Formulario Modelo de la OMS 2004
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Table des matières
Afficher le documentAbreviaciones
Afficher le documentIntroducción
Afficher le documentCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuConsejo general a los prescriptores
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 1: Anestésicos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Fermer ce répertoireSección 6: Antiinfecciosos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenu6.1 Antihelmínticos
Fermer ce répertoire6.2 Antibacterianos
Afficher le document6.2.1 Beta-lactámicos
Afficher le document6.2.2 Otros antibacterianos
Afficher le document6.2.3 Antileprosos
Afficher le document6.2.4 Antituberculosos
Afficher le document6.3 Antifúngicos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenu6.4 Antiprotozoarios
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenu6.5 Antivíricos
Afficher le document6.6 Repelentes de insectos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 7: Antimigrañosos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 9: Antiparkinsonianos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 10: Fármacos en hematología
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 14: Agentes de diagnóstico
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 16: Diuréticos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 19: Productos en inmunología
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 21: Preparados oftalmológicos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 22: Fármacos en obstetricia
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 24: Psicofármacos
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Ouvrir ce répertoire et afficher son contenuSección 27: Vitaminas y minerales
Afficher le documentApéndice 1: Interacciones
Afficher le documentApéndice 2: Gestación
Afficher le documentApéndice 3: Lactancia
Afficher le documentApéndice 4: Alteración renal
Afficher le documentApéndice 5: Alteración hepática
 

6.2.2 Otros antibacterianos

6.2.2.1 Cloranfenicol

El cloranfenicol es un antibiótico de amplio espectro potente. Se asocia a efectos adversos hematológicos graves y se debe reservar para el tratamiento de infecciones graves, sobre todo las causadas por Haemophilus influenzae y la fiebre tifoidea. La suspensión oleosa se debería reservar en situaciones de epidemias catastróficas de meningitis meningocócica que se producen sobre todo en el África subsahariana, durante las cuales los servicios médicos están desbordados por la epidemia y en las que la enorme magnitud de la epidemia imposibilita cualquier otra forma de tratamiento antimicrobiano.

Cloranfenicol

Cápsulas, cloranfenicol 250 mg

Suspensión oral, cloranfenicol (como palmitato) 150 mg/5 ml

Inyección (Polvo para solución para inyección), cloranfenicol (como succinato sódico) vial 1 g

Inyección oleosa (Suspensión para inyección), cloranfenicol (como succinato sódico) 500 mg/ml, ampolla 2 ml

Indicaciones: infecciones graves que amenazan la vida, sobre todo las causadas por Haemophilus influenzae, y fiebre tifoidea; también absceso cerebral; mastoiditis; fiebre recurrente; gangrena; granuloma inguinal; listeriosis; melioidosis; peste; psitacosis; tularemia; enfermedad de Whipple; septicemia; tratamiento empírico de la meningitis

Contraindicaciones: gestación (Apéndice 2); porfiria

Precauciones: hay que evitar tandas repetidas y un uso prolongado; hay que reducir la dosis en caso de alteración hepática (Apéndice 5) y alteración renal grave (Apéndice 4); es preciso realizar un recuento de células hemáticas antes y durante el tratamiento; vigile las concentraciones plasmáticas en neonatos (véase después); lactancia (Apéndice 3); interacciones: Apéndice 1

Posología:

Infecciones por microorganismos sensibles (no sensibles a otros antimicrobianos), por vía oral o por inyección intravenosa o infusión intravenosa, ADULTOS y NIÑOS 50 mg/kg al día distribuidos en 4 administraciones; hasta 100 mg/kg al día distribuidos en varias administraciones en infecciones graves como meningitis, septicemia y epiglotitis por Haemophilus (reduzca las dosis altas tan pronto como se indique clínicamente); LACTANTES menores de 2 semanas 25 mg/kg al día distribuidos en 4 administraciones, 2 semanas a 1 año 50 mg/kg al día distribuidos en 4 administraciones

