Formulario Modelo de la OMS 2004
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Table des matières
Afficher le documentAbreviaciones
Afficher le documentIntroducción
Afficher le documentCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuConsejo general a los prescriptores
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 1: Anestésicos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 6: Antiinfecciosos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 7: Antimigrañosos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 9: Antiparkinsonianos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 10: Fármacos en hematología
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Fermer ce répertoireSección 14: Agentes de diagnóstico
Afficher le document14.1 Fármacos oftálmicos
Afficher le document14.2 Medios de contraste radiológico
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 16: Diuréticos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 19: Productos en inmunología
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 21: Preparados oftalmológicos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 22: Fármacos en obstetricia
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 24: Psicofármacos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 27: Vitaminas y minerales
Afficher le documentApéndice 1: Interacciones
Afficher le documentApéndice 2: Gestación
Afficher le documentApéndice 3: Lactancia
Afficher le documentApéndice 4: Alteración renal
Afficher le documentApéndice 5: Alteración hepática
 

14.2 Medios de contraste radiológico

Los medios de contraste radiológico son necesarios para definir estructuras tisulares blandas como vasos sanguíneos, estómago, asas intestinales y cavidades del cuerpo que no se visualizan con examen estándar de rayos X. Los medios de contraste de este grupo que contienen átomos pesados (metal o yodo) absorben una cantidad de rayos X muy diferente respecto del tejido blando circundante, por lo que se visualizan las estructuras examinadas en las radiografías.

El sulfato de bario es una sal metálica que se utiliza para definir el tubo gastrointestinal. No se absorbe por vía gastrointestinal y no interfiere con la secreción gástrica o intestinal ni produce artefactos radiográficos erróneos. El sulfato de bario se puede utilizar en técnicas de simple o doble contraste o en tomografía axial asistida por ordenador. Para el examen de doble contraste se puede introducir gas en el tubo digestivo mediante suspensiones de sulfato de bario que contienen dióxido de carbono o mediante diferentes preparados que producen gas basados en bicarbonato sódico. El aire administrado a través del tubo digestivo se puede utilizar como una alternativa al dióxido de carbono para obtener un efecto de doble contraste.

Los amidotrizoatos (amidotrizoato de meglumina y amidotrizoato sódico) son compuestos orgánicos monoméricos iónicos yodados. Las dos sales se han utilizado solas en radiografía diagnóstica, como la tomografía axial asistida por ordenador, pero se suele preferir una mezcla de ambas para minimizar los efectos adversos y mejorar la calidad de la exploración. Los amidotrizoatos se utilizan en una amplia variedad de procedimientos, como la urografía y la exploración de la vesícula biliar, conductos biliares y el bazo. Dada su elevada osmolalidad y las soluciones hipertónicas resultantes, se asocian a una elevada incidencia de efectos adversos. La radiodensidad depende de la concentración de yodo, y la osmolalidad depende del número de partículas en un peso de solvente determinado. La osmolalidad para una densidad determinada se puede reducir con el uso de un medio dimérico iónico como el iotroxato de meglumina, que contiene el doble de átomos de yodo en una molécula, o con la administración de un medio no iónico como el iohexol. Los medios de baja osmolalidad como el iohexol se asocian a una menor incidencia de algunos efectos adversos (véase más adelante), pero generalmente son más caros. El iohexol se utiliza en una amplia variedad de procedimientos diagnósticos como la urografía, la angiografía y la artrografía, y también en la tomografía axial asistida por ordenador. El ácido iopanoico es un compuesto orgánico monomérico iónico yodado oral. Se absorbe por vía gastrointestinal, se excreta por la bilis y se concentra en la vesícula biliar, por lo que resulta ideal para la colecistografía. La propiliodona es un compuesto orgánico yodado que se utiliza para el examen del tracto bronquial. El iotroxato de meglumina es excretado por la bilis tras la administración intravenosa y se utiliza para la colecistografía y la colangiografía.

HIPERSENSIBILIDAD. Las reacciones anafilactoides a los medios de contraste radiológicos yodados son más frecuentes con los compuestos iónicos de elevada osmolalidad. Los pacientes con antecedente de asma o alergia, hipersensibilidad a fármacos, supresión adrenal, cardiopatía, reacción previa a medios de contraste, y los que reciben bloqueadores beta-adrenérgicos (bloqueadores beta) tienen un riesgo más elevado. En estos pacientes son preferibles los medios no iónicos y los bloqueadores beta deben suspenderse si es posible.

