发展中国家青少年生殖健康干预的效果： 证据评价

该评价评估发展中国家的青少年生殖健康干预。 作者的结论是多数干预似对知识与态度有积极的影响，但对行为的影响并不完全一致。 作者的结论可能是可靠的。

为了评价发展中国家青少年生殖健康干预的效果。

检索了POPLINE、MEDLINE、ERIC及国际卫生或发展组织（例如世界卫生组织、世界银行和美国国际发展署）的数据库。 此外，通过在青少年生殖健康领域工作的个人和组织寻找发展中国家的评估研究。 选入以英语、西班牙语和法语发表的研究。

实验性、半实验性研究以及由于干预而引起改变的研究符合纳入要求。 以上研究被分类为一级水平研究。 不符合以上因果推论的其它设计研究，如果报告了干预后生殖健康结局的变化，或在干预暴露与结局间的统计关联性，也予纳入。 以上研究被分类为二级研究。

虽然纳入标准未以干预的术语进行规定，但显然已纳入发展中国家青少年生殖健康干预的研究。 该评价评估以下背景或类型的干预：

以学校为基础的项目（HIV/艾滋病和性传播疾病教育，普通生殖健康教育，整合学校和诊所的HIV教育和普通教育）；

大众传媒项目（只有媒体，和媒体和社会市场结合）；

以社区为基础的项目（青少年发展、同伴教育者和教育项目）；

工作场所的项目；和

以健康设施为基础的项目（亲青服务和青少中心）。

青少年（10 至19岁）和年轻成人（年龄20至24岁）的研究符合纳入要求。 对上述年龄范围外的人群为目标人群的研究，只有在将青少年和年轻人的研究结果单独列出时，才予纳入。

未以结局术语规定纳入标准。 该评价的大多数研究对自述的性与求医行为进行了评估（各项研究所评估的结局详情见论文）。 该评价重点评估知识与态度、性行为推迟、性伴数、避孕使用及服务利用。

作者未说明评价中的文章是如何选择的，也未说明有多少评价员参加选择。

利用研究设计分级法，将研究分类为一级水平与二级水平研究（见评价中评估的研究设计）。 作者未说明多少评价者进行了有效性评估。

作者未说明评价的数据是如何提取的， 也未说明有多少评价员进行数据提取。 提取的数据包括研究地点，样本量和基线特征，干预的细节，研究设计，用于量测结局所使用的方法，随访日期及结果。

从项目背景和项目目标方面对研究进行了分组，进行了叙述性综合。 对于每一结局将显示为有统计学显著性影响的项目数相对于分析的项目数并制成表格。

研究间的差异在论文中有讨论。

纳入了41项一级水平研究。

有10项以学校为基础的随机对照试验（RCTs；n=9,393）被评估，1项仅有一个比较组的干预后效果测验（n=838），7项有平行比较组的专题研究（n=12,594）以及4项有比较组的重复横断面研究（n=7,640）。

对大众传媒干预进行评估的，有5项有比较组的重复横断面研究（基线 n=4,850 和随访 n=6,238 ）及1项无比较组的重复横断面研究（基线n=947，随访n=1575）。

对以社区为基础的干预进行评估的，1项RCT（n=720），3项有比较组的重复横断面研究（n=9,478）以及1项有比较组的干预后效果测验（n=1,693）。

对工作场所干预进行评估的，3项有平行比较组的研究（n=1,838）和1项无比较组的仅干预后效果测验（n=2,417）。

对以卫生机构为基础的干预进行评估的，3项有比较组的重复横断面研究（唯一报告样本大小的研究有2,083人）及一项有平行比较组的研究（样本大小未报告）。

除非专门说明，所有以下研究均为一级水平研究。

以学校为基础的项目（22项一级水平研究）。

所有项目： 各项目在课程、内容和上课的方式上差别很大。 报告中有显著正面影响的研究比例为: 21项研究中有17项评估知识与态度；11项研究中有4项评估推迟性活动；6项研究中3项评估的性伴数；10项研究中6项评估避孕使用以及3项研究中的1项评估服务利用方面。

大众传媒项目（6项准实验性研究）： 6项评估知识与态度研究中有5项发现对知识和态度有正面影响。 在含社会营销的4项研究中有3项发现对知识和态度有正面影响。 这些研究发现对行为结局有不同的结果。

以社区为基础的项目（5项研究中，含1 项RCT，1项有比较组的干预后效果测验研究和3项重复横断面研究）： 研究发现以社区为基础的项目提高了性传播感染的知识、性与生殖健康知识与态度、服务利用并且推迟性活动；也改善了受教育水平和就业状况。

工作场所项目（4项研究）： 所有4项研究都发现对知识与态度有正面影响。 两项评估避孕利用的研究发现项目使避孕利用增加。

以卫生机构为基础的项目。 亲青服务（3项研究）： 研究发现项目提高了知识，服务利用和避孕利用增加了。

多数干预似对知识与态度有积极的影响，但对行为的影响却不完全一致。

在研究设计和对象年龄上的评价问题是明确的。 从干预和结局上未对纳入标准进行明确定义。 对多个相关资源进行检索，努力将出版与语言偏倚降到最低。 然而，未报告检索方法的详情： 未说明检索日期、使用的术语及检索数据库的完整目录。 未说明研究选择与数据提取所使用的方法，因而不知道是否作过减少错误与偏倚的努力。 未报告可能合格的二级水平研究数。 有效性评估局限于考虑研究设计的某些方面。

对研究间的差异给予了恰当的叙述性综合。 论文对研究间差异的部分原因进行了讨论。 作者的结论似乎是可靠的。

实践： 作者未说明实践应用意义。

研究： 作者认为有必要对青少年生殖健康干预进行更严格的评估。

美国国际开发署,基金号CCP-A- 00-96-90002-00.

Speizer I S, Magnani R J, Colvin C E. The effectiveness of adolescent reproductive health interventions in developing countries: a review of the evidence. Journal of Adolescent Health 2003; 33(5): 324-348

NLM确定的主题索引

Adolescent; Adolescent Health Services /standards; Community Health Services /standards; Developing Countries; Female; Health Knowledge, Attitudes, Practice; HIV Infections /prevention & control; Humans; Male; Program Evaluation; Reproductive Health Services /standards; School Health Services /standards; Sexually Transmitted Diseases /prevention & control; Treatment Outcome

12003002471

2005-3-31

本报告是由CRD评价员撰写的结构式摘要。 该评价符合所要求的质量标准。 自1996年9月以来，这些摘要一直送交作者审评。 报告中还加入了其它事实信息。 注释为[A:....]。