四十项降低青少年艾滋病风险干预项目的有效性： 定量评价

评价对青少年艾滋病预防性干预的效果，并研究设计的干预与结局量测间的关系。

使用检索词“AIDS”、“HIV”、“健康教育”、“青少年/青春期”、“预防”、“干预”和“评估”，检索了1983年1月至1995年11月间的AIDSLINE、MEDLINE、PsycLIT、CINAHL和Current Contents。

通过对查到研究中引用的所有文章，和对11种重点有关青少年和/或行为干预杂志（从1983至1995年；作者文章提供的文献目录）进行手工检索发现其它研究。 还通过学术论文摘要和个人通讯，努力发现最近完成的研究。

随机对照试验（RCTs）和非随机对照试验设计，但结果分别报告。仅将随机对照试验纳入Meta分析。

教育认知。

被收录青少年平均年龄14.3岁（标准差，SD=1.31；范围： 10－18岁）。 大学生被排除。

改进对待艾滋病风险和保护行为的态度、增加风险知识，提高性交自制或使用安全套的意愿，减少危险性行为。

作者未说明为评价选择文章的方法，也未说明有多少作者参与了选择。

使用几个设计事项进行有效性评估，应用评分系统对结果进行量化（1 = 是，0.5 = 隐性或不确定，0 = 否）。 设计问题是：

干预有理论根据吗？ 该干预涉及文化和/或社区问题吗？ 该干预涉及发展问题吗？ 该研究说明了干预涉及的具体内容（提供事实、应对技巧培训）吗？ 该研究说明了用于干预实施的渠道吗？ 对用于选择干预人员的要求作了说明吗？ 该研究规定了剂量和/或时间吗？ 提供了支持者吗? 对干预进行过预试验吗? 评价员两人一组分两组。 在每一组内，两名评价员各自评估纳入研究，通过全部四名评价员的会议解决他们间的分歧。

评价员两人一组分两组。 在每一组内，一名评价员提取数据，另一名评价员则核查完成的提取表。 一个组内的两名评价员间的分歧，通过全部四名评价员的会议解决。 还通过联系作者获得进行分析所必需的更多信息。

对评估的每项结局，计算记录有改善的研究的百分比。 对于Meta分析，根据处理内容合计研究对象数，将组合的百分比制成表格，通过卡方分析进行比较。 用Mann-Whitney检验评估干预剂量与干预影响间的关系。

使用卡方或Fisher氏精确检验（取决于样本大小）来评估研究设计严格性对结局的影响，以及结局与每一干预因子间的相关性。 此外，通过Mann-Whitney 检验评估涉及干预设计事项的总数与每项结局间的关系。 对随机对照试验与非随机对照试验的结果分别进行分析。

纳入40项研究。 三十二项是随机对照试验，其中仅有4项提供了可通过Meta分析进行汇总的结局详细情况。

记录正面干预影响研究的百分比：

知识改变，88%

态度改变，58%

避孕绕使用意愿改变，60%

避孕套使用，73%

性伴数减少，64%

证明安全套使用意愿增强的干预与未显示意愿显著改变的干预相比，显然可能更多是理论上的（100比0％，p=0.048）。 提高安全套使用，减少性伴数的干预比那些结局未改善的干预在干预时间上更长。 Meta分析（n=4）显示，对研究对象随访6个月（p=0.005）和12个月（p=0.015），他们最近一次性活动时使用安全套的比例显著减少。 一直使用安全套的研究对象比例未见差异。

降低艾滋病风险的干预可有效改善知识、态度和行为意愿，减少危险行为。 改善的结局与干预设计几个要素间的正相关性，突出说明在今后研究中有必要重点加强干预设计。

1. 检索非常彻底且叙述明确，作者不太可能遗漏重要的文献。

2. 2.对纳入标准作了说明，但未说明他们所使用的方法。 由于美国的干预人群和英国的人群可能存在着文化差异，仅纳入在美国进行的研究影响了结论的普遍意义。

3. 3.研究设计的有效性评估叙述清楚。

4. 4.纳入评价的原始研究的细节不够详细。 有关患者特点、干预特性和单个研究中使用的结局评估的方法信息太少。

5. 5.数据综合有效。 总的说，这是一篇优秀评价，力图将理论基础、设计和干预细节等问题与结局量测联系了起来。

Agency for Health Care Policy and Research, grant number U01 HS07392.

Kim N, Stanton B, Li X, Dickersin K, Galbraith J. 四十项降低青少年艾滋病风险干预项目的有效性： 定量评价。 Journal of Adolescent Health, 1997;20(3):324-348. 204-215

NLM确定的主题索引

Acquired Immunodeficiency Syndrome /prevention & control; Adolescent; Child; Female; Health Education; Health Knowledge, Attitudes, Practice; Humans; Male; Outcome Assessment (Health Care); Risk-Taking; Sexual Partners

11997000429

1998－4－30

本报告是由CRD评价员撰写的框架型摘要。 该评价符合所要求的质量标准。 自1996年9月以来，这些摘要一直送交作者审阅。 报告中还加入了其它真实信息。 注释为[A:....]。