Ácido iopanoico

El ácido iopanoico es un medio de contraste monomérico iónico yodado representativo. Hay varios medios alternativos

Comprimidos, ácido iopanoico 500 mg

Indicaciones: examen de la vesícula biliar y el tracto biliar

Contraindicaciones: enfermedad renal grave y enfermedad hepática (Apéndices 4 y 5); ictericia causada por obstrucción de vías biliares; alteración de la absorción por enfermedades intestinales agudas

Precauciones: hipersensibilidad a los compuestos que contienen yodo u otros medios de contraste; hiperuricemia, colangitis o hipertiroidismo grave; puede interferir con las pruebas de función tiroidea; importante: dado el riesgo de reacciones de hipersensibilidad, el equipo de reanimación debe estar disponible de manera inmediata cuando se realizan las exploraciones radiológicas

Posología:

Examen de la vesícula biliar y vías biliares, por vía oral, ADULTOS 3 g con agua abundante 10-14 horas antes de la administración; si hay que repetir la exploración, 3 g más el mismo día; de manera alternativa, se repite el examen verificado después de 5-7 días con una dosis única de 6 g (dosis máxima; 6 g durante 24 horas; hay que evitar dosis de más de 3 g en caso de alteración renal)

ADMINISTRACIÓN. Sólo por radiólogos especializados, según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: náusea y vómitos, dolor abdominal y diarrea; escozor leve a la micción, erupciones y sofocos; se ha descrito insuficiencia renal aguda, trombocitopenia y reacciones de hipersensibilidad; también efectos uricosúricos y anticolinesterásicos

Amidotrizoatos

Los amidotrizoatos son medios de contraste monoméricos iónicos yodados representativos. Hay varios medios alternativos

Inyección (Solución para inyección), yodo (como amidotrizoato sódico y/o amidotrizoato de meglumina) 140-420 mg/ml, ampollas 20 ml

Indicaciones: urografía, venografía, colangiografía operatoria, esplenoportografía, artrografía, discografía; tomografía axial asistida por ordenador

Contraindicaciones: hipersensibilidad a los compuestos que contienen yodo

Precauciones: antecedente de alergia, atopia o asma; alteración hepática grave; alteración renal (Apéndice 4); deshidratación - corrección del equilibrio hidroelectrolítico antes de la administración; mieloma múltiple (riesgo en caso de deshidratación, puede precipitar insuficiencia renal mortal); enfermedad cardíaca, hipertensión, feocromocitoma, enfermedad de células falciformes, hipertiroidismo, edad avanzada, debilitados o niños - mayor riesgo de efectos adversos; gestación; lactancia; puede interferir con las pruebas de función tiroidea; biguanidas (retirada 48 horas antes de la administración; reinicio cuando la función renal esté estabilizada); importante: dado el riesgo de reacciones de hipersensibilidad, el equipo de reanimación debe estar disponible de manera inmediata cuando se realizan las exploraciones radiológicas

Posología:

Radiología diagnóstica, ADULTOS y NIÑOS, la vía y la dosis dependen del procedimiento y el preparado utilizado (consulte los documentos del fabricante)

ADMINISTRACIÓN. Sólo por radiólogos especializados, según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: náusea, vómitos, diarrea, sabor metálico, sofocos, sensaciones de calor, debilidad, mareo, cefalea, tos, rinitis, sudoración, estornudos, lagrimeo, alteraciones visuales, prurito, aumento de glándulas salivares, palidez, trastornos cardíacos, trastornos hemodinámicos e hipotensión; coagulación intravascular diseminada; fibrinólisis y depresión de los factores de la coagulación; raramente, convulsiones, parálisis, coma, rigidez, arritmias, edema pulmonar, insuficiencia circulatoria y paro cardíaco; ocasionalmente reacciones anafilactoides o de hipersensibilidad; hipertiroidismo; dolor a la inyección; la extravasación puede producir lesión tisular, tromboflebitis, trombosis, venospasmo y embolismo

Iohexol

El iohexol es un medio de contraste no iónico yodado representativo. Hay varios fármacos alternativos

Inyección (Solución para inyección), yodo (como iohexol) 140-350 mg/ml, ampollas 5 ml, 10 ml y 20 ml

Indicaciones: urografía, venografía, angiografía, ventriculografía, colangiografía operatoria, esplenoportografía, artrografía, discografía; tomografía axial asistida por ordenador

Contraindicaciones: hipersensibilidad a los compuestos que contienen yodo

Precauciones: antecedente de alergia, atopia o asma; alteración hepática grave; alteración renal (Apéndice 4); deshidratación - corrección del equilibrio hidroelectrolítico antes de la administración; mieloma múltiple (riesgo en caso de deshidratación, puede precipitar insuficiencia renal mortal); enfermedad cardíaca, hipertensión, feocromocitoma, enfermedad de células falciformes, hipertiroidismo, edad avanzada, debilitados o niños - mayor riesgo de efectos adversos; gestación; lactancia; puede interferir con las pruebas de función tiroidea; biguanidas (retirada 48 horas antes de la administración; reinicio cuando la función renal esté estabilizada); importante: dado el riesgo de reacciones de hipersensibilidad, el equipo de reanimación debe estar disponible de manera inmediata cuando se realizan las exploraciones radiológicas

Posología:

Radiología diagnóstica, ADULTOS y NIÑOS, la vía y la dosis dependen del procedimiento y el preparado utilizado (consulte los documentos del fabricante)