Epidemias de meningitis meningocócica, por inyección intramuscular (deinyección oleosa), ADULTOS 3 g en dosis única, que se pueden repetir a las 48 horas si es necesario; LACTANTES 1-8 semanas 250 mg en dosis única, 2-11 meses 500 mg en dosis única; NIÑOS 1-2 años 1 g en dosis única, 3-5 años 1,5 g en dosis única, 6-9 años 2 g en dosis única, 10-14 años 2,5 g en dosis única, mayores de 15 años como en los adultos; las dosis se pueden repetir a las 48 horas si es necesario

RECONSTITUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante. La inyección oleosa se utiliza sólo por vía intramuscular (véanse las notas anteriores)

NOTA. La vigilancia de la concentración plasmática es necesaria en neonatos y es preferible en los menores de 4 años y en caso de alteración renal; la concentración plasmática pico de cloranfenicol recomendada (aproximadamente 1 hora tras la inyección intravenosa o infusión) 15-25 mg/litro; la concentración "valle" antes de la dosis no debe superar los 15 mg/litro

Efectos adversos: depresión de la médula ósea-reversible y anemia aplásica irreversible (con casos de leucemia), anemia, leucopenia y trombocitopenia; hemoglobinuria nocturna; neuritis periférica y neuritis óptica; náusea, vómitos, diarrea, sequedad de boca, estomatitis, glositis; cefalea, depresión; reacciones de hipersensibilidad como erupciones, fiebre, angioedema y raramente anafilaxia; puede producir síndrome gris (vómitos, diarrea verdosa, distensión abdominal, hipotermia, cianosis pálida, respiración irregular, colapso circulatorio) con dosis excesivas en neonatos con metabolismo hepático inmaduro; también se ha descrito en lactantes nacidos de madres tratados al final de la gestación

6.2.2.2 Quinolonas

El ciprofloxacino es activo sobre bacterias grampositivas y gramnegativas. Es activo sobre todo sobre Salmonella, Shigella, Campylobacter, Neisseria, Bacillus anthracis y pseudomonas. También es activo sobre Chlamydia y algunas micobacterias. Muchos microorganismos anaerobios no son sensibles. El ciprofloxacino se administra con doxiciclina y metronidazol para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica. El ácido nalidíxico es una de las primeras quinolonas que es eficaz en las infecciones de vías urinarias no complicadas y en el tratamiento de la shigellosis en áreas donde sigue siendo sensible.

Ácido nalidíxico

Comprimidos, ácido nalidíxico 250 mg, 500 mg

Indicaciones: infecciones de vías urinarias; shigellosis

Precauciones: antecedente de epilepsia o situaciones que predisponen a convulsiones; déficit de G6PD, miastenia gravis (riesgo de exacerbación), gestación (Apéndice 2), lactancia (Apéndice 3); evite la exposición excesiva a la luz solar (se debe retirar en caso de fotosensibilidad); raramente, lesión tendinosa-hay que suspender su administración ante el primer signo de dolor o inflamación y se aconseja reposo de la pierna afectada; porfiria; alteración hepática (Apéndice 5); alteración renal (Apéndice 4); falso positivo de glucosa en orina (con el método basado en la reducción de sustancias); vigilancia del recuento de células hemáticas, función renal y hepática si el tratamiento supera 2 semanas; interacciones: Apéndice 1

Posología:

Infecciones de vías urinarias, por vía oral, ADULTOS 1 g cada 6 horas durante 7 días, que se reducen en infecciones crónicas a 500 mg cada 6 horas; NIÑOS mayores de 3 meses, máximo 50 mg/kg al día distribuidos en varias tomas, que se reducen en tratamiento prolongado a 30 mg/kg al día

Shigellosis, por vía oral, ADULTOS 1 g cada 6 horas durante 5 días; NIÑOS mayores de 3 meses, 15 mg/kg cada 6 horas durante 5 días

CONSEJO AL PACIENTE. Hay que tomarlo en ayunas, preferiblemente una hora antes de una comida

