Névirapine (NVP)

Efavirenz (EFZ)

Indinavir (IDV)

Lopinavir (LPV/r)

Nelfinavir (NFV)

Saquinavir (SQV)

Antifongique
Kétoconazole

NVP: augmentation de15-30 %
Kétoconazole:
diminution de 63 %
Recommandation:
ne pas coadministrer

Pas de données

IDV: augmentation de 68 %
Recommandation:
ramener la dose d’IDV à 600 mg, 3 fois/jour

LPV: diminution de 13 %
Kétoconazole:
multiplication par 3
Recommandation:
aucune

Pas d’ajustement posologique

SQV: multiplication par 3
Recommandation:
posologie habituelle

Antimycobactériens

LPV: ASC diminuée de 75 %
Recommandation: ne pas coadministrer

NFV: diminution de 82 %
Recommandation:
ne pas coadministrer

SQV: diminution de 84 % si administré sans RTV
Recommandation: si on utilise SQV/RTV, la rifampicine peut être administrée à 600 mg/jour, ou 2 ou 3 fois/semaine

Rifampicine

NVP: diminution de 37 %
Recommandation:
utiliser avec prudence, seulement en l’absence d’autres possibilités

EFZ: diminution de 25-33 %
Recommandation:
envisager EFZ 800 mg/jour

IDV: diminution de 89 %
Recommandation:
ne pas coadministrer

Rifabutine: ASC multipliée par 3
Recommandation:
ramener la dose de rifabutine à 150 mg/jour
LPV/r: ne pas modifier

NFV: diminution de 32 %
Rifabutine:
multiplication par 2
Recommandation:
ramener la dose de rifabutine à 150 mg/jour ou 300 mg, 2 ou 3 fois/semaine
NFV: porter la dose à 1000 mg, 3 fois/jour

SQV: diminution de 40 %
(RTV multiplie la concentration de rifabutine par 4)
Recommandation: si on utilise SQV/RTV, employer la rifabutine à150 mg, 2 ou 3 fois/semaine

Rifabutine

NVP: diminution de 16 %
Recommandation:
posologie habituelle

EFZ: inchangé
Rifabutine:
diminution de 35 %
Recommandation:
porter la dose de rifabutine à 450-600 mg/jour (ou 600 mg, 2 ou 3 fois/semaine)
EFZ: ne pas modifier

IDV: diminution de 32 %
rifabutine: multiplication par 2
Recommandation:
ramener la dose de rifabutine à 150 mg/jour (ou 300 mg 2 ou 3 fois/semaine)
IDV: porter la dose à 1000 mg, 3 fois/jour

Pas de données

Pas de données

Clarithromycine: augmentation de 45 % SQV: augmentation de 177 %
Recommandation:
posologie habituelle

Clarithromycine

NVP: augmentation de 26 %
Clarithromycine:
diminution de 30 %
Recommandation:
posologie habituelle

EFZ: inchangé
Clarithromycine:
diminution de 39 %
Recommandation:
ne pas coadministrer

Clarithromycine:
augmentation de 53 %
Recommandation:
posologie habituelle

Contraceptifs oraux

Estradiol: diminution de 20 %
Recommandation:
utiliser une méthode complémentaire ou différente

Estradiol: agmentation de 37 %; pas de données sur les autres constituants
Recommandation:
utiliser une méthode complémentaire ou différente

Si utilisé avec RTV:
diminution de l’estradiol
Recommandation:
utiliser une méthode complémentaire ou différente

Estradiol: diminution de 42 %
Recommandation:
utiliser une méthode complémentaire ou différente

Estradiol: diminution de 47 %;
noréthindrone:
diminution de 18 %
Recommandation:
utiliser une méthode complémentaire ou différente

Si utilisé avec RTV:
diminution estradiol
Recommandation:
utiliser une méthode complémentaire ou différente

Méthadone

Méthadone: diminution importante
Recommandation:
syndrome de sevrage opiacé signaléu; peut nécessiter une augmentation de la dose de méthadone

