فعالية تدخلات الصحة الإنجابية بين المراهقين في الدول النامية: مراجعة البَيِّنَة

Speizer I S, Magnani R J, Colvin C E

ملخص مركز المراجعات والنشر CRD

قيمت هذه المراجعة تدخلات الصحة الإنجابية بين المراهقين في الدول النامية. استنتج المؤلفون أن معظم التدخلات بدت ذات أثر إيجابي في المعرفة والمواقف ولكن الأثر في السلوك كان أقل ثباتاً. من المرجح أن استنتاجات المؤلفين معوّل عليها.

أهداف المؤلفين

تقييم فعالية تدخلات الصحة الإنجابية بين المراهقين في الدول النامية.

البحث

تم البحث في مواقع ERIC, MEDLINE, POPLINE، وفي قواعد معطيات منظمات صحة أو تنمية دولية (مثل، منظمة الصحة العالمية والبنك الدولي والوكالة الأمريكية للتنمية الدولية). بالإضافة إلى ذلك تم الحصول على نسخ من دراسات تقييمية مجراة في الدول النامية، من أفراد ومنظمات تعمل في ميدان الصحة الإنجابية بين المراهقين. كانت الدراسات المنشورة باللغات الإنكليزية والإسبانية والفرنسية مؤهلة.

انتقاء الدراسة: تصاميم الدراسة

اعتبرت الدراسات التجريبية وشبه التجريبية والدراسات التي يمكن أن يعزى فيها التبدل الحاصل إلى التدخلات، مؤهلة للاشتمال في المراجعة. صنفت هذه الدراسات كدراسات المستوى 1. شُملت أيضاً دراسات ذات تصاميم أخرى لا تحقق هذه المعايير بالنسبة لاستنتاج السببية، إذ أشارت إلى تبدلات في نتائج الصحة الإنجابية تالية للتدخلات، أو روابط إحصائية بين التعرض للتدخلات وبين النتائج. صنفت هذه الدراسات كدراسات المستوى 2.

انتقاء الدراسة: تدخلات محددة

لم تحدد معايير الاشتمال من حيث التدخلات، ولكن كان واضحاً أن دراسات تدخلات الصحة الإنجابية بين المراهقين في الدول النامية قد شملت في المراجعة. قيمت المراجعة التدخلات ذات النمط أو الوضع التالي:

برامج مدرسية المرتكز (التثقيف بشأن فيروس العوز المناعي البشري والإيدز والعداوى المنقولة جنسياً، التثقيف العام حول الصحة الإنجابية، التثقيف المتكامل بين المدرسة والعيادة حول فيروس العوز المناعي البشري والتثقيف العام);

برامج وسائل الإعلام الجماهيرية (وسائل الإعلام فقط ووسائل الإعلام مع التسويق الاجتماعي);

البرامج مجتمعية المرتكز (تنمية الشباب، المثقفون الأتراب والبرامج التثقيفية)؛

برامج أماكن العمل؛ و

البرامج المرتكزة على المنشأة الصحية (الخدمات المراعية للشباب ومركز الشباب).

انتقاء الدراسة: المشاركون

كانت دراسات المراهقين (أعمارهم 10 إلى 19 سنة) والبالغين الشباب (أعمارهم 20 إلى 24) مؤهلة لكي تُشمل. الدراسات التي استهدفت أشخاصاً من أعمار خارج هذه الحدود تم شملها فقط في حال أعطت نتائج منفصلة بالنسبة للمراهقين والبالغين الشباب.

انتقاء الدراسة: النتائج

لم تكن معايير الاشتمال محددة من حيث النتائج. معظم الدراسات في المراجعة قيمت سلوكيات جنسية وباحثة عن الصحة، مبلّغ عنها ذاتياً (قدمت التفاصيل حول النتائج التي تم تقييمها في الدراسات الفردية في المقالة). ركزت المراجعة على تقييم المعارف والمواقف، وتأخير ممارسة الجنس، وعدد الشركاء الجنسيين، واستخدام موانع الحمل واستخدام خدمات أخرى.

انتقاء الدراسة: كيف اتخذت القرارات حول وثاقة صلة الدراسات الأولية بالموضوع؟

لم يذكر المؤلفون كيفية انتقاء المقالات للمراجعة أو كم عدد المراجعين الذين قاموا بالانتقاء.

