预防女青少年HIV的干预： 该学科的现状如何？

该评价评估目前预防女青少年HIV的干预对性行为及生物学结局的影响。 作者的结论是需要进一步开展评估在社区、学校和临床机构进行的，适合各种年龄、种族和性经验的群体和个体干预的大规模研究。 由于有证据依据，该结论是合适的。

对目前针对女青少年的预防人类免疫缺陷病毒（HIV)的现有干预进行评估。

检索了从1990年到2004年的MEDLINE、PsycINFO和CINAHL。还检索了国立卫生研究所（NIH）计算机检索科学项目信息（CRISP）数据库（1990年至2004年），查找NIH资助的未发表研究。 未搜寻非NIH资助的未发表研究。 报告了检索词，但作者未明确说明是否有语言限制。

随机对照试验（RCTs）符合纳入要求。 纳入研究的随访时间范围从一周到一年。

没有关于干预纳入的明确标准。 纳入研究评估的干预包括信息、动机、行为技巧、为人父母、录像、角色扮演和咨询的群体或个体会议/讲习班。 研究在学校、社区或医院进行。

女青少年（定义为年龄19岁以下的女性）的研究符合纳入要求。 纳入研究中对象的年龄范围从11岁到19岁。 大多数对象属于少数民族群体。

报告性行为或生物学结局的研究符合纳入要求。 纳入研究所报告的结局包括安全套使用、性伴数、参与“危险性性交”（定义为吸毒或饮酒后性交，以及肛交或口交），性传播疾病（STDs）发病率和HIV危险行为。 剔除报告态度或知识改变的研究。

作者未说明评价中的文章是如何选择的，也未说明有多少评价员参加选择。

作者未说明曾评估过有效性。 评价限于随机对照试验。

一名评价员使用由该评价员制作的编码表提取数据，而第二名评价员对提取数据进行核实。 作者未说明如何解决分歧的。

根据时间顺序，单独对研究进行叙述性讨论。

文中对研究间差异进行了讨论。

查找到十项随机对照试验（五项已发表和五项未发表），该评价纳入其中的五项已发表研究（n=981）和一项未发表研究（n=62）。 未发表研究中有四项当时在进行中，尚未得到结局数据。

六项研究中的四项报告干预对结局衡量有统计学显著性作用。 两项报告安全套使用增加，两项报告性伴数减少和两项报告危险性行为降低。 报告安全套使用增加，危险性行为减少的研究是一项以社区为基础的项目，这是一项提供信息和增强动机与提高行为技巧的项目。 报告性伴数和危险性行为减少的研究是在学校进行的，以录像、技巧提高练习与角色扮演提供2小时的互动会议。 报告安全套使用增加的研究是在计划生育门诊进行的，包含对象参加有关STDs和安全套使用、以及演示与角色扮演的10至20分钟讨论。 报告性伴数降低的研究是在儿童医院进行的，提供一次7分钟的录像和咨询，有支持者会议。

女青少年的特定性别HIV预防干预领域的研究存在局限性。

清楚地说明了评价问题和对象、结局及研究设计的纳入标准。 检索了几个相关电子数据库，试图发现已发表和未发表数据。 不清楚是否使用了语言限制，所以不能排除有语言偏倚。 数据提取是重复进行的，但不清楚研究的选择过程是否也以类似的方法；因而有可能发生错误和偏倚。 该评价仅限于RCTs（随机对照试验），但未对纳入RCTs进一步进行有效性评估。 以叙述法进行研究综合的决定是恰当的。 所提交数据支持作者需要进一步研究的结论。

应用： 作者建议减少女青少年HIV风险的项目应得到理论上的指导，并包含向女孩提供HIV相关信息的内容，容许她们练习行为技巧以提高她们降低自身HIV风险的动力。

研究： 作者推荐开展以理论和预试验为基础的，专为女青少年设计的全面临床试验。 这些研究应是样本量大于现有研究的纵向研究，对在社区、学校和临床单位开展的群体和个体干预进行评估，这些干预系根据不同年龄、种族和性经历而制定的。

Morrison-Beedy D, Nelson L E. 预防女青少年HIV的干预： 该学科的现状如何？ World Views on Evidence-Based Nursing 2004; 1(3): 165-175

CRD确定的主题索引

Acquired Immunodeficiency Syndrome /prevention & control; Adolescent; Female; Sexual Behavior

12004008667

30 September 2005

本报告是由CRD评价员撰写的框架型摘要。 该评价符合所要求的质量标准。 自1996年9月以来，这些摘要一直送交作者审阅。 报告中还加入了其它真实信息。 注释为[A:....]。