Efectos adversos: náusea, vómitos, dispepsia, dolor abdominal, diarrea (raramente colitis por antibióticos), cefalea, mareo, debilidad, alteraciones del sueño, erupción (raramente eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson) y necrólisis epidérmica tóxica), y prurito; con menor frecuencia anorexia, aumento de urea y creatinina en sangre; acidosis metabólica; somnolencia, agitación, astenia, depresión, confusión, alucinaciones, convulsiones, parestesia, presión intracraneal aumentada, parálisis del nervio craneal; fotosensibilidad, reacciones de hipersensibilidad como fiebre, urticaria, angioedema, artralgia, mialgia y anafilaxia; alteraciones hematológicas (como eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia), alteración del tiempo de protrombina; alteraciones de la visión, gusto, audición y olfato; también casos aislados de lesión e inflamación tendinosa (especialmente en personas de edad avanzada y en los tratados con corticoides); anemia hemolítica, insuficiencia renal, nefritis intersticial y disfunción hepática (como hepatitis e ictericia colestásica); en caso de reacciones psiquiátricas, neurológicas o de hipersensibilidad (como una erupción grave) hay que retirar el fármaco

Ciprofloxacino

El ciprofloxacino es una quinolona representativa. Hay varios fármacos alternativos

Comprimidos, ciprofloxacino (como clorhidrato) 100 mg [no se incluye en la Lista Modelo de la OMS], 250 mg

Indicaciones: gastroenteritis-incluido el cólera, shigellosis, diarrea del viajero, enteritis por campylobacter y salmonella; fiebre tifoidea; gonorrea; chancroide; enfermedad del legionario; meningitis (incluida la profilaxis de la meningitis meningocócica); infecciones de vías respiratorias-como las infecciones por pseudomonas en la fibrosis quística, pero no la neumonía neumocócica; infecciones de vías urinarias; infecciones óseas y articulares; septicemia; ántrax; infecciones cutáneas; profilaxis en cirugía

Contraindicaciones: antecedente de alteraciones tendinosas relacionadas con el uso de quinolonas

Precauciones: antecedente de epilepsia o situaciones que predisponen a convulsiones; déficit de G6PD, miastenia gravis (riesgo de exacerbación), gestación (Apéndice 2), lactancia (Apéndice 3), niños o adolescentes (véase después); evite la exposición excesiva a la luz solar (se debe retirar en caso de fotosensibilidad); raramente, lesión tendinosa - hay que suspender su administración ante el primer signo de dolor o inflamación y se aconseja reposo de la pierna afectada; alteración hepática (Apéndice 5); insuficiencia renal (Apéndice 4); evite la excesiva alcalinidad de la orina y asegure una ingesta adecuada de líquidos por riesgo de cristaluria; interacciones: Apéndice 1

USO EN NIÑOS. En animales en crecimiento, el ciprofloxacino puede producir artropatía de grandes articulaciones, por lo que no se recomienda en niños y adolescentes en crecimiento. Sin embargo, la significación de este efecto en humanos es incierta y en algunas situaciones específicas la administración a corto plazo de ciprofloxacino puede estar justificada. El ciprofloxacino está indicado en las infecciones por pseudomonas en la fibrosis quística (en niños mayores de 5 años), y para el tratamiento y la profilaxis del ántrax.

TAREAS ESPECIALIZADAS. Puede afectar la capacidad para realizar tareas especializadas, por ejemplo manejar maquinaria peligrosa, conducir

Posología:

Infecciones por microorganismos sensibles, por vía oral, ADULTOS 250750 mg dos veces al día

Cistitis aguda no complicada, por vía oral, ADULTOS 100 mg dos veces al día durante 3 días

Gonorrea, chancroide, shigellosis, o cólera, por vía oral, 500 mg en dosis única

Infección de vías respiratorias bajas por pseudomonas en la fibrosis quística, por vía oral, ADULTOS 750 mg dos veces al día; NIÑOS 5-17 años (véase Precauciones) hasta 20 mg/kg dos veces al día (máximo 1,5 g al día)

Profilaxis quirúrgica, por vía oral, ADULTOS 750 mg 60-90 minutos antes de la intervención

Profilaxis de la meningitis meningocócica, por vía oral, ADULTOS 500 mg en dosis única

