Document complet  |  Dérouler chapitre  |  Etendre sommaire  |  Version HTML imprimable
Formulario Modelo de la OMS 2004
(2004; 543 páginas) Voir le document au format PDF
Table des matières
Afficher le documentAbreviaciones
Afficher le documentIntroducción
Afficher le documentCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuConsejo general a los prescriptores
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 1: Anestésicos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 6: Antiinfecciosos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 7: Antimigrañosos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 9: Antiparkinsonianos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 10: Fármacos en hematología
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 14: Agentes de diagnóstico
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 16: Diuréticos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 19: Productos en inmunología
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 21: Preparados oftalmológicos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 22: Fármacos en obstetricia
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 24: Psicofármacos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 27: Vitaminas y minerales
Afficher le documentApéndice 1: Interacciones
Afficher le documentApéndice 2: Gestación
Afficher le documentApéndice 3: Lactancia
Afficher le documentApéndice 4: Alteración renal
Afficher le documentApéndice 5: Alteración hepática
 

Apéndice 2: Gestación

Durante la gestación, la madre y el feto forman una unidad funcional inseparable. El bienestar materno es un requisito indispensable para el funcionamiento y desarrollo óptimo de ambas partes de esta unidad. Por consiguiente, es importante tratar a la madre cuando sea necesario mientras se protege al feto en la mayor medida posible.

Los fármacos pueden tener efectos perjudiciales para el feto en cualquier momento de la gestación. Es importante recordar este hecho a la hora de prescribir medicamentos a mujeres en edad fértil. Sin embargo, un temor irracional al uso de fármacos durante este período también puede ser perjudicial. Se incluyen enfermedades no tratadas, un mal cumplimiento materno, tratamientos subóptimos y fracasos de tratamiento.

Estos abordajes pueden suponer un riesgo para el bienestar materno y también pueden afectar al feto. Es importante conocer el "riesgo basal" en el contexto de la prevalencia de acontecimientos adversos de la gestación inducidos por fármacos. Las malformaciones congénitas graves se producen entre un 2 y un 4% de todos los nacidos vivos. Hasta un 15% de todas las gestaciones diagnosticadas acabarán en un aborto. La causa de estos acontecimientos adversos de la gestación se conoce sólo en una minoría de casos.

Durante el primer trimestre los fármacos pueden producir malformaciones congénitas (teratogenia), y el mayor riesgo se sitúa entre la tercera y la undécima semana de gestación. Durante el segundo y tercer trimestre los fármacos pueden afectar el crecimiento y el desarrollo funcional del feto o tener efectos tóxicos sobre los tejidos fetales. Los fármacos que se administran poco antes del parto o durante el mismo pueden tener efectos adversos sobre el parto o en el neonato después del parto. Pocos fármacos se han mostrado teratógenos en humanos de manera concluyente, pero ningún fármaco se considera del todo seguro al principio de la gestación. Se pueden realizar pruebas de cribado cuando existe un riesgo conocido de algunos defectos.

Prescripción en la gestación

Si es posible el consejo a las mujeres antes de una gestación planificada, se debe realizar con una discusión de los riesgos asociados a los fármacos específicos, medicinas tradicionales y abuso de sustancias como el tabaco o el alcohol. Se recomienda administrar suplementos de ácido fólico durante la planificación de la gestación, porque el uso periconcepcional de ácido fólico reduce los defectos del tubo neural.

Los fármacos sólo se deben prescribir durante la gestación si los beneficios esperados para la madre se consideran superiores al riesgo para el feto. Si es posible, todos los fármacos deben evitarse durante el primer trimestre. Los fármacos que han sido ampliamente utilizados durante la gestación y que parecen ser habitualmente seguros, deben ser prescritos con preferencia a los fármacos nuevos o no probados, y se recomienda la dosis mínima efectiva. Los fármacos conocidos con un solo principio activo son preferibles a los medicamentos con varios componentes.

La lista siguiente incluye fármacos que pueden tener efectos perjudiciales en la gestación e indica el trimestre de riesgo. Se basa en datos en humanos, pero en algunos fármacos más recientes se ha incluido la información sobre estudios en animales cuando su omisión podría dar una idea equivocada.

