Intervenciones para prevenir los embarazos no deseados en las adolescentes

Revisión Cochrane realizada por Oringanje, C., Meremikwu, M. M., Eko, H., Esu, E., Meremikwu, A., Ehiri J. E.

Este documento debería citarse como: Oringanje, C., Meremikwu, M. M., Eko, H., Esu, E., Meremikwu, A., Ehiri, J. E. Intervenciones para prevenir los embarazos no deseados en las adolescentes Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2009, Número 4. Art. n.º: CD005215. DOI: 10.1002/14651858.CD005215.pub2

RESUMEN

Título

Intervenciones para prevenir los embarazos no deseados en las adolescentes

Introducción

En los países desarrollados y en desarrollo, los embarazos no deseados en las adolescentes constituyen un desafío importante para la salud pública. En un esfuerzo para solucionar este problema, muchos países han empleado numerosas estrategias de prevención como la educación sanitaria, el desarrollo de competencias y un mejor acceso a los anticonceptivos. Sin embargo, los efectos de estas intervenciones son inciertos; de allí la necesidad de revisar la base de evidencia científica.

Objetivos

Evaluar los efectos de las intervenciones de prevención primaria (en la escuela, en la comunidad, en el hogar, en los centros de atención médica o intervenciones basadas en la fe) en los embarazos no deseados en las adolescentes.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas (CENTRAL, PubMed, EMBASE) hasta el mes de diciembre de 2008 inclusive. Se obtuvieron citas adicionales al consultar las referencias cruzadas, al realizar búsquedas manuales y al establecer contacto con expertos.

Criterios de selección

Se incluyeron estudios clínicos controlados aleatorizados individuales o por grupo en los que se evaluaron las intervenciones cuyo objetivo era mejorar el conocimiento y las actitudes relativas al riesgo de embarazos no deseados, fomentar la demora en el inicio de las relaciones sexuales y promover el uso coherente de los métodos de control de la natalidad para reducir los embarazos no deseados en adolescentes de entre 10 y 19 años.

Recolección y análisis de datos

Dos revisores evaluaron de manera independiente la elegibilidad y el riesgo de sesgo en los estudios que cumplían con los criterios de inclusión. Donde fue pertinente, se usó el modelo de efectos aleatorios con un intervalo de confianza (IC) del 95 % para el agrupamiento de los resultados binarios.

Resultados principales

Se incluyeron 41 estudios controlados aleatorizados en los que participaron 95 662 adolescentes de diferentes etnias. En once estudios se aleatorizaron individuos mientras que en los veintisiete estudios restantes la asignación aleatoria fue por grupos (escuelas [19], aulas [5] y comunidades o barrios [3]). Tres estudios fueron mixtos (aleatorización individual y por grupo). La duración del seguimiento fue de entre 3 meses y 4 años y medio. Solo fue posible agrupar los datos de quince (15) estudios debido a las variaciones sobre la comunicación de los resultados. Estos demostraron que las intervenciones múltiples (combinación de intervenciones educativas y anticonceptivas) disminuían la tasa de embarazos no deseados en las adolescentes. La evidencia sobre los efectos posibles de las intervenciones en los resultados secundarios (inicio de las relaciones sexuales, uso de métodos de control de la natalidad, aborto, parto, enfermedades de transmisión sexual) no es decisiva. Entre las fortalezas metodológicas se incluyen el tamaño muestral relativamente grande y el control estadístico de las diferencias iniciales, mientras que entre las limitaciones se encuentran la falta de resultados biológicos, el posible sesgo de la información autonotificada, el análisis en el que no se tiene en cuenta la aleatorización por grupos y el uso de diferentes pruebas estadísticas para comunicar los resultados.

Conclusiones de los autores

La combinación de intervenciones educativas y anticonceptivas aparentemente reduce la tasa de embarazos no deseados en las adolescentes. La evidencia sobre los efectos del programa en las medidas biológicas es limitada. La variabilidad en las poblaciones de estudio, las intervenciones y los resultados de los estudios incluidos, y la escasez de estudios en los que se realizan comparaciones directas de las diferentes intervenciones impiden llegar a una conclusión definitiva sobre qué tipo de intervención es la más eficaz.

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