Efectos adversos: náusea, vómitos, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, diarrea (raramente colitis por antibióticos), disfagia, temblor, hiperglucemia, cefalea, mareo, alteraciones del sueño, erupción (raramente eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson) y necrólisis epidérmica tóxica), y prurito; vasculitis, eritema nudoso, petequias, ampollas hemorrágicas, con menor frecuencia anorexia, aumento de urea y creatinina en sangre; somnolencia, agitación, astenia, depresión, confusión, alucinaciones, convulsiones, parestesia; fotosensibilidad, reacciones de hipersensibilidad como fiebre, urticaria, angioedema, artralgia, mialgia y anafilaxia; alteraciones hematológicas (como eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia), alteración del tiempo de protrombina; alteraciones de la visión, gusto, audición y olfato, tinnitus; tenosinovitis; taquicardia, edema, síncope, sofocos y sudoración; también casos aislados de lesión e inflamación tendinosa (especialmente en personas de edad avanzada y en los tratados con corticoides), anemia hemolítica, insuficiencia renal, nefritis intersticial y disfunción hepática (como hepatitis e ictericia colestásica); en caso de reacciones psiquiátricas, neurológicas o de hipersensibilidad (como una erupción grave) hay que retirar el fármaco

6.2.2.3 Tetraciclinas

La doxiciclina es una tetraciclina y un antibiótico de amplio espectro eficaz para enfermedades causadas por chlamydia, rickettsia, brucella y las espiroquetas, Borrelia burgdorferi (enfermedad de Lyme). Es la tetraciclina de elección por su perfil farmacocinético más favorable que la tetracilina. Se deposita en el hueso y diente en crecimiento y causa tinción y ocasionalmente hipoplasia dental. No se debe administrar a niños menores de 8 años o en mujeres gestantes; en algunos países, está contraindicada en niños menores de 12 años.

Doxiciclina

Cápsulas, doxiciclina (como clorhidrato) 100 mg

Indicaciones: infecciones de vías respiratorias, como neumonía y bronquitis crónica; infecciones de vías urinarias; sífilis; infecciones por chlamydia, mycoplasma y rickettsia; prostatitis; linfogranuloma venéreo; enfermedad inflamatoria pélvica (con metronidazol); enfermedad de Lyme; brucelosis (con rifampicina); leptospirosis, tifus de las malezas y diarrea del viajero; psitacosis; cólera; melioidosis; peste; ántrax; fiebre Q; paludismo (sección 6.4.3)

Contraindicaciones: gestación (Apéndice 2); niños (véanse las notas anteriores); porfiria; lupus eritematoso sistémico

Precauciones: se ha descrito fotosensibilidad-evite la exposición a la luz solar o a las lámparas ultravioletas; alteración renal (Apéndice 4); alteración hepática (Apéndice 5); lactancia (Apéndice 3); interacciones: Apéndice 1

Posología:

Infecciones por microorganismos sensibles, por vía oral, ADULTOS y NIÑOS mayores de 8 años, 200 mg el primer día y después 100 mg al día; en infecciones graves 200 mg al día

Sífilis, por vía oral, 100 mg dos veces al día durante 14 días; sífilis latente tardía 100 mg dos veces al día durante 28 días

Infección por Chlamydia genital no complicada, uretritis no gonocócica, por vía oral, 100 mg dos veces al día durante 7 días (14 días en la enfermedad inflamatoria pélvica)

Fiebres recurrentes por piojos y garrapatas, por vía oral, 100 mg o 200 mgen dosis única

Cólera, por vía oral, ADULTOS 300 mg en dosis única; NIÑOS mayores de 8 años, 100 mg en dosis única

CONSEJO AL PACIENTE. Las cápsulas se deben tragar enteras con abundante líquido, en posición sentada o de pie para prevenir la irritación esofágica. Se puede administrar junto con leche o comida para contrarrestar la irritación gástrica

Efectos adversos: alteraciones gastrointestinales; anorexia, eritema (retire el tratamiento); fotosensibilidad; reacciones de hipersensibilidad; cefalea y trastornos visuales; se ha descrito hepatotoxicidad, alteraciones hematológicas, pancreatitis y colitis por antibióticos; tinción de los dientes en crecimiento e hipoplasia dental ocasional