La ausencia de un fármaco en la lista no implica seguridad.

Tabla de fármacos que deben evitarse o administrarse con precaución en la gestación

Fármaco

Comentario

Abacavir

Toxicidad en estudios en animales; véase la sección 6.5.2

Acetazolamida

No se recomienda en el tratamiento de la hipertensión en la gestación

 

Primer trimestre: Evítese (toxicidad en estudios en animales)

Aciclovir

No se sabe que sea perjudicial; absorción limitada de preparados tópicos

Ácido acetilsalicílico

Tercer trimestre: Alteración de la función plaquetaria y riesgo de hemorragia; retraso en el inicio y alargamiento del parto con aumento de hemorragia; evítense dosis analgésicas si es posible en las últimas semanas (dosis bajas probablemente no son perjudiciales); con dosis altas, cierre del ductus arteriosus fetal in utero y posible hipertensión pulmonar persistente del neonato; kernicterus en neonatos ictéricos

Albendazol

Contraindicado en las infecciones por céstodos; véase la sección 6.1.1.1

 

Primer trimestre: evítese en las infecciones por nemátodos; véase la sección 6.1.1.2

Alcohol

Primero y segundo trimestre: La ingesta regular diaria es teratógena (síndrome alcohólico fetal) y puede causar retraso de crecimiento; las tomas ocasionales únicas probablemente son seguras

 

Tercer trimestre: Puede aparecer abstinencia en niños de madres alcohólicas

Alcuronio

No atraviesa la placenta en cantidades importantes; sólo se recomienda cuando el beneficio potencial supera el riesgo

Alopurinol

No se ha descrito toxicidad; se recomienda sólo cuando no existan alternativas más seguras y la enfermedad suponga un riesgo para la madre y el niño

Amilorida

No se recomienda en el tratamiento de la hipertensión en la gestación

Aminofilina

Tercer trimestre: Se ha descrito irritabilidad y apnea neonatal

Amitriptilina

El fabricante recomienda evitarla excepto que sea esencial, sobre todo durante el primero y tercer trimestres

Amodiaquina

Sólo se recomienda si no existen alternativas más seguras

Amoxicilina

No se sabe que sea perjudicial

Amoxicilina + ácido clavulánico

No se sabe que sea perjudicial

Ampicilina

No se sabe que sea perjudicial

Anfotericina B

No se sabe que sea perjudicial, pero se recomienda sólo cuando el beneficio potencial supera el riesgo

Artemeter

Primer trimestre: Evítese

Artemeter + Lumefantrina

Evítese. Toxicidad en estudios en animales con artemeter

Artesunato

Primer trimestre: Evítese

Asparraginasa

Evítese; véase también la sección 8.2

Atenolol

Puede causar retraso de crecimiento intrauterino, hipoglucemia neonatal y bradicardia; riesgo mayor en hipertensión grave; véase también la sección 12.3

Atropina

No se sabe que sea perjudicial

Azatioprina

Las pacientes trasplantadas no deben suspender la azatioprina si quedan embarazadas; su uso durante la gestación debe ser supervisado en unidades especializadas; no hay datos de que azatioprina sea teratógena

Azitromicina

Sólo se recomienda si el beneficio potencial supera el riesgo

Beclometasona

El beneficio del tratamiento, por ejemplo en el asma, supera el riesgo

Bencilpenicilina benzatina

No se sabe que sea perjudicial

Bencilpenicilina

No se sabe que sea perjudicial

Benznidazol

Primer trimestre: evítese

Betametasona

El beneficio del tratamiento, por ejemplo en el asma, supera el riesgo

Bleomicina

Evítese (teratógeno y carcinogénico en estudios en animales); véase también la sección 8.2

Bupivacaína

Tercer trimestre: Con dosis altas, depresión respiratoria, hipotonía y bradicardia neonatal tras bloqueo paracervical o epidural

Calcio, folinato

El fabricante aconseja su uso sólo si el beneficio potencial supera el riesgo

Carbamacepina

Primer trimestre: Riesgo de teratogenia, con mayor riesgo de defectos del tubo neural (se recomienda consejo y cribado, y suplementos adecuados de folato, por ejemplo 5 mg al día); riesgo mayor de teratogenia si se administra más de un antiepiléptico; véase también la sección 5.1
Tercer trimestre: Podría producir déficit de vitamina K y riesgo de hemorragia neonatal; si no se administra vitamina K al nacer, hay que vigilar cuidadosamente al neonato ante posibles signos de hemorragia

