Intervenciones de educación sobre salud sexual para jóvenes: revisión metodológica

Oakley A, Fullerton D, Holland J, Arnold S, France-Dawson M, Kelley P, McGrellis S. Sexual health education interventions for young people: a methodological review. BMJ, 1995;310:158-62.

RESUMEN

Estado del documento

Este documento es un resumen estructurado escrito por los revisores del Centro de Revisiones y Divulgación. La revisión cumplió con un conjunto de criterios de calidad.

Objetivo del autor

Localizar informes de intervenciones de educación sobre salud sexual para jóvenes, sopesar la calidad metodológica de las evaluaciones, identificar el subgrupo con un diseño sólido en el aspecto metodológico y evaluar la evidencia con respecto a la efectividad de los distintos métodos para promocionar la salud sexual de los jóvenes.

Tipo de intervención

Prevención.

Intervenciones específicas incluidas en la revisión

Educación/información sobre salud sexual.

Participantes incluidos en la revisión

Jóvenes de entre 0 y 19 años de edad, incluidos estudiantes secundarios, universitarios y adolescentes prófugos de sus hogares en una institución de refugio.

Resultados evaluados en la revisión

Se evaluó la calidad metodológica de las evaluaciones junto con los resultados del estudio, que fueron cambios en el grado de conocimiento, las actitudes o la conducta sexual.

Diseños de estudios de las evaluaciones incluidas en la revisión

Estudios clínicos controlados.

¿Qué fuentes se investigaron para identificar estudios primarios?

Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos desde 1982 hasta 1994: Indice de Citas de Ciencias Sociales (Social Science Citation Index) (BIDS), MEDLINE, Psychlit, Eric, base de datos Unicorn de la Autoridad de Educación para la Salud (Health Education Authority's Unicorn), base de datos del Servicio de Información para la Prevención del VHI/sida (National HIV/AIDS Prevention Information Service). También se efectuaron búsquedas manuales de 1982 a 1994 en las siguientes publicaciones: Health Education Research, Health Education Journal, Health Education Quarterly, AIDS Education and Prevention, The Journal of School Health Family Planning Perspectives. Se investigaron las bibliografías de los estudios localizados y se contactó a otros investigadores del área.

Criterios utilizados para evaluar la validez (o calidad) de los estudios

Se utilizaron 8 criterios de calidad metodológica para calificar los estudios: definición clara de los objetivos; descripción del paquete y diseño de la intervención suficientemente detallada como para permitir su reproducción; inclusión de un grupo control asignado aleatoriamente; datos sobre la cantidad de participantes reclutados para el estudio y los grupos de control; datos previos a la intervención y postintervención sobre los grupos de estudio y control; tasas de deserción informadas para los grupos de estudio y control; hallazgos informados para cada medida del resultado según se describe en los objetivos del estudio. No obstante, se evaluó la evidencia sobre la efectividad generada por estudios que cumplieron con 4 criterios fundamentales. A saber: emplear grupos de control asignados aleatoriamente o grupos de control que demostraron ser equivalentes a los grupos de estudio antes de la intervención sobre características y mediciones sociodemográficas utilizadas como variables de resultado; proporcionar datos previos a la intervención; proporcionar datos postintervención; informar todos los resultados.

¿Cómo se aplicaron los criterios de inclusión?

Los autores no especifican la metodología ni cuántos de ellos estuvieron a cargo de la selección.

¿Qué criterio se utilizó para juzgar la validez (o la calidad)?

Dos revisores con antecedentes en ciencia social cuantitativa evaluaron cada estudio de manera independiente. Todos las discrepancias se analizaron y se resolvieron con un tercer revisor y mediante sesiones de discusión con los miembros del comité directivo del estudio.

¿Cómo se extrajeron los datos de los estudios primarios?

Los autores no especifican la metodología ni cuántos de ellos estuvieron a cargo de la extracción de datos.

Número de estudios incluidos

Total de 73 evaluaciones de resultados (de las cuales sólo 12 eran estudios clínicos controlados y cumplían con los criterios fundamentales de calidad).

¿Cómo se combinaron los estudios?

Una revisión narrativa.

¿Cómo se investigaron las diferencias entre los estudios?

No se informa.

Resultados de la revisión

Un total de 65 de los 73 informes de las evaluaciones de intervenciones de salud sexual que examinaban la efectividad de dichas intervenciones para modificar el grado de conocimiento, las actitudes o los resultados de la conducta, eran evaluaciones separadas de resultados. De estos 65 estudios, 45 (69%) carecían de grupos de control aleatorios, 44 (68%) no presentaban datos previos a la intervención, 38 (59%) no presentaban datos postintervención y 26 (40%) omitieron tratar la relevancia de la pérdida de datos causada por los abandonos. Se concluyó que únicamente 12 (18%) de las 65 evaluaciones de resultados tenían una metodología sólida y sólo 3 de ellas resultaron (según los autores) efectivas para producir un impacto en la conducta sexual de los jóvenes.

¿Se brindó información sobre los costos?

No.

Conclusiones del autor

Para generar evidencia confiable sobre la efectividad de los distintos métodos de promoción de la salud sexual de los jóvenes, en primer lugar debe mejorarse el diseño de las evaluaciones.

Comentario del Centro de Revisiones y Divulgación

Esta revisión presenta información sobre la metodología necesaria para evaluar las intervenciones de salud sexual y así juzgar la efectividad de la educación sobre salud sexual.

¿Cuáles son las repercusiones de la revisión?

Deben mejorarse las evaluaciones de las intervenciones de salud sexual para obtener evidencia confiable sobre la efectividad de las distintas intervenciones.

URL

http://www.bmj.com/cgi/content/full/310/6973/158

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