Formulario Modelo de la OMS 2004
(2004; 543 páginas) Voir le document au format PDF
Table des matières
Afficher le documentAbreviaciones
Afficher le documentIntroducción
Afficher le documentCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuConsejo general a los prescriptores
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 1: Anestésicos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Fermer ce répertoireSección 6: Antiinfecciosos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenu6.1 Antihelmínticos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenu6.2 Antibacterianos
Afficher le document6.3 Antifúngicos
Fermer ce répertoire6.4 Antiprotozoarios
Afficher le document6.4.1 Fármacos activos sobre amebas, giardias y tricomonas
Afficher le document6.4.2 Antileishmaniásicos
Afficher le document6.4.3 Antipalúdicos
Afficher le document6.4.4 Fármacos activos sobre tripanosomas
Afficher le document6.4.5 Fármacos activos sobre Pneumocystis y toxoplasma
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenu6.5 Antivíricos
Afficher le document6.6 Repelentes de insectos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 7: Antimigrañosos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 9: Antiparkinsonianos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 10: Fármacos en hematología
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 14: Agentes de diagnóstico
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 16: Diuréticos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 19: Productos en inmunología
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 21: Preparados oftalmológicos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 22: Fármacos en obstetricia
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 24: Psicofármacos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 27: Vitaminas y minerales
Afficher le documentApéndice 1: Interacciones
Afficher le documentApéndice 2: Gestación
Afficher le documentApéndice 3: Lactancia
Afficher le documentApéndice 4: Alteración renal
Afficher le documentApéndice 5: Alteración hepática
 

6.4.1 Fármacos activos sobre amebas, giardias y tricomonas

AMEBIASIS. La disentería amebiana se produce por Entamoeba histolytica. Se transmite por vía oral-fecal y la infección se suele producir por la ingestión de quistes de alimentos y bebida contaminada. Los portadores asintomáticos son frecuentes en áreas endémicas. En áreas no endémicas, los portadores sin síntomas deben ser tratados con un amebicida intestinal que reduce el riesgo de transmisión y protege al paciente de una amebiasis invasiva. El furoato de diloxanida es el más ampliamente usado, pero otros compuestos, como la clefamida, la etofamida y el teclozán también son eficaces. Se considera que el tratamiento con furoato de diloxanida es eficaz si las heces están libres de E. histolytica durante un mes. Hay que examinar varias muestras para evaluar la respuesta al tratamiento.

La amebiasis sintomática (invasiva) se puede clasificar como intestinal o extraintestinal. La amebiasis intestinal puede cursar como una disentería amebiana o una colitis amebiana no disentérica. La amebiasis extraintestinal afecta con más frecuencia el hígado, pero puede afectar la piel, aparato genitourinario, pulmón y cerebro. La amebiasis invasiva es más frecuente en caso de malnutrición, inmunodepresión y en la gestación. La disentería amebiana puede tener un curso fulminante al final de la gestación y el puerperio; el tratamiento con metronidazol puede salvar la vida. En la infección menos grave, hay que evitar el metronidazol durante el primer trimestre, si es posible. Todos los pacientes con amebiasis invasiva requieren tratamiento con un compuesto sistémico activo como metronidazol, ornidazol y tinidazol seguido por un amebicida luminal con el fin de eliminar los organismos vivos del colon. Son útiles los preparados combinados.

En casos graves de disentería amebiana, la administración de tetraciclina en combinación con un amebicida sistémico reduce el riesgo de sobreinfección, perforación intestinal y peritonitis. Los abscesos hepáticos deben desbridarse por aspiración con aguja.

GIARDIASIS (lambliasis). La giardiasis se produce por Giardia intestinalis y se adquiere por ingestión oral de quistes de Giardia. La giardiasis se puede tratar con tinidazol en dosis única o con otro 5-nitroimidazol como metronidazol; ambos son muy eficaces y se deben administrar a todos los pacientes infectados si es factible. Los contactos familiares e institucionales también deben tratarse. Epidemias mayores son difíciles de erradicar debido a la elevada proporción de portadores asintomáticos y porque los quistes excretados pueden sobrevivir durante largos períodos fuera del huésped humano.