Ceftacidima

No se sabe que sea perjudicial

Ceftriaxona

No se sabe que sea perjudicial

Ciclofosfamida

Evítese (use contracepción eficaz durante su administración y como mínimo 3 meses después en hombres o mujeres); véase también la sección 8.2

Ciclosporina

Hay menor experiencia de ciclosporina en la gestación pero no parece ser más perjudicial que la azatioprina; el uso durante la gestación debería supervisarse en unidades especiales

Ciprofloxacino

Todos los trimestres: Evítese - artropatía en estudios en animales; se dispone de alternativas más seguras

Cisplatino

Evítese (teratógeno y tóxico en estudios en animales); véase también la sección 8.2

Citarabina

Evítese (teratógeno en estudios en animales); véase también la sección 8.2

Clindamicina

No se sabe que sea perjudicial

Clomifeno

Posibles efectos sobre el desarrollo fetal

Clomipramina

El fabricante recomienda evitarla excepto que sea esencial, sobre todo durante el primer y tercer trimestre de la gestación

Clonacepam

Evítese su administración regular (riesgo de síntomas de abstinencia neonatal); sólo está indicado si hay una clara indicación como el tratamiento de la epilepsia (dosis altas al final de la gestación o durante el parto pueden producir hipotermia, hipotonía y depresión respiratoria del neonato)

Clorambucilo

Evítese; use contracepción eficaz durante la administración a hombres o mujeres; véase también la sección 8.2

Cloranfenicol

Tercer trimestre: Síndrome "gris" neonatal

Clorfenamina

No hay pruebas de teratogenicidad

Clormetina

Evítese; véase también la sección 8.2

Cloroquina

Primero, tercer trimestres: El beneficio de la profilaxis y el tratamiento en el paludismo supera el riesgo; importante: véase también la sección 6.4.3

Clorpromacina

Tercer trimestre: Se han descrito efectos extrapiramidales ocasionales en el neonato

Cloxacilina

No se sabe que sea perjudicial

Codeína

Tercer trimestre: Deprime la respiración neonatal; síntomas de abstinencia en neonatos de madres dependientes; estasis gástrica y riesgo de neumonía por aspiración en la madre durante el parto

Contraceptivos orales

Datos epidemiológicos sugieren que no tienen efectos perjudiciales sobre el feto

Cromoglícico, ácido

véase Sodio, cromoglicato

Dacarbacina

Evítese (carcinogénico y teratógeno en estudios en animales); asegure una contracepción eficaz durante su administración y como mínimo 6 meses después en hombres o mujeres; véase también la sección 8.2

Dactinomicina

Evítese (teratógeno en estudios en animales); véase también la sección 8.2

Dapsona

Tercer trimestre: Hemólisis neonatal y metahemoglobinemia; hay que administrar 5 mg al día de ácido fólico a la madre

Daunorrubicina

Evítese (teratógeno y carcinogénico en estudios en animales); véase también la sección 8.2

Desferrioxamina

Teratógeno en estudios en animales; el fabricante recomienda sólo su uso si el beneficio potencial supera el riesgo

Dexametasona

El beneficio del tratamiento, por ejemplo en el asma, supera el riesgo; riesgo de retraso de crecimiento intrauterino con el tratamiento sistémico repetido o prolongado; se requiere corticoide sustitutivo en la madre durante el parto; vigilancia cuidadosa si hay retención de líquidos

Diacepam

Evítese su uso regular (riesgo de síntomas de abstinencia neonatal); sólo está indicado si hay una clara indicación como el tratamiento de la epilepsia (dosis altas al final de la gestación o durante el parto pueden producir hipotermia, hipotonía y depresión respiratoria del neonato)

Didanosina

Evítese si es posible en el tercer trimestre; aumento de riesgo de acidosis láctica y esteatosis hepática; véase la sección 6.5.2

