 3. Art.No.:CD006632. DOI: 10.1002/14651858.CD006632.pub2.

РЕФЕРАТ

Название

Клинические "указатели пути": воздействие на профессиональную деятельность, исходы для пациентов, длительность госпитализации и затраты на нее

Актуальность темы

Клинические "указатели пути" - это структурированные планы оказания помощи мультидисциплинарным коллективом специалистов, которые используются для четкого определения всех этапов оказания помощи пациенту с конкретной клинической проблемой. Они призваны соединить научные факты с практикой и оптимизировать клинические исходы, максимально повышая при этом клиническую эффективность.

Цели

Оценить воздействие клинических "указателей пути" на профессиональную деятельность, исходы для пациентов, длительность и затраты на пребывание в стационаре.

Стратегия поиска

Мы провели поиск в Базе данных рефератов обзоров по эффективности (DARE), Регистру по вопросам эффективной практики и организации медицинской помощи (ЕРОС), Кокрановскому центральному регистру контролированных исследований (CENTRAL) и библиографическим базам данных, в том числе MEDLINE, EMBASE, CINAHL, NHS EED и "Global Health". Мы также провели поиск в списках литературы соответствующих статей и связались с соответствующими профессиональными организациями.

Критерии отбора

Рандомизированные контролированные исследования, контролированные клинические исследования, исследования, контролированные "до и после", исследования прерванных временных рядов, сравнивающие отдельные клинические "указатели пути" с привычным способом оказания помощи, а также клинические "указатели пути" как элемент многокомпонентного метода с привычным способом оказания помощи.

Сбор и анализ данных

Два автора обзора независимо друг от друга просмотрели все названия исследований, чтобы определить возможность их включения в обзор и их методологическое качество. Исследования были сгруппированы по таким категориям: 1) сравнивающие клинические "указатели пути" с привычным способом оказания помощи и 2) сравнивающие клинические "указатели пути" как элемент многокомпонентного метода с привычным способом оказания помощи.

Основные результаты

Критериям включения в обзор и качества исследования соответствовали 27 исследований, охвативших 11398 участников. Двадцать исследований сравнивали отдельные клинические "указатели пути" с обычной помощью. Эти исследования указали на снижение внутрибольничных осложнений (отношение шансов (ОШ) 0,58; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,36 - 0,94) и улучшение показателя документации (ОШ 11,95: 95% ДИ 4,72 - 30,30). Разницы в показателях повторной госпитализации и смертности в стационаре не обнаружено. Показатель длительности пребывания в стационаре был наиболее часто используемым в исследованиях критерием, который демонстрировал существенное снижение. Наблюдалось также и снижение стоимости/затрат на пребывание в стационаре, начиная от ВСР + 261 долл. США в пользу обычной помощи до ВРС -4919 долл. США в пользу клинических "указателей пути" (в долл. США, стандартизованных на 2000 г.). Значительная неоднородность данных не позволила выполнить мета-анализ результатов длительности пребывания в стационаре и затрат на госпитализацию. Исследование вопроса снижения затрат на госпитализацию за счет возможного смещения этих затрат в другой сектор здравоохранения не проводилось. Семь исследований сравнивали клинические "указатели пути" как элемент многокомпонентного метода с привычным способом оказания помощи. Между группами применения метода и контрольной группой никакой разницы не обнаружено.

Выводы авторов

Клинические "указатели пути" ассоциируются со снижением показателя внутрибольничных осложнений и повышением показателя документации, не оказывая при этом отрицательного воздействия на длительность пребывания в стационаре и затраты на госпитализацию.

Отправить эту страницу
эл. сообщение В Контакте ЛайвДжорнал мой мир Twitter Facebook
Другие

Документы по теме