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Resumen del Centro de Revisiones y Divulgación
Esta revisión evaluó el efecto de las intervenciones actuales para la prevención del VIH en las adolescentes en la conducta sexual y los resultados biológicos. Los autores determinaron que se requieren nuevos estudios a gran escala que evalúen las intervenciones grupales e individuales en la comunidad, las escuelas y los consultorios, con intervenciones adaptadas a las diferentes edades, razas y experiencias sexuales. Según lo que indica la evidencia disponible, esta conclusión es correcta.
Objetivos de los autores
Evaluar las intervenciones actuales para la prevención del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) dirigidas a las adolescentes.
Búsqueda
Se realizaron búsquedas en MEDLINE, PsycINFO y CINAHL desde 1990 hasta 2004. También se investigó la base de datos de recuperación computarizada de información sobre proyectos científicos (CRISP, Computer Retrieval of Information on Scientific Projects) del Instituto Nacional de Salud (NIH, National Institute of Health) (desde 1990 hasta 2004) para identificar estudios no publicados financiados por el NIH. No se realizaron búsquedas de estudios no publicados, no financiados por el NIH. Se informaron los términos de búsqueda, pero los autores no especificaron si se impusieron restricciones con respecto al idioma.
Selección de estudios: diseños de los estudios
Los estudios clínicos controlados aleatorizados fueron elegibles para su inclusión. La duración del seguimiento en los estudios osciló entre 1 semana y 1 año.
Selección de estudios: intervenciones específicas
No hubo criterios de inclusión claros relacionados con la intervención. Las intervenciones evaluadas en los estudios incluidos fueron sesiones grupales o individuales de información, motivación, habilidades conductuales, crianza, vídeos, dramatizaciones y orientación. Los estudios se realizaron en escuelas, hospitales o la comunidad.
Selección de estudios: participantes
Los estudios de adolescentes, definidas como mujeres menores de 19 años, fueron elegibles para su inclusión. La edad de las participantes de los estudios incluidos osciló entre los 11 y los 19 años. La mayoría de las participantes pertenecía a grupos de minorías raciales.
Selección de estudios: resultados
Los estudios sobre resultados biológicos o la conducta sexual fueron elegibles para su inclusión. Los resultados que se informaron en los estudios incluidos fueron el uso del preservativo, la cantidad de parejas sexuales, la participación en "relaciones sexuales de riesgo" (definidas como las relaciones sexuales posteriores al consumo de drogas o alcohol y las relaciones sexuales anales u orales), la incidencia de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) y las conductas de riesgo con respecto al VIH. Se excluyeron los estudios que informaban sobre cambios de actitudes o conocimiento.
Selección de estudios: ¿cómo se tomaron las decisiones sobre la relevancia de los estudios primarios?
Los autores no especificaron la metodología ni el número de revisores que estuvieron a cargo de la selección de los trabajos.
Evaluación de la validez
Los autores no informaron si estuvieron a cargo de la evaluación de la validez. La revisión se restringió a estudios clínicos controlados aleatorizados.
Extracción de los datos
Un revisor extrajo los datos utilizando formularios codificados elaborados por él, mientras que otro revisor verificó la extracción. Los autores no indicaron cómo se resolvieron las discrepancias.
Métodos de síntesis: ¿cómo se combinaron los estudios?
Los estudios se trataron individualmente, en forma narrativa y en orden cronológico.
Métodos de síntesis: ¿cómo se investigaron las diferencias entre los estudios?
Las diferencias entre los estudios se analizaron en el texto.
Resultados de la revisión
Se identificaron diez estudios clínicos controlados aleatorizados (cinco publicados y cinco no publicados), de los cuales, cinco estudios publicados (n = 981) y uno no publicado (n = 62) se incluyeron en la revisión. Un total de cuatro estudios no publicados estaban en curso y no tenían datos disponibles de los resultados.