Dietilcarbamacina

Evítese: Retrase el tratamiento hasta después del parto

Digoxina

Puede ser necesario ajustar la dosis

Diloxamina

Posponga el tratamiento hasta después del primer trimestre

Doxiciclina

Primer trimestre: Efectos sobre el desarrollo esquelético en estudios en animales

 

Segundo, tercer trimestres: Decoloración dental; hepatotoxicidad materna con dosis altas

Doxorrubicina

Evítese (teratógeno y tóxico en estudios en animales); con el preparado liposomal, use contracepción eficaz durante su administración y como mínimo 6 meses después en hombres o mujeres; véase también la sección 8.2

Efavirenz

Evítese (riesgo de efectos teratogénicos); véase la sección 6.5.2

Efedrina

Se ha descrito aumento de la frecuencia cardíaca fetal con efedrina parenteral

Eflornitina

Todos los trimestres: evítese

Enalapril

Todos los trimestres: Evítese; puede afectar de manera adversa la regulación de la presión arterial y la función renal fetal y perinatal; también se han descrito defectos craneales y oligohidramnios; toxicidad en estudios en animales

Ergocalciferol

Dosis altas son teratógenas en animales, pero a dosis terapéuticas es poco probable que sea perjudicial

Ergotamina

Todos los trimestres: Efectos oxitócicos sobre el útero gestante

Eritromicina

No se sabe que sea perjudicial

Espironolactona

Toxicidad en estudios en animales

Estavudina

Evítese si es posible durante el primer trimestre; riesgo aumentado de acidosis láctica y esteatosis hepática; véase la sección 6.5.2

Estreptomicina

Segundo y tercer trimestre: lesión del nervio auditivo y vestibular; evítese excepto que sea esencial (si se administra, es necesario vigilar la concentración plasmática de estreptomicina)

Estreptoquinasa

Todos los trimestres: riesgo de desprendimiento prematuro de placenta en las primeras 18 semanas: posibilidad teórica de hemorragia fetal durante toda la gestación; riesgo de hemorragia materna en la administración postparto

Etambutol

No se sabe que sea perjudicial

Éter, anestésico

Tercer trimestre: Deprime la respiración neonatal

Etinilestradiol

Datos epidemiológicos sugieren que no tiene efectos perjudiciales sobre el feto

Etopósido

Evítese (teratógeno en estudios en animales); véase también la sección 8.2

Etosuximida

Primer trimestre: Posiblemente puede ser teratógeno; mayor riesgo de teratogenicidad si se administra más de un antiepiléptico; véase también la sección 5.1

Fenitoína

Primero y tercer trimestres: Malformaciones congénitas (cribado recomendado); se deben administrar suplementos adecuados de folato a la madre (por ejemplo, 5 mg al día de ácido fólico); el riesgo de teratogenia es mayor si se administra más de un antiepiléptico. Puede provocar déficit de vitamina K y riesgo de hemorragia neonatal; si no se administra vitamina K en el nacimiento, se recomienda vigilancia estrecha del neonato ante cualquier signo de hemorragia.

Precaución al interpretar las concentraciones plasmáticas - puede estar reducida la porción unida, pero la libre (o efectiva) inalterada; véase también la sección 5.1

Fenobarbital Primero y tercer trimestres: Malformaciones congénitas; mayor riesgo de teratogenia si se administra más de un antiepiléptico. Puede provocar déficit de vitamina K y riesgo de hemorragia neonatal; si no se administra la vitamina K en el nacimiento, se recomienda vigilancia estrecha del neonato ante cualquier signo de hemorragia; véase la sección 5.1

Fenoximetilpenicilina

No se sabe que sea perjudicial

Fitomenadiona

Sólo se recomienda si el beneficio potencial supera el riesgo - no se dispone de información específica

Flucitosina

Teratógeno en estudios en animales; el fabricante recomienda sólo su uso si el beneficio potencial supera el riesgo

Fluconazol

Evítese (se han descrito anomalías congénitas múltiples con dosis altas a largo plazo)

Flufenacina

Tercer trimestre: Se han descrito efectos extrapiramidales ocasionales en el neonato