6.2.2.4 Macrólidos

La eritromicina es un macrólido; tiene un espectro antibacteriano similar pero no idéntico a la penicilina y se utiliza como una alternativa en pacientes alérgicos a la penicilina. Es eficaz en infecciones respiratorias, tos ferina, enfermedad de los legionarios y enteritis por campylobacter. La azitromicina es más activa que la eritromicina sobre algunos microorganismos gramnegativos como Chlamydia trachomatis. La concentración y persistencia de la azitromicina es más elevada en los tejidos que en el plasma; para el tratamiento de la infección por chlamydia genital no complicada y el tracoma se administra una sola dosis de azitromicina. En caso de sospecha de gonorrea, no se recomienda la azitromicina, porque puede aparecer rápidamente resistencia a los macrólidos cuando se utiliza en esta indicación.

Azitromicina

Cápsulas, azitromicina (como dihidrato) 250 mg o 500 mg

Suspensión oral, azitromicina (como dihidrato) 200 mg/5 ml

Indicaciones: infecciones genitales no complicadas por clamidia y tracoma

Contraindicaciones: alteración hepática (Apéndice 5)

Precauciones: alteración renal (Apéndice 4); gestación (Apéndice 2) y lactancia (Apéndice 3); alargamiento del intervalo QT (se ha descrito taquicardia ventricular); interacciones: Apéndice 1

Posología:

Infecciones genitales no complicadas por clamidia o tracoma, por vía oral, ADULTOS de más de 45 kg 1 g en dosis única; menos de 45 kg 20 mg/kg en dosis única

CONSEJO AL PACIENTE. No se deben administrar de manera concomitante con los medicamentos que contienen aluminio o magnesio para problemas digestivos. Las cápsulas se deben tomar como mínimo 1 hora antes o 2 horas después de las comidas; la suspensión oral se puede tomar con las comidas

Efectos adversos: véase Eritromicina (pero menos efectos gastrointestinales); también anorexia, dispepsia, estreñimiento; mareo, cefalea, somnolencia; fotosensibilidad; se ha descrito hepatitis, nefritis intersticial, insuficiencia renal aguda, astenia, parestesia, convulsiones y neutropenia leve; raramente tinnitus, necrosis hepática, insuficiencia hepática y alteraciones del gusto.

Eritromicina

La eritromicina es un antibiótico macrólido representativo. Hay varios fármacos alternativos

Comprimidos, eritromicina (como estearato) 250 mg; eritromicina (como etilsuccinato) 500 mg

Comprimidos gastrorresistentes, eritromicina 250 mg

Cápsulas gastrorresistentes, eritromicina 250 mg

Suspensión oral, eritromicina (como estearato) 125 mg/5 ml; eritromicina (como etilsuccinato) 125 mg/5 ml

Infusión (Polvo para solución para infusión), eritromicina (como lactobionato) vial 500 mg

Indicaciones: alternativa a la penicilina en pacientes hipersensibles; neumonía; enfermedad de los legionarios; sífilis; chancroide; clamidia; uretritis no gonocócica; prostatitis; linfogranuloma venéreo; enteritis por campylobacter; fiebre recurrente; profilaxis de la difteria y la tos ferina

Contraindicaciones: hipersensibilidad a la eritromicina u otros macrólidos; porfiria

Precauciones: alteración hepática (Apéndice 5) y renal (Apéndice 4); alargamiento del intervalo QT (se ha descrito taquicardia ventricular); gestación (no se sabe si es perjudicial); lactancia (Apéndice 3); interacciones: Apéndice 1

Posología:

Infecciones por microorganismos sensibles, por vía oral, ADULTOS y NIÑOS mayores de 8 años, 250-500 mg cada 6 horas; hasta 4 g al día en infecciones graves; NIÑOS hasta 2 años, 125 mg cada 6 horas, el doble de dosis en infecciones graves; NIÑOS 2-8 años, 250 mg cada 6 horas, el doble de dosis en infecciones graves

Sífilis precoz, por vía oral, ADULTOS 500 mg 4 veces al día durante 14 días

Infección genital no complicada por clamidia, uretritis no gonocócica, porvía oral, ADULTOS 500 mg 4 veces al día durante 7 días

Infecciones graves, por infusión intravenosa, ADULTOS y NIÑOS 50 mg/kg al día por infusión continua o distribuidos en varias administraciones cada 6 horas

