Les dépenses pharmaceutiques doivent être replacées dans le contexte des dépenses de santé.

Dépenses de santé nationales

Le Tableau 4 récapitule, par région, les estimations concernant les dépenses de santé et les dépenses pharmaceutiques pour l’année 1990.

Les dépenses de santé par habitant varient énormément: elles vont de 36 USD en Afrique sub-saharienne à presque 1675 USD dans les économies de marché classiques.

Au niveau mondial, les dépenses de santé sont couvertes à près de 60% par des fonds publics (principalement des impôts, auxquels viennent s’ajouter les primes d’assurances-maladie). Dans les économies de marché classiques, la moyenne est plus élevée (près de 77%).

Dans beaucoup de pays en développement, les dépenses privées représentent une proportion bien plus grande des dépenses totales que dans les économies de marché classiques. C’est particulièrement vrai en Asie, où les fonds publics couvrent moins de la moitié des dépenses de santé, en raison du faible niveau de couverture sociale et du budget modeste que l’Etat consacre à la santé.

Tableau 4. Dépenses de santé par région (1990)

Source: Réf. [82]

Remarque: les valeurs moyennes indiquées ci-dessus sont des moyennes arithmétiques et sont donc différentes de celles qui figurent dans le document de référence.

Dépenses pharmaceutiques nationales

Le Tableau 5 compare les dépenses pharmaceutiques par région. Ces chiffres ainsi que les données par pays présentées ailleurs [131] permettent de tirer les conclusions suivantes:

• La consommation de médicaments par habitant varie beaucoup d’une région et d’un pays à l’autre: à l’instar des dépenses de santé par habitant, les dépenses pharmaceutiques fluctuent sur une échelle de 1 à 17 selon les régions, et les chiffres varient considérablement au sein d’une même région.

• Les dépenses pharmaceutiques privées représentent une part plus importante des dépenses pharmaceutiques dans les pays en développement: dans les économies de marché classiques, les dépenses pharmaceutiques privées représentent en moyenne moins de 40% des dépenses pharmaceutiques, les 60% restants (voire les 2/3 des dépenses si l’on exclut les Etats-Unis d’Amérique) étant couverts par des fonds publics et par les systèmes de protection sociale. A l’inverse, dans de nombreux pays d’Asie, d’Amérique latine et du Moyen-Orient, plus des trois quarts des dépenses pharmaceutiques sont financés par des organismes privés, à l’exception du Bhoutan et de la Papouasie-Nouvelle-Guinée, où la couverture privée est faible et où le secteur public prédomine.

• Les dépenses pharmaceutiques représentent une part plus importante des dépenses de santé dans les pays à faible revenu: s’agissant des 19 pays - européens et autres - à économie de marché classique pour lesquels on dispose de statistiques, la valeur médiane des dépenses pharmaceutiques équivaut à 13% des dépenses de santé. Il n’y a qu’en Grèce et au Portugal, où les dépenses de santé par habitant sont moindres, que les médicaments comptent pour plus de 25% dans les dépenses de santé. Par contraste, les dépenses pharmaceutiques représentent, tous secteurs confondus, 35% des dépenses de santé en Thaïlande, 39% en Indonésie, 45% en Chine et 66% au Mali [131]. Dans certains pays d’Afrique, si l’on compare les dépenses pharmaceutiques par habitant aux dépenses de santé par habitant, il semble que plus de la moitié des dépenses de santé soient consacrées aux médicaments.

Dans plusieurs régions, les dépenses pharmaceutiques représentent le même pourcentage du PIB. Mais dans les pays en développement, les dépenses pharmaceutiques sont plus souvent financées par le secteur privé et représentent une part plus importante des dépenses de santé.

Tableau 5. Dépenses pharmaceutiques par région (1990)

Source: Réf. [9, 131]

Remarque: ce tableau a été établi sur la base des données disponibles sur 140 pays et, en l’absence de données, sur la base d’estimations calculées par les auteurs. Il existe des données plus récentes sur les économies en transition (voir encadré 4).