Fluorouracilo

Evítese (teratógeno); véase también la sección 8.2

Furosemida

No se recomienda en el tratamiento de la hipertensión durante la gestación

Gentamicina

Segundo, tercer trimestre: Lesión del nervio auditivo o vestibular, el riesgo probablemente es muy pequeño con gentamicina, pero evítese excepto en casos imprescindibles (si se administra, es esencial determinar la concentración plasmática de gentamicina)

Glibenclamida

Tercer trimestre: Hipoglucemia neonatal; se sustituye habitualmente por insulina en todas las diabéticas; si se administran fármacos por vía oral, el tratamiento se debe interrumpir como mínimo 2 días antes del parto

Griseofulvina

Evítese (fetotoxicidad y teratogenicidad en animales); es necesaria una contracepción eficaz durante su administración y como mínimo 1 mes después (importante: la eficacia de los contraceptivos está reducida, véase el Apéndice 1); también los hombres deben evitar engendrar un niño durante el tratamiento y como mínimo 6 meses después

Haloperidol

Tercer trimestre: Se han descrito efectos extrapiramidales ocasionales en el neonato

Halotano

Tercer trimestre: Deprime la respiración neonatal

Heparina

Todos los trimestres: Se ha descrito osteoporosis después del tratamiento prolongado; los viales multidosis pueden contener alcohol bencílico - algunos fabricantes recomiendan evitarla

Hidralacina

Evítese durante el primer y segundo trimestre; no se han descrito casos de lesión grave tras su administración en el tercer trimestre

Hidroclorotiacida

No se recomienda en el tratamiento de la hipertensión durante la gestación Tercer trimestre: Puede causar trombocitopenia neonatal

Hidrocortisona

El beneficio del tratamiento, por ejemplo en el asma, supera el riesgo; riesgo de retraso de crecimiento intrauterino con el tratamiento sistémico prolongado o repetido; se requiere corticoide sustitutivo en la madre durante el parto; vigilancia cuidadosa si hay retención de líquidos

Ibuprofeno

Evítese excepto cuando el beneficio potencial supere el riesgo. Tercer trimestre: Con su uso regular cierre del ductus arteriosus fetal in útero y posiblemente hipertensión pulmonar persistente del neonato. Retraso en el inicio y alargamiento del parto

Idoxuridina

Teratógeno en estudios en animales

Imipenem-cilastatina

Sólo se recomienda si el beneficio potencial supera el riesgo (toxicidad en estudios en animales)

Indinavir

Evítese si es posible durante el primer trimestre; riesgo teórico de hiperbilirrubinemia y litiasis renal en el neonato si se administra a término; véase la sección 6.5.2

Insulina

Todos los trimestres: Las necesidades de insulina se deben determinar con frecuencia por un médico con experiencia en diabetes

Isoniacida

No se sabe que sea perjudicial

Ivermectina

Retrase el tratamiento hasta después del parto; véase también la sección 6.1.2.3

Ketamina

Tercer trimestre: Deprime la respiración neonatal

Lamivudina

Evítese si es posible durante el primer trimestre; se debe valorar si el beneficio del tratamiento supera el riesgo en el segundo y tercer trimestres; véase la sección 6.5.2

Levamisol

Tercer trimestre: Evítese

Levodopa + carbidopa

Toxicidad en estudios en animales

Levonorgestrel

En los contraceptivos orales, datos epidemiológicos sugieren que no tiene efectos perjudiciales sobre el feto

Levotiroxina

Determine la concentración plasmática materna de tirotropina - puede ser necesario ajustar la dosis

Lidocaína

Tercer trimestre: Con dosis altas, depresión respiratoria, hipotonía y bradicardia neonatal tras bloqueo epidural o paracervical

Litio

Primer trimestre: Evítese si es posible (riesgo de teratogenia con anomalías cardíacas)

 

Segundo y tercer trimestres: Aumentan las necesidades de dosis (pero en el parto vuelven a la normalidad de manera brusca); se recomienda vigilancia estrecha de la concentración plasmática de litio (riesgo de toxicidad en el neonato)

Lopinavir + ritonavir

Evítese si es posible en el primer trimestre; evítese la solución oral por el elevado contenido de propilenglicol; véase la sección 6.5.2

Magnesio, sulfato

Tercer trimestre: no se sabe que sea perjudicial por vía intravenosa a corto plazo en la eclampsia, aunque dosis excesivas pueden provocar depresión respiratoria neonatal