Un total de cuatro de los seis estudios informaron un efecto significativo de la intervención en una medida de resultado. Dos estudios notificaron un aumento en el uso del preservativo, dos informaron una disminución en la cantidad de parejas sexuales y dos reportaron una disminución de las relaciones sexuales de riesgo. El estudio que informó un aumento en el uso del preservativo y una disminución en las relaciones sexuales de riesgo fue un programa comunitario que brindó información y mejoró la motivación y las destrezas relacionadas con la conducta. El estudio que reportó una disminución de la cantidad de parejas sexuales y las relaciones sexuales de riesgo se realizó en un ámbito escolar y brindó sesiones interactivas de 2 horas con vídeos, ejercicios para el desarrollo de destrezas y dramatizaciones. El estudio que informó un aumento en el uso del preservativo se realizó en un consultorio de planificación familiar e incluyó una exposición de entre 10 y 20 minutos sobre las enfermedades de transmisión sexual y el uso del preservativo, además de demostraciones y dramatizaciones. El estudio que mostró una disminución en las parejas sexuales se realizó en un hospital de niños y brindó un vídeo de 7 minutos y asesoramiento, con sesiones de refuerzo.
Conclusiones de los autores
La investigación en el área de las intervenciones con especificidad de género para la prevención del VIH en las adolescentes es limitada.
Comentario del Centro de Revisiones y Divulgación
La pregunta de la revisión, los criterios de inclusión de las participantes, los resultados y el diseño del estudio se especificaron con claridad. Se realizaron búsquedas en varias bases de datos electrónicas relevantes y se intentó encontrar datos publicados y no publicados. No se pudo determinar si se utilizaron restricciones de idioma, por lo tanto, no puede descartarse el sesgo de idioma. La extracción de datos se realizó por duplicado, pero no se pudo determinar si el proceso de selección del estudio se realizó en forma similar; por lo tanto, hay un potencial de error y sesgo. La revisión se restringió a estudios clínicos controlados aleatorizados, pero no se realizó una nueva validación en los estudios clínicos controlados aleatorizados incluidos. La decisión de combinar los estudios en una narración fue adecuada. Los datos presentados respaldan la conclusión de los autores en cuanto a la necesidad de realizar investigaciones adicionales.
Implicaciones de la revisión para la práctica y la investigación
Práctica: Los autores sugirieron que los programas para reducir el riesgo de transmisión de VIH en las adolescentes deben estar basados en la teoría e incluir componentes que brinden a las adolescentes información relativa al VIH y que les permitan practicar destrezas relacionadas con la conducta para aumentar su motivación y disminuir el riesgo de transmisión de VIH.
Investigación: Los autores recomendaron estudios clínicos a gran escala diseñados específicamente para mujeres adolescentes, basados en la teoría y estudios piloto. Los estudios deben ser longitudinales, con tamaños muestrales más amplios que los ya disponibles y deben evaluar las intervenciones grupales e individuales en la comunidad, las escuelas y los consultorios, con intervenciones adaptadas a las diferentes edades, razas y experiencias sexuales.
Detalles bibliográficos
Intervenciones para la prevención del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en las adolescentes: ¿cuál es el estado de la ciencia? World Views on Evidence-Based Nursing 2004; 1(3): 165-175
Estado de términos del índice temático
Indexación de temas asignada por el Centro de Revisiones y Divulgación (CRD)
Términos del índice temático
Acquired Immunodeficiency Syndrome /prevention & control; Adolescent; Female; Sexual Behavior
Número de acceso
12004008667
Fecha de ingreso a la base de datos
30 de septiembre de 2005
Estado del documento
Este documento es un resumen estructurado escrito por los revisores del Centro de Revisiones y Divulgación. El original cumplió con un conjunto de criterios de calidad. Se han enviado resúmenes a los autores para comentarios desde septiembre de 1996. Toda la información objetiva adicional se incorporó en el documento. Identificada como (A:....).
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