巡访教育： 对专业实践和保健结局的作用

Cochrane评价撰写者：O’Brien MA, Rogers S, Jamtvedt G, Oxman AD, Odgaard-Jensen J, Kristoffersen DT, Forsetlund L, Bainbridge D, Freemantle N, Davis DA, Haynes RB, Harvey EL

本文的引用应为: O’Brien MA, Rogers S, Jamtvedt G, Oxman AD, Odgaard-Jensen J, Kristoffersen DT, Forsetlund L, Bainbridge D, Freemantle N, Davis DA, Haynes RB, Harvey EL Educational outreach visits: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD000409. DOI: 10.1002/14651858.CD000409.pub2.

摘要

题目

巡访教育： 对专业实践和保健结局的作用

背景

业已证明，巡访教育（EOVs）可作为改善健康保健专业实践的一种干预手段。 此类面对面访问被称为基于大学的教育深化、学术讲解和教育性访问。

目的

评估EOVs对健康专业实践或患者结局的作用。

检索策略

为进行本次更新，我们检索了截至2007年3月的Cochrane EPOC注册资料库。在第一版评价的研究是，我们检索了包括MEDLINE 和 CINAHL在内的多种文献题录数据库。

选择标准

报告了专业实践或保健结局客观指标的EOVs随机试验。 EOV 的定义是指由经过培训的人员对保健专业人员所在地进行的个人访问。

数据收集与分析

两名评价员独立评价研究质量并提取数据。 我们应用泡泡点图和箱形点图对数据进行目测检查。 我们既进行定性也进行定量分析。 我们应用Meta回归测定预先确定的异质性的可能原因。 我们假设了八个因素来解释效果估计变化的原因。 在我们的初步目测分析和统计学分析中，仅纳入有基线数据和低或中等偏倚风险的两分类结局的研究，在这些研究中包括EOV干预 ，并与不干预进行比较。

主要结果

我们纳入了69项研究，含15,000名以上保健专业人员。 其中28项研究（34对比较）在主要比较的中位数和四分位距计算中予以应用。 符合期望实践的中位校正风险差（RD）为 5.6% （四分位距 3.0% 至 9.0%）。 对于处方行为而言，校正RD高度地一致（17项比较的中位数4.8%，四分位距3.0% 到 6.5%），但其它类专业表现各异（17项比较的中位数6.0%，四分位距3.6% 到 16.0%）。 由于仅有31项比较，而Meta回归受到的可解释因素数目太多（8个），因而Meta回归无法对观察到的校正RDs变化提供令人信服的解释。 对连续结局进行比较的有18项，相对改善的校正中位数为21％（四分位距范围11% 到 41%）。 12项比较对含EOV的干预与另一类干预（通常为检查评估与反馈）进行了比较的有八项试验。 含EOVs的干预似乎略优于检查评估与反馈。 仅六项平行比较研究严格地评估了不同类型的访问。 当对个人访问与小组访问进行比较时（三项研究），得到的结果各种各样。

作者的结论

EOVs单独或与其它干预相结合时对处方行为的影响小而相对地一致，但有潜在重要性。 它们对其它类型专业行为的影响，从小到适度改善不等，本评价不可能对这一差异作出解释。

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