Mebendazol

Toxicidad en estudios en animales

 

Contraindicado en las infecciones por céstodos; véase la sección 6.1.1.1

 

Primer trimestre: Evítese en las infecciones por nematodos; véase la sección 6.1.1.2

Medroxiprogesterona

Evítese (se han descrito malformaciones genitales y defectos cardíacos en fetos femeninos y masculinos); el uso inadvertido de una inyección contraceptiva de acetato de medroxiprogesterona depot durante la gestación es poco probable que afecte al feto

Mefloquina

Se recomienda sólo cuando otros antipalúdicos se consideran inadecuados, véase también Profilaxis y tratamiento del paludismo, sección 6.4.3

Melarsoprol

Todos los trimestres: Evítese

Mercaptopurina

Evítese (teratógeno); véase también la sección 8.2

Metformina

Todos los trimestres: Evítese; se suele sustituir por insulina en todos los diabéticos

Metildopa

No se sabe que sea perjudicial

Metoclopramida

No se sabe que sea perjudicial

Metotrexato

Evítese (teratógeno; durante el tratamiento la fertilidad puede estar reducida, pero puede ser reversible); se recomienda contracepción eficaz durante el tratamiento y como mínimo 6 meses después en hombres o mujeres; véase también la sección 8.2

Metronidazol

Evítese las pautas con dosis altas

Morfina

Tercer trimestre: Deprime la respiración neonatal; síntomas de abstinencia en neonatos de madres dependientes; estasis gástrico y riesgo de neumonía por aspiración en la madre durante el parto

Nalidíxico, ácido

Todos los trimestres: Evítese - artropatía en estudios en animales; se dispone de alternativas más seguras

Naloxona

Sólo se recomienda si el beneficio potencial supera el riesgo

Nelfinavir

Evítese si es posible durante el primer trimestre; se debe valorar si el beneficio potencial del tratamiento supera el riesgo en el segundo y tercer trimestres; véase la sección 6.5.2

Neostigmina

Tercer trimestre: miastenia neonatal con dosis altas

Nevirapina

Evítese si es posible durante el primer trimestre; se debe valorar si el beneficio potencial del tratamiento supera el riesgo en el segundo y tercer trimestres; véase la sección 6.5.2

Niclosamida

Las infecciones por T. solium durante la gestación se deben tratar de manera inmediata; véase la sección 6.1.1.1

Nifedipina

Puede inhibir el trabajo de parto; algunas dihidropiridinas son teratógenas en animales, pero el riesgo para el feto debería ser sopesado contra el riesgo de hipertensión materna descompensada

Nifurtimox

Primer trimestre: evítese

Nistatina

No se dispone de información, pero la absorción por vía gastrointestinal es insignificante

Nitrofurantoína

Tercer trimestre: puede producir hemólisis neonatal si se administra a término

Nitroso, óxido

Tercer trimestre: deprime la respiración neonatal

Noretisterona

Con los contraceptivos orales, los datos epidemiológicos sugieren que no producen efectos perjudiciales para el feto

 

A dosis superiores se han descrito casos de masculinización de fetos hembras y otros defectos

Ofloxacino

Todos los trimestres: Evítese - artropatías en estudios en animales; se dispone de alternativas más seguras

Oxamniquina

Si no se requiere tratamiento inmediato de la esquistosomiasis, éste se puede retrasar hasta después del parto; véase la sección 6.1.3.1

Paracetamol

No se sabe que sea perjudicial

Penicilamina

Todos los trimestres; raramente se han descrito anomalías fetales; evítese si es posible

Pentamidina, isetionato

La leishmaniasis visceral potencialmente mortal se debe tratar sin demora
No se debe aplazar en la tripanosomiasis, incluso si hay pruebas de afectación menigoencefalítica.
La neumonía por P. carinii potencialmente mortal se debe tratar sin demora

Pentavalente, compuestos de antimonio

La leishmaniasis visceral potencialmente mortal se debe tratar sin demora

Piracinamida

Se recomienda sólo si el beneficio potencial supera el riesgo

Piridostigmina

Tercer trimestre: miastenia neonatal con dosis altas

Pirimetamina

Primer trimestre: riesgo teórico de teratogenia (antagonista del folato); se deben administrar suplementos adecuados de folato a la madre.
Primer trimestre; evítese en la pneumocistosis y la toxoplasmosis; véase también Sulfadiacina