CONSEJO AL PACIENTE. Los comprimidos gastrorresistentes y las cápsulas se deben tragar enteros

Efectos adversos: náusea, vómitos, malestar abdominal, diarrea (y colitis por antibióticos); urticaria, erupciones y otras reacciones alérgicas (raramente anafilaxia); pérdida de audición reversible con dosis altas; ictericia colestásica, efectos cardíacos (como dolor torácido y arritmias); síndrome miasteniforme, eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson) y necrólisis epidérmica tóxica

6.2.2.5 Aminoglucosídicos

Los aminoglucosídicos como la gentamicina son bactericidas y activos sobre algunos microorganismos grampositivos y muchos gramnegativos, como la Pseudomona aeruginosa. Los aminoglucosídicos no se absorben por vía gastrointestinal y deben administrarse por inyección para las enfermedades sistémicas. Se excreta principalmente por el riñón y se acumula en caso de insuficiencia renal.

El uso de gentamicina debe restringirse al personal sanitario entrenado y hay que tener cuidado para asegurar que la dosis sea correcta y que la duración del tratamiento no sea excesiva, porque muchos efectos adversos están relacionados con la dosis. Los efectos adversos más importantes son la ototoxicidad y la nefrotoxicidad, y son más frecuentes en personas de edad avanzada y con insuficiencia renal. En estos grupos y, si es posible, en todos los pacientes hay que vigilar la ototoxicidad con una audiometría. Si hay afectación de la función renal, hay que aumentar el intervalo de dosificación; en caso de afectación renal grave, también hay que reducir la dosis. La determinación de la concentración plasmática evita tanto las concentraciones excesivas como las subterapéuticas, y puede prevenir la toxicidad y asegurar la eficacia. Si es posible se deberían determinar las concentraciones plasmáticas en todos los pacientes, pero se debe determinar en lactantes, pacientes de edad avanzada, obesidad, fibrosis quística, pautas con dosis altas, afectación renal, o si el tratamiento dura más de 7 días.

Para muchas infecciones, si la función renal es normal se administran dosis de hasta 5 mg/kg al día distribuidos en varias administraciones; en infecciones graves se administran dosis superiores de manera ocasional. Las dosis de carga y de mantenimiento se basan en el peso y la función renal del paciente (por ejemplo, mediante un nomograma) con ajustes basados en la concentración plasmática de gentamicina.

Gentamicina

La gentamicina es un antibiótico aminoglucosídico representativo. Hay varios fármacos alternativos

Inyección (Solución para inyección), gentamicina (como sulfato) 10 mg/ml, vial 2 ml; 40 mg/ml, vial 2 ml

Indicaciones: neumonía; colecistitis; peritonitis; septicemia; pielonefritis aguda; prostatitis; infecciones cutáneas; enfermedad inflamatoria pélvica; endocarditis; meningitis; listeriosis; tularemia; brucelosis; peste; profilaxis quirúrgica; ojo (sección 21.1)

Contraindicaciones: miastenia gravis

Precauciones: alteración renal (Apéndice 4); lactantes y pacientes de edad avanzada (ajuste de dosis y vigilancia de la función renal, auditiva y vestibular, y de la concentración plasmática de gentamicina); evite el uso prolongado; situaciones que cursan con debilidad muscular; obesidad importante (vigilancia estrecha de la concentración plasmática de gentamicina con posible reducción de la dosis); véanse las notas anteriores; gestación (Apéndice 2); interacciones: Apéndice 1

Posología:

Infecciones por microorganismos sensibles, por inyección intramuscular o por inyección intravenosa lenta (durante 3 minutos como mínimo) o por infusión intravenosa, ADULTOS 3-5 mg/kg al día distribuidos en varias administraciones cada 8 horas; NIÑOS hasta 2 semanas, 3 mg/kg cada 12 horas; 2 semanas-12 años, 2 mg/kg cada 8 horas

Endocarditis estreptocócica y enterocócica (como parte de un tratamiento combinado), por inyección intravenosa durante 3 minutos como mínimo), ADULTOS 80 mg dos veces al día

Profilaxis quirúrgica, por inyección intravenosa, ADULTOS 5 mg/kg en dosis única en la inducción (con clindamicina)

NOTA. Las concentraciones a la hora (pico) no deben superar los 5-10 mg/litro; la concentración predosis (valle) debe ser inferior a 2 mg/litro

DILUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: lesión vestibular y auditiva, nefrotoxicidad; raramente, hipomagnesemia con tratamiento prolongado; colitis por antibióticos; también náusea, vómitos, erupción

6.2.2.6 Metronidazol

El metronidazol tiene una elevada actividad sobre bacterias anaerobias y protozoos (véase también la sección 6.4.1).

