Formulario Modelo de la OMS 2004
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Table des matières
Afficher le documentAbreviaciones
Afficher le documentIntroducción
Afficher le documentCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuConsejo general a los prescriptores
Fermer ce répertoireSección 1: Anestésicos
Fermer ce répertoire1.1 Anestésicos generales y oxígeno
Afficher le document1.1.1 Agentes por vía intravenosa
Afficher le document1.1.2 Agentes inhalados volátiles
Afficher le document1.1.3 Gases inhalados
Afficher le document1.2 Anestésicos locales
Afficher le document1.3 Sedación y medicación preoperatoria
Afficher le document1.4 Relajantes musculares e inhibidores de la colinesterasa
Afficher le document1.5 Analgésicos y antagonistas opiáceos
Afficher le document1.6 Sustitutos de la sangre y soluciones correctoras del desequilibrio de líquidos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 6: Antiinfecciosos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 7: Antimigrañosos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 9: Antiparkinsonianos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 10: Fármacos en hematología
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 14: Agentes de diagnóstico
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 16: Diuréticos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 19: Productos en inmunología
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 21: Preparados oftalmológicos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 22: Fármacos en obstetricia
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 24: Psicofármacos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 27: Vitaminas y minerales
Afficher le documentApéndice 1: Interacciones
Afficher le documentApéndice 2: Gestación
Afficher le documentApéndice 3: Lactancia
Afficher le documentApéndice 4: Alteración renal
Afficher le documentApéndice 5: Alteración hepática
 

1.1.1 Agentes por vía intravenosa

Los anestésicos por vía intravenosa se pueden administrar como agentes únicos para producir anestesia en procedimientos quirúrgicos de corta duración, pero con mayor frecuencia se usan sólo en la inducción. Pueden producir apnea e hipotensión y por ello se debe disponer de los medios para una reanimación adecuada. Están contraindicados si el anestesista no está seguro de poder mantener una vía respiratoria. Antes de intentar la intubación, se debe administrar un relajante muscular. Las necesidades individuales varían de manera considerable; en los pacientes de edad avanzada, debilitados o hipovolémicos se recomiendan dosis más bajas.

La inducción intravenosa con tiopental es rápida y no suele producir excitación. La anestesia persiste durante unos 4-7 minutos; dosis altas o repetidas producen depresión respiratoria grave y retrasa la recuperación.

La anestesia con ketamina persiste hasta 15 minutos después de una inyección intravenosa única y se caracteriza por una analgesia profunda. Se puede administrar como único agente para diagnóstico y en intervenciones quirúrgicas menores. Se pueden administrar concentraciones subanestésicas de ketamina para proporcionar analgesia en procedimientos dolorosos de corta duración como vendajes de quemaduras, procedimientos radioterapéuticos, biopsia de médula y procedimientos ortopédicos menores. La recuperación de la anestesia con ketamina se asocia a una elevada incidencia de alucinaciones y otras reacciones de emergencia. La ketamina es especialmente útil en niños, en los que las alucinaciones se consideran menos importantes.

Tiopental sódico

El tiopental es un anestésico intravenoso representativo. Hay varios fármacos alternativos

Inyección (Polvo para solución para inyección), tiopental sódico, ampollas 0,5 g y 1 g

Indicaciones: inducción de la anestesia previa a la administración de anestésicos inhalados; anestesia de corta duración

Contraindicaciones: imposibilidad de mantener la vía aérea; hipersensibilidad a los barbitúricos; enfermedad cardiovascular; disnea o enfermedad pulmonar obstructiva; porfiria

Precauciones: la extravasación local puede producir necrosis tisular extensa y escaras; la inyección intraarterial produce dolor intenso y puede causar arteriospasmo; alteración hepática (Apéndice 5); gestación (Apéndice 2); interacciones: Apéndice 1

TAREAS ESPECIALIZADAS. Hay que advertir al paciente que no realice tareas especializadas, por ejemplo manejar maquinaria peligrosa, conducir, durante 24 horas y también debe evitar el alcohol durante 24 horas

Posología:

Inducción, por inyección intravenosa como solución al 2,5% (25 mg/ml) durante 10-15 segundos, ADULTOS 100-150 mg (dosis inferiores en pacientes de edad avanzada o debilitados), seguidos por otra dosis de 100-150 mg si es necesario según la respuesta después de 60 segundos; o bien hasta 4 mg/kg; NIÑOS 2-7 mg/kg que se pueden repetir si es necesario según la respuesta después de 60 segundos

RECONSTITUCIÓN. Las soluciones que contienen 25 mg/ml deben estar recién preparadas con la mezcla de 20 ml de líquido para inyecciones con el contenido de la ampolla de 0,5 g, o de 40 ml con el de la ampolla de 1 g. Se debe desechar una solución preparada en las 24 horas antes o que esté turbia, precipitada o cristalizada

Efectos adversos: la inyección rápida puede producir hipotensión grave e hipo; tos, espasmo laríngeo, reacciones alérgicas

Ketamina

Inyección (Solución para inyección), ketamina (como clorhidrato), 50 mg/ml, vial 10 ml

Indicaciones: inducción y mantenimiento de la anestesia; analgesia en procedimientos dolorosos de corta duración

Contraindicaciones: tirotoxicosis; hipertensión (incluida la preeclampsia); antecedente de accidente vascular cerebral, traumatismo cerebral, tumor intracerebral o hemorragia u otra causa de hipertensión intracraneal; afectación ocular y presión intraocular aumentada; alteraciones psiquiátricas, sobre todo alucinaciones

Precauciones: en intervenciones quirúrgicas que afectan a las vías dolorosas viscerales a menudo se requiere analgesia suplementaria (se puede administrar morfina, pero la adición de óxido nitroso suele ser suficiente); durante la recuperación, el paciente debe permanecer tranquilo pero bajo observación; gestación (Apéndice 2); interacciones: Apéndice 1

TAREAS ESPECIALIZADAS. Hay que advertir al paciente que no realice tareas especializadas, por ejemplo manejar maquinaria peligrosa o conducir, durante 24 horas y también debe evitar el alcohol durante 24 horas

Posología:

Inducción, por inyección intramuscular, ADULTOS y NIÑOS 6,5-13 mg/kg (10 mg/kg habitualmente produce 12-25 minutos de anestesia)

Inducción, por inyección intravenosa durante 1 minuto como mínimo, ADULTOS y NIÑOS 1-4,5 mg/kg (2 mg/kg habitualmente produce 5-10 minutos de anestesia)

Inducción, por infusión intravenosa de una solución que contiene 1 mg/ml, ADULTOS y NIÑOS dosis de inducción total 0,5-2 mg/kg; mantenimiento (mediante infusión microgotero), 10-45 microgramos/kg/minuto, velocidad ajustada según la respuesta

Analgesia, por inyección intramuscular, ADULTOS y NIÑOS dosis inicial 4 mg/kg

DILUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: alucinaciones y otras reacciones de emergencia durante la recuperación posiblemente acompañadas por comportamiento irracional (los efectos raramente persisten más de pocas horas, pero pueden recurrir en cualquier momento durante 24 horas); elevación transitoria de la frecuencia cardíaca y la presión arterial con frecuencia, se han descrito arritmias; de manera ocasional, hipotensión y bradicardia

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