Podófilo, resina

Todos los trimestres: Evítese - se ha descrito muerte neonatal y teratogenia

Polividona-yodo

Segundo y tercer trimestre: se puede absorber suficiente yodo como para afectar el tiroides fetal

Potasio, yoduro

Segundo y tercer trimestre: bocio neonatal e hipotiroidismo

Prazicuantel

Las infecciones por T. solium en la gestación se deben tratar de manera inmediata; véase la sección 6.1.1.1.
El beneficio del tratamiento en la esquistosomiasis supera el riesgo
Si el tratamiento inmediato no se considera esencial en las infecciones por tremátodos, el tratamiento se debe retrasar hasta después del parto

Prednisolona

El beneficio del tratamiento, por ejemplo en el asma, supera el riesgo; riesgo de retraso de crecimiento intrauterino con el tratamiento sistémico prolongado o repetido; se requiere corticoide sustitutivo en la madre durante el parto; vigilancia cuidadosa si hay retención de líquidos

Primaquina

Tercer trimestre: hemólisis neonatal y metahemoglobinemia. Retrase el tratamiento hasta después del parto

Procarbacina

Evítese (teratógeno en estudios en animales y casos aislados en humanos); véase también la sección 8.2

Proguanil

El beneficio de la profilaxis y del tratamiento supera el riesgo. Se deben administrar suplementos adecuados de folato a la madre

Prometacina

No hay pruebas de teratogenia

Propiltiouracilo

Segundo y tercer trimestre: bocio neonatal e hipotiroidismo

Propranolol

Puede producir retraso de crecimiento intrauterino, hipoglucemia neonatal y bradicardia; mayor riesgo en caso de hipertensión grave; véase también la sección 12.3

Quinina

Primer trimestre: dosis altas son teratógenas; pero en el paludismo el beneficio del tratamiento supera el riesgo

Ranitidina

No se sabe que sea perjudicial

Retinol

Primer trimestre: dosis excesivas pueden ser teratógenas; véase también la sección 27.1 [texto]

Rifampicina

Primer trimestre: dosis muy altas son teratógenas en estudios en animales

 

Tercer trimestre: puede aumentar el riesgo de hemorragia neonatal

Ritonavir

Véase Lopinavir con ritonavir

Salbutamol

Para su uso en el asma véase la sección 25.1 [texto]

 

Tercer trimestre: para su administración en el parto prematuro véase la sección 22.1

Saquinavir

Evítese si es posible en el primer trimestre; hay que valorar si el beneficio potencial del tratamiento supera el riesgo en el segundo y tercer trimestre; véase la sección 6.5.2

Sodio, cromoglicato

No se sabe que sea perjudicial; véase también la sección 25.1 [texto]

Sodio, valproato

véase Valproico, ácido

Sulfadiacina argéntica

Tercer trimestre: hemólisis y metahemoglobinemia neonatal; el temor de mayor riesgo de kernicterus en neonatos parece ser infundado

Sulfadiacina

Tercer trimestre: hemólisis y metahemoglobinemia neonatal; el temor de mayor riesgo de kernicterus en neonatos parece ser infundado

 

En la toxoplasmosis, evítese en el primer trimestre, pero se puede administrar en el segundo y tercer trimestre si hay riesgo de transmisión congénita

Sulfadoxina + pirimetamina

En el paludismo, el beneficio de la profilaxis y del tratamiento supera el riesgo.

 

Primer trimestre: posible riesgo de teratogenia (la pirimetamina es un antagonista del folato)

 

Tercer trimestre: hemólisis y metahemoglobinemia neonatal; el temor de mayor riesgo de kernicterus en neonatos parece ser infundado
Véase también la sección 6.4.3

Sulfametoxazol + trimetoprim

Primer trimestre: riesgo de teratogenia (el trimetoprim es un antagonista del folato)

 

Tercer trimestre: hemólisis y metahemoglobinemia neonatal; el temor de mayor riesgo de kernicterus en neonatos parece ser infundado

Sulfasalacina

Tercer trimestre: riesgo teórico de hemólisis neonatal; se deben administrar suplementos adecuados de folato a la madre

Suramina sódica

En la oncocercosis, retrase el tratamiento hasta después del parto.