ADMINISTRACIÓN. Sólo por radiólogos especializados, según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: (véanse las notas anteriores); náusea, vómitos, sabor metálico, sofocos, sensaciones de calor, debilidad, mareo, cefalea, tos, rinitis, sudoración, estornudos, lagrimeo, alteraciones visuales, prurito, aumento de glándulas salivares, palidez, trastornos cardíacos, trastornos hemodinámicos e hipotensión; raramente, convulsiones, parálisis, coma, rigidez, arritmias, edema pulmonar, insuficiencia circulatoria y paro cardíaco; reacciones anafilactoides o de hipersensibilidad ocasionales; hipertiroidismo; dolor a la inyección; la extravasación puede producir lesión tisular, tromboflebitis, trombosis, venospasmo y embolismo

Iotroxato de meglumina

El iotroxato de meglumina es un medio de contraste dimérico iónico yodado representativo. Hay varios medios alternativos. Es un fármaco complementario

Inyección (Solución para inyección), yodo 50 mg/ml (como iotroxato de meglumina 105 mg/ml), envase 100 ml

Indicaciones: exploración de la vesícula biliar y las vías biliares

Contraindicaciones: hipersensibilidad a los compuestos que contienen yodo

Precauciones: antecedente de alergia, atopia o asma; alteración hepática grave; alteración renal (Apéndice 4); deshidratación - corrección del equilibrio hidroelectrolítico antes de la administración; mieloma múltiple (riesgo en caso de deshidratación, puede precipitar insuficiencia renal mortal); enfermedad cardíaca, hipertensión, feocromocitoma, enfermedad de células falciformes, hipertiroidismo, edad avanzada, debilitados o niños - mayor riesgo de efectos adversos; gestación; lactancia; puede interferir con las pruebas de función tiroidea; biguanidas (retirada 48 horas antes de la administración; reinicio cuando la función renal esté estabilizada); importante: dado el riesgo de reacciones de hipersensibilidad, el equipo de reanimación debe estar disponible de manera inmediata cuando se realizan las exploraciones radiológicas

Posología:

Examen de vesícula biliar y vías biliares, por inyección intravenosa, ADULTOS 100 ml de iotroxato de meglumina en solución al 10,5% durante 15 minutos como mínimo (consulte los documentos del fabricante)

ADMINISTRACIÓN. Sólo por radiólogos especializados, según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: náusea, vómitos, sabor metálico, sofocos, sensaciones de calor, debilidad, mareo, cefalea, tos, rinitis, sudoración, estornudos, lagrimeo, alteraciones visuales, prurito, aumento de glándulas salivares, palidez, trastornos cardíacos, trastornos hemodinámicos e hipotensión o hipertensión; raramente, convulsiones, parálisis, coma, rigidez, arritmias, edema pulmonar, insuficiencia circulatoria y paro cardíaco; reacciones anafilactoides o de hipersensibilidad ocasionales; hipertiroidismo; dolor a la inyección; la extravasación puede producir lesión tisular, tromboflebitis, trombosis, venospasmo y embolismo

Propiliodona

La propiliodona es un medio de contraste orgánico yodado representativo. Hay varios fármacos alternativos

Suspensión oleosa, propiliodona 600 mg/ml, ampolla 20 ml

Indicaciones: examen del árbol bronquial (sólo se recomienda si no se dispone de otra alternativa)

Contraindicaciones: hipersensibilidad a los compuestos que contienen yodo; cardiopatía grave

Precauciones: asma, bronquiectasias, enfisema pulmonar o función pulmonar reducida; el uso de volumen excesivo o la administración demasiado rápida puede dar lugar a colapso lobular; puede interferir con las pruebas de función tiroidea; importante: dado el riesgo de reacciones de hipersensibilidad, el equipo de reanimación debe estar disponible de manera inmediata cuando se realizan las exploraciones radiológicas

Posología:

Examen del árbol bronquial, por instilación en los pulmones, ADULTOS (dosis, consulte los documentos del fabricante)

ADMINISTRACIÓN. Sólo por radiólogos especializados, según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: pirexia, malestar, artralgia, tos; ocasionalmente, disnea, atelectasias, neumonía; raramente, reacciones de hipersensibilidad

Sulfato de bario

Suspensión oral (o Suspensión rectal), sulfato de bario 30 a 200% p/v

Indicaciones: examen radiológico del tubo digestivo (véanse las notas anteriores)

Contraindicaciones: obstrucción intestinal, enfermedades como la estenosis pilórica o lesiones que predisponen a obstrucción; perforación intestinal o enfermedades con riesgo de perforación, como la colitis ulcerosa aguda, la diverticulitis, o tras biopsia de colon o recto, sigmoidoscopia o radioterapia

Precauciones: hidratación adecuada tras la exploración para prevenir estreñimiento grave

Posología:

Examen radiológico del tubo digestivo, ADULTOS y NIÑOS, la vía y la dosis depende del procedimiento y el preparado utilizado (consulte los documentos del fabricante)

ADMINISTRACIÓN. Sólo por radiólogos especializados, según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: estreñimiento o diarrea, calambres abdominales y hemorragia; perforación del intestino con peritonitis, adherencias, granulomas y elevada mortalidad; alteraciones electrocardiográficas - se pueden producir con la administración rectal; neumonitis o formación de granulomas - tras aspiración pulmonar accidental

 

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