TRICOMIONIASIS. La tricomoniasis es una infección del aparato genitourinario producida por Trichomonas vaginalis y la transmisión se suele producir por vía sexual. En mujeres produce vaginitis, aunque algunas están asintomáticas. En hombres habitualmentes es asintomática, pero puede producir uretritis. Los pacientes y sus parejas sexuales deben recibir tratamiento con metronidazol u otro nitroimidazol.

Diloxanida, furoato

Comprimidos, furoato de diloxanida 500 mg

Indicaciones: amebiasis (portadores asintomáticos en áreas no endémicas; erradicación de las amebas luminales residuales después del tratamiento de la enfermedad invasiva con otros fármacos)

Precauciones: gestación (retrase el tratamiento hasta después del primer trimestre, Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3)

Posología:

Amebiasis (véase antes), por vía oral, ADULTOS 500 mg 3 veces al día durante 10 días; NIÑOS de más de 25 kg, 20 mg/kg al día distribuidos en 3 tomas durante 10 días; se puede repetir la pauta si es necesario

Efectos adversos: flatulencia; ocasionalmente, vómitos, prurito y urticaria

Metronidazol

El metronidazol es un antibacteriano y antiprotozoario representativo. Hay varios fármacos alternativos

Comprimidos, metronidazol 200 mg, 250 mg, 400 mg, 500 mg

Suspensión oral, metronidazol (como benzoato) 200 mg/5 ml

Infusión intravenosa (Solución para infusión), metronidazol 5 mg/ml, bolsa 100 ml

Indicaciones: amebiasis invasiva y giardiasis; tricomoniasis; infecciones por nemátodos tisulares (6.1.1.3); infecciones bacterianas (sección 6.2.2.6); erradicación de Helicobacter pylori (sección 17.1)

Contraindicaciones: dependencia crónica al alcohol

Precauciones: reacción con alcohol similar al disulfiram; alteración hepática y encefalopatía hepática (Apéndice 5); gestación (Apéndice 2; véanse también las notas anteriores); lactancia (Apéndice 3); vigilancia clínica y de laboratorio en tandas de más de 10 días; interacciones: Apéndice 1

Posología:

Amebiasis invasiva, por vía oral, ADULTOS y NIÑOS 30 mg/kg al día distribuidos en 3 tomas durante 8-10 días; tanda posterior de amebicida luminal (véanse las notas anteriores)

Amebiasis invasiva (si no es posible la vía oral), por infusión intravenosa, ADULTOS y NIÑOS 30 mg/kg al día distribuidos en 3 administraciones (hasta que el paciente pueda completar una tanda con fármacos por vía oral); tanda posteior de amebicida luminal (véanse las notas anteriores)

Giardiasis, por vía oral, ADULTOS 2 g una vez al día durante 3 días; NIÑOS 15 mg/kg al día distribuidos en varias tomas durante 5-10 días

Tricomoniasis urogenital, por vía oral, ADULTOS 2 g en dosis única o bien 400-500 mg dos veces al día durante 7 días; también hay que tratar a las parejas sexuales

NOTA. En la amebiasis y la giardiasis, se utilizan varias pautas de dosificación y las recomendaciones definitivas deben basarse en la experiencia local

CONSEJO AL PACIENTE. Los comprimidos de metronidazol deben tragarse enteros con agua, durante de una comida o después; la suspensión de metronidazol se debe tomar una hora antes de una comida

Efectos adversos: náusea, vómitos, sabor metálico desagradable, lengua saburral y trastornos gastrointestinales; raramente, cefalea, somnolencia, mareo, ataxia, orina oscura, eritema multiforme, prurito, urticaria, angioedema y anafilaxia; alteración de las pruebas hepáticas, hepatitis, ictericia, trombocitopenia, anemia aplásica, mialgia, artralgia; neuropatía periférica, crisis epileptiformes, leucopenia, con pautas prolongadas o con dosis altas

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