 

En el tratamiento de t. b. rhodesiense se debe administrar incluso si hay afectación meningoencefalopática

Suxametonio

Puede producir parálisis materna ligeramente prolongada

Tamoxifeno

Evítese - posibles efectos sobre el desarrollo fetal; se debe utilizar una contracepción eficaz durante el tratamiento y durante 2 meses tras la suspensión

Teofilina

Tercer trimestre: se ha descrito irritabilidad y apnea neonatal

Testosterona

Todos los trimestres: masculinización de fetos hembras

Tetraciclina

Primer trimestre: efectos sobre el desarrollo esquelético en estudios en animales

 

Segundo y tercer trimestre: decoloración dental; hepatotoxicidad materna con dosis altas

Tiopental

Tercer trimestre: deprime la respiración neonatal

Trimetoprim

Primer trimestre: riesgo de teratogenia (antagonista del folato)

Vacuna, BCG

Primer trimestre: riesgo teórico de malformaciones congénitas, pero la necesidad de vacunación puede superar el posible riesgo para el feto (véase también la sección 19.3 [contraindicaciones y precauciones])

Vacuna, fiebre amarilla

Primer trimestre: riesgo teórico de malformaciones congénitas, pero la necesidad de vacunación puede superar el posible riesgo para el feto (véase también la sección 19.3 [contraindicaciones y precauciones])

Vacuna, poliomielitis, viva

Primer trimestre: riesgo teórico de malformaciones congénitas, pero la necesidad de vacunación puede superar el posible riesgo para el feto (véase también la sección 19.3 [contraindicaciones y precauciones])

Vacuna, rubéola

Evítese; se debe evitar la gestación durante 1 mes tras la inmunización

Vacuna, sarampión

Primer trimestre: riesgo teórico de malformaciones congénitas, pero la necesidad de vacunación puede superar el posible riesgo para el feto (véase también la sección 19.3 [contraindicaciones y precauciones]); evítese la vacuna triple vírica

Vacuna, triple vírica

Evítese; se debe evitar la gestación durante 1 mes tras la inmunización

Valproico, ácido

Primero y tercer trimestre: mayor riesgo de defectos del tubo neural (se recomienda consejo y cribado - los suplementos de ácido fólico pueden reducir el riesgo); el riesgo de teratogenia es mayor si se administra más de un antiepiléptico; también se ha descrito hemorragia neonatal (relacionada con la hipofibrinemia) y hepatotoxicidad neonatal; véase también la sección 5.1 (valproato sódico)

Vancomicina

Sólo se recomienda si el beneficio potencial supera el riesgo - es esencial determinar la concentración plasmática de vancomicina para reducir el riesgo de toxicidad fetal

Vecuronio

Sólo se recomienda si el beneficio potencial supera el riesgo - no se dispone de información

Verapamilo

Los estudios en animales no han mostrado efecto teratógeno; se debe considerar la posibilidad de que el verapamilo pueda relajar la musculatura uterina a término; el riesgo para el feto debe ser sopesado contra el riesgo de hipertensión materna descompensada

Vinblastina

Evítese (experiencia limitada sugiere lesión fetal; teratógeno en estudios en animales); véase también la sección 8.2

Vincristina

Evítese (teratogenia y pérdida fetal en estudios en animales); véase también la sección 8.2

Warfarina

Todos los trimestres: malformaciones congénitas; hemorragia fetal y neonatal

 

Véase también la sección 10.2

Yodo

Segundo, tercer trimestre: Bocio neonatal e hipotiroidismo

Zidovudina

Evítese si es posible en el primer trimestre; se debe valorar si el beneficio del tratamiento supera el riesgo en el segundo y tercer trimestre; véase la sección 6.5.2

 

vers la section précédente
vers la section suivante
 
 
Le Portail d'information - Médicaments essentiels et produits de santé a été conçu et est maintenu par l'ONG Human Info. Dernière mise à jour: le 29 octobre 2018