تقييم المصدوقية

تم تصنيف الدراسات كمستوى 1 ومستوى 2، باستخدام تراتبية تصميم الدراسة (راجع تصاميم الدراسة للتقييمات المشمولة بالمراجعة). لم يذكر المؤلفون عدد المراجعين الذين قاموا بتقييم المصدوقية.

استخلاص المعطيات

لم يبين المؤلفون كيف تم استخلاص المعطيات من أجل المراجعة، أو عدد المراجعين الذين قاموا باستخلاص المعطيات. شملت المعطيات المستخرجة، مكان الدراسة، وحجم العينة، والصفات عند البداية، وتفاصيل التدخلات وتصميم الدراسة، والطرق المستخدمة لقياس النتائج، وتاريخ المتابعة والنتائج.

طرق التجميع: كيف تم الجمع بين الدراسات؟

وزعت الدراسات على فئات تبعاً لبيئة البرنامج وهدف البرنامج وأجري تجميع سردي. تمت جدولة عدد البرامج التي تظهر أثراً معتداً به نسبةً لعدد البرامج التي تم فحصها من أجل كل نتيجة.

طرق التجميع: كيف استقصيت الفروق بين الدراسات؟

نوقشت الفروق بين الدراسات في المقالة.

نتائج المراجعة

شُمِلَت 41 دراسة من المستوى 1.

تم تقييم التدخلات مدرسية المرتكز في 10 تجارب معشاة ذات شواهد (RCTs؛ العدد = 9393) وتجربة واحدة تالية للاختبار فقط مع فئة مقارنة (العدد = 838)، و 7 دراسات رعيل مع فئات مقارنة (العدد = 12594) و 4 دراسات مكررة للمقطع المستعرض مع فئات مقارنة (العدد = 7640).

قيّمت تدخلات وسائل الإعلام الجماهيري في 5 دراسات مكررة للمقطع المستعرض مع فئات مقارنة (عدد = 4850 عند البداية وعدد 6238 عند المتابعة) ودراسة مكررة للمقطع المستعرض واحدة دون فئة مقارنة (العدد = 947 عند البداية والعدد = 1575 عند المتابعة).

قيمت التدخلات مجتمعية المرتكز في تجربة معشاة ذات شواهد واحدة (العدد= 720) و 3 دراسات مكررة للمقطع المستعرض مع فئات مقارنة (العدد = 9478) ودراسة واحدة تالية للاختبار فقط مع فئة مقارنة (العدد = 1693).

قيمت التدخلات في مكان العمل في ثلاث دراسات رعيل مع فئات مقارنة (العدد = 1838) ودراسة تالية للاختبار فقط دون فئة مقارنة (العدد = 2417).

قيمت التدخلات المرتكزة على المنشأة الصحية في ثلاث دراسات مكررة للمقطع المستعرض مع فئات مقارنة (2083 شخصاً، في الدراسة الوحيدة التي أبلغت عن حجم العينة) ودراسة رعيل واحدة مع فئة مقارنة (لم يذكر حجم العينة).

جميع الدراسات المذكورة لاحقاً هي من المستوى 1 إلا عندما يذكر خلاف ذلك تحديداً.

البرامج مدرسية المرتكز (22 دراسة من المستوى 1).

جميع البرامج: تنوعت البرامج بشكل واسع من حيث المنهاج، والمحتوى وصيغة التوصيل. نسبة جميع الدراسات التي سجلت أثراً إيجابياً معتداً به كانت كالتالي: 17 من أصل 21 قيمت المعرفة والمواقف و4 من أصل 11 دراسة قيمت التأخر في ممارسة الجنس و3 من أصل 6 دراسات قيمت عدد الشركاء الجنسيين؛ و6 من أصل 10 دراسات قيمت استخدام موانع الحمل، ودراسة واحدة من 3 دراسات قيمت استخدام الخدمات.

برامج وسائل الإعلام الجماهيري (6 دراسات شبه تجريبية) : وجدت 5 من أصل 6 دراسات قيمت المعرفة والمواقف أثراً إيجابياً في المعرفة والمواقف. وجدت 3 من 4 دراسات تضمنت تسويقاً اجتماعياً، أثراً إيجابياً في المعرفة والمواقف. وجدت الدراسات نتائج مختلطة بالنسبة للنتائج السلوكية.