Méthadone: diminution importante
Recommandation:
syndrome de sevrage opiacé signaléu; peut nécessiter une augmentation de la dose de méthadone

Non modifié, mais diminution possible si administration d’une petite dose de RTV
Recommandation: si IDV associé à petite dose de RTV: syndrome de sevrage opiacé possibleu; peut nécessiter une augmentation de la dose de méthadone

Méthadone: ASC diminuée de 53 %
Recommandation:
syndrome de sevrage opiacé possibleu; peut nécessiter une augmentation de la dose de méthadone

Diminution possible de la concentration en méthadone
Recommandation:
syndrome de sevrage opiacé possibleu; peut nécessiter une augmentation de la dose de méthadone

Pas de données mais diminution possible si administration avec une petite dose de RTV
Recommandation:
si administration avec petite dose de RTV: syndrome de sevrage opiacé possibleu; peut nécessiter une augmentation de la dose de méthadone

Anticonvulsivant
Phénobarbital

Inconnu

Inconnu

-

Inconnu mais diminution importante possible de la concentration de LPV
Recommandation:
surveiller la concentration de l’anticonvulsivant

Inconnu mais diminution importante possible de la concentration de NFV
Recommandation:
surveiller la concentration de l’anticonvulsivant

Inconnu mais diminution importante possible de la concentration de SQV
Recommandation:
surveiller la concentration de l’anticonvulsivant

Hypolipémiants
Simvastatine
Lovastatine
Atorvastatine
Pravastatine

Pas de données

Pas de données

Augmentation importante possible de la concentration des statines (sauf pravastatine)

Augmentation importante possible de la concentration des statines
Recommandation: ne pas coadministrer

Augmentation importante possible de la concentration des statines
Recommandation: ne pas coadministrer

Augmentation importante possible de la concentration des statines
Recommandation: ne pas coadministrer

Recommandation: ne pas coadministrer, sauf pravastatineu; pas d’ajustement posologique

Autres médicaments qui NE DOIVENT PAS être coadministrés

Phytothérapie:
millepertuis, ail

Antihistaminiques:
astémizole, terfénadine
Gastro-entérologie:
cisapride
Psychotropes:
midazolam, triazolam
Alcaloïdes de l’ergot de seigle:
dihydroergotamine, ergotamine
Phytothérapie:
millepertuis, ail

Antihistaminiques:
astémizole, terfénadine
Gastro-entérologie:
cisapride
Psychotropes:
midazolam, triazolam
Alcaloïdes de l’ergot de seigle:
dihydroergotamine, ergotamine
Phytothérapie:
millepertuis, ail Si IDV est utilisé avec petite dose de RTV:
Cardiologie: flécaïnide, propafénone
Neuroleptiques:
pimozide

Antihistaminiques:
astémizole, terfénadine
Gastro-entérologie:
cisapride
Psychotropes:
midazolam, triazolam
Alcaloïdes de l’ergot de seigle:
dihydroergotamine, ergotamine
Phytothérapie:
millepertuis, ail
Cardiologie: flécaïnide, propafénone
Neuroleptiques:
pimozide

Antihistaminiques:
astémizole, terfénadine
Gastro-entérologie:
cisapride
Psychotropes:
midazolam, triazolam
Alcaloïdes de l’ergot de seigle:
dihydroergotamine, ergotamine
Phytothérapie:
millepertuis, ail

Antihistaminiques:
astémizole, terfénadine
Gastro-entérologie:
cisapride
Psychotropes:
midazolam, triazolam
Alcaloïdes de l’ergot de seigle:
dihydroergotamine, ergotamine
Phytothérapie:
millepertuis, ail Si SQV est utilisé avec petite dose de RTV:
Cardiologie: flécaïnide, propafénone
Neuroleptiques:
pimozide

Divers

Inducteur possible du métabolisme des glucocorticoïdes, entraînant une baisse de concentration des corticoïdes sériques

Surveiller la warfarine si administration concomittante

Jus de pamplemousse:
diminue IDV de 26 %

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-

Jus de pamplemousse: augmente la concentration de SQV
Dexaméthasone:
diminue la concentration de SQV