欠发达国家预防青少年HIV/AIDS的干预措施： 这些措施有效吗？

该评价评估在欠发达国家中防止青少年HIV和艾滋病的干预措施。 作者的结论是，干预仅取得有限的成功，需要更高质量的研究。 由于结果报告与研究质量的局限性，很难对支持这些结论的证据强度进行评估。 然而，对于今后研究的建议似乎是恰当的。

评估在欠发达国家青少年中防止人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和获得性免疫缺陷综合征（AIDS）干预的效果。

从Bibliomap、健康促进效果评价注册资料库、LILACS, 社会科学引文索引、科学引文索引、Source、PsycINFO、论文摘要、OCLC、PubMED、EMBASE、ERIC、ELDIS、POPLINE、CINAHL、AIDSLINE和Google中检索已发表的研究；对检索词作了报告。 对十三种著名杂志进行了手工检索，同时查阅由署名非政府组织发表的报告。 对找到研究中的参考目录进行筛选。

有对照组的研究符合纳入条件。

对以卫生机构、学校或社区为基础，直接或同伴引导的预防HIV、艾滋病或性传播疾病（STDs）的干预性研究符合纳入要求。 研究必须完全在欠发达国家（定义为拉丁美洲、加勒比地区、非洲、亚洲和太平洋地区，排除发达市场经济体和转型经济体）进行。 干预可包括以下一种或多种： 个性化信息、教育与交流、小组教育、讲座、诗歌、角色扮演、示范表演者和小组讨论。 非专门针对青少年的研究被剔除，旨在防止感染个体传播病毒的干预也被剔除。 多数研究在非洲进行；其余在拉丁美洲进行。 多数研究以学校为基础。 干预的时间范围从一次简短的会议到2年。

对农村和城市地区的校内外男女（年龄11到25岁）进行的研究符合纳入要求。

报告以下内容的研究符合要求： 评估干预前后安全的性行为；有关HIV 与艾滋病传播和预防的知识；自信心；自愿接受咨询和检测；对HIV、艾滋病与性传播危险的认识；以及HIV或艾滋病的发病率。 剔除仅报告监测与风险认知而无干预，或确定疾病预测因素的研究。 大多数纳入研究评估有关预防的性行为知识与态度。

作者未说明评价中的文章是如何选择的，也未说明有多少评价员参加选择。

作者未说明他们曾正式评估过有效性，但在文章中对有效性的某些方面进行了讨论。

作者未说明评价的数据是如何提取的， 也未说明有多少评价员进行数据提取。

这些研究按干预背景（学校或社区）和结局分组，进行论述性综合。

对研究间差异从研究特点和部分质量方面进行了讨论。

纳入16项研究（n=14,682）。 其中八项研究据称为随机对照试验（n=6,796）。

一般方法学不足包括应用非相等的对照组，在多重横断面调查中试验前后的样本缺乏连接，干预后立即进行评估，统计比较使用的方法不清楚和群组试验的分析不恰当。

评估知识或态度的研究（12项研究）： 每项研究在总知识评分上都显示出统计学意义提高。 然而，对单个问题的回答常常无变化，研究内部的回答类型表明知识上有欠缺。

评估行为意愿的研究（6项研究）： 三项研究报告行为意愿因干预而改进。

评估实际行为改变的研究（9项研究）： 六项研究显示出行为改变有一定改进。 有些具积极结果的研究有着严重的方法学缺陷。

总的说，研究显示HIV和艾滋病的知识、态度改变、协商与交流技巧的改进，或行为改变（如使用安全套的习惯），禁欲或性伴数减少等方面有轻微或适度改善。 需要质量较高的研究。

在研究设计、干预、研究对象和结局上，评价问题是明确的。 检索了许多相关资源，但正如作者所承认的，仅纳入发表的研究增加了出版偏倚的可能性。 不清楚是否有语言限制。 未说明研究选择与数据提取所使用的方法，因而不知道是否作过减少错误与偏倚的努力。 文章对研究质量的有些方面进行了讨论，但不清楚是否正式评估过有效性。

论述性总结重点说明包括方法学问题在内的研究特点，而对结果的讨论仅用了非常有限的篇幅。 由于对纳入研究的质量和结果缺乏正式和结构性的评估，很难对支持作者有关干预效果结论的证据强度进行评论。 然而，鉴于目前研究普遍有方法学的局限性，作者有关深入开展高质量研究的建议似乎是恰当的。

应用： 作者认为旨在改变行为的项目需要加入更强、更综合的干预手段。

研究： 作者认为需要质量较高的研究对干预进行评估。 作者建议使用随机对照试验或其它设计较严格的研究来评估基于人群的行为干预。

Magnussen L, Ehiri J E, Ejere H O, Jolly P E. 欠发达国家预防青少年HIV/AIDS的干预措施： 这些措施有效吗？ International Journal of Adolescent Medicine and Health, 2004;16(4):303-323. 303-323

NLM确定的主题索引

Acquired Immunodeficiency Syndrome /prevention & control; Adolescent; Adolescent Health Services; Adolescent Medicine; Adult; Behavioral Research; Child; Controlled Clinical Trials as Topic; Developing Countries; Female; HIV Infections /prevention & control /psychology; Humans; Intervention Studies; Male; Program Evaluation

12005009627

2006－4－30

本报告是由CRD评价员撰写的框架型摘要。 该评价符合所要求的质量标准。 自1996年9月以来，这些摘要一直送交作者审阅。 报告中还加入了其它真实信息。 注释为[A:....]。