البرامج مجتمعية المرتكز (5 دراسات تشمل تجربة معشاة ذات شواهد، ودراسة تالية للاختبار مع فئة مقارنة و 3 دراسات مكررة للمقطع المستعرض): وجدت الدراسات أن البرامج مجتمعية المرتكز حسنت المعرفة حول العداوى المنقولة جنسياً والمعرفة والمواقف والمستوى الثقافي والتوظيف وكذلك استخدام الخدمات وتأخير ممارسة الجنس.

برامج مكان العمل (4 دراسات): وجدت الدراسات الأربعة أثراً إيجابياً على المعرفة والمواقف. وجدت الدراستان اللتان قيمتا استخدام موانع الحمل ارتفاعاً في استخدام الموانع بفضل البرنامج.

البرامج المرتكزة على المنشأة الصحية، الخدمات المراعية للشباب (3 دراسات): وجدت الدراسات أن البرامج حسنت المعرفة وزادت استعمال الخدمات واستعمال موانع الحمل.

استنتاجات المؤلفين

بدا أن لمعظم التدخلات أثراً إيجابياً على المعرفة والمواقف ولكن الأثر على السلوك كان أقل ثباتاً.

تعليق مركز المراجعات والنشر CRD

كان سؤال المراجعة واضحاً فيما يخص تصميم الدراسة وأعمار المشاركين. لم تكن معايير الاشتمال محددة بشكل صريح فيما يخص التدخل أو النتائج. تم البحث في مصادر عديدة ذات صلة، وبذلت محاولات لتقليل التحيّز للنشر واللغة إلى الحد الأدنى. علماً أنه لم تذكر تفاصيل استراتيجية البحث الكاملة أي: التواريخ التي بحثت، والمصطلحات المستخدمة أو قائمة كاملة لقواعد المعطيات التي بُحثت. لم يتم وصف الطرق المستخدمة لانتقاء الدراسات واستخلاص المعطيات، ولهذا ليس من المعلوم فيما إذابذلت أية جهود لتقليل الأخطاء والتحيّز. لم يذكر عدد الدراسات من المستوى 2 التي يرجح أن تكون مؤهلة. اقتصر تقييم المصدوقية على الأخذ بعين الاعتبار لبعض جوانب تصميم الدراسة فقط.

كان التجميع السردي مناسباً، نظراً للتباينات بين الدراسات. نوقشت بعض أسباب هذه التباينات في المقالة. يبدو أن استنتاجات المؤلفين معول عليها.

مقتضيات المراجعة بالنسبة للممارسة والبحث

الممارسة: لم يذكر المؤلفون أي مقتضيات بالنسبة للممارسة.

البحث: ذكر المؤلفون أن هناك حاجة لمزيد من التقييم الصارم للتدخلات في مجال الصحة الإنجابية للمراهقين.

التمويل

الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، رقم المنحة CCP-A-00-96-90002-00.

تفصيل البيلوغرافي

Speizer I S, Magnani R J, Colvin C E. فعالية تدخلات الصحة الإنجابية بين المراهقين في الدول النامية: مراجعة البَيِّنة. مجلة صحة المراهقين 2003؛ 33 (5): 324-348.

الرابط لسجل Pubmed

حالة مصطلحات فِهْرَس الموضوع

عُيِّنت فهرسة الموضوع من قِبَل المكتبة الوطنية للطب NLM.

مصطلحات فهرس الموضوع

Adolescent; Adolescent Health Services /standards; Community Health Services /standards; Developing Countries; Female; Health Knowledge, Attitudes, Practice; HIV Infections /prevention & control; Humans; Male; Program Evaluation; Reproductive Health Services /standards; School Health Services /standards; Sexually Transmitted Diseases /prevention & control; Treatment Outcome

رقم الدخول

12003002471

تاريخ دخول قاعدة المعطيات

31 أيار / مايو 2005

حالة السجل

هذا السجل هو ملخص مُنظَّم كُتِبَ من قِبَل مراجعي مركز المراجعات والنشر. وحقق النص الأصلي مجموعة معايير الجودة. تُرسل الملخصات للمؤلفين من أجل التعليق منذ أيلول/ سبتمبر 1996. تُدمج المعلومات الحقيقية في السجل ويُشار إليها كـ [A: ....].

شارك