El metronidazol por vía rectal es una alternativa eficaz a la vía intravenosa cuando no es posible la administración por vía oral.

Metronidazol

El metronidazol es un fármaco antibacteriano y antiprotozoario representativo. Hay varios fármacos alternativos

Comprimidos, metronidazol 200 mg, 250 mg, 400 mg y 500 mg

Suspensión oral, metronidazol (como benzoato) 200 mg/5 ml

Infusión intravenosa (Solución para infusión), metronidazol 5 mg/ml, bolsa 100 ml

Supositorios, metronidazol 0,5 g, 1 g

Indicaciones: infecciones por bacterias anaerobias, como gingivitis, enfermedad inflamatoria pélvica, tétanos, peritonitis, absceso cerebral, neumonía necrotizante, colitis por antibióticos, úlceras de extremidades inferiores y úlceras de presión y profilaxis quirúrgica; vaginosis bacteriana; infecciones por nemátodos tisulares (sección 6.1.1.3); vaginitis por tricomonas, amebiasis y giardiasis (sección 6.4.1); erradicación de Helicobacter pylori (sección 17.1)

Contraindicaciones: dependencia crónica al alcohol

Precauciones: reacción con alcohol similar al disulfiram; alteración hepática y encefalopatía hepática (Apéndice 5); gestación (Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3); vigilancia clínica y de laboratorio en tandas de más de 10 días; interacciones: Apéndice 1

Posología:

Infecciones por anaerobios (habitualmente durante 7 días de tratamiento), por vía oral, ADULTOS dosis inicial 800 mg y después 400 mg cada 8 horas o 500 mg cada 8 horas; NIÑOS 7,5 mg/kg cada 8 horas

Infecciones por anaerobios, por infusión intravenosa durante 20 minutos, ADULTOS 500 mg cada 8 horas; NIÑOS 7,5 mg/kg cada 8 horas

Infecciones por anaerobios, por vía rectal, ADULTOS y NIÑOS mayores de 10 años 1 g cada 8 horas durante 3 días; después 1 g cada 12 horas; NIÑOS de hasta 1 año, 125 mg cada 8 horas durante 3 días, después cada 12 horas; 1-5 años 250 mg; 5-10 años 500 mg

Vaginosis bacteriana, por vía oral, ADULTOS 2 g en dosis única o 400500 mg dos veces al día durante 5-7 días

Enfermedad inflamatoria pélvica, por vía oral, ADULTOS 400 mg dos veces al día durante 14 días

Úlceras de piernas y úlceras de presión, por vía oral, ADULTOS 400 mg cada 8 horas durante 7 días

Gingivitis ulcerosa aguda, por vía oral, ADULTOS 200-250 mg cada 8 horas durante 3 días; NIÑOS 1-3 años, 50 mg cada 8 horas durante 3 días; 3-7 años, 100 mg cada 12 horas durante 3 días; 7-10 años, 100 mg cada 8 horas durante 3 días

Infecciones dentales agudas, por vía oral, ADULTOS 200 mg cada 8 horas durante 3-7 días

Colitis por antibióticos, por vía oral, dosis inicial 800 mg, después 400 mg 3 veces al día durante 10 días

Profilaxis quirúrgica, por vía oral, ADULTOS 400-500 mg 2 horas antes de la cirugía; en intervenciones de riesgo elevado se pueden administrar hasta 3 dosis más de 400-500 mg cada 8 horas; NIÑOS 7,5 mg/kg 2 horas antes de la cirugía; en intervenciones de riesgo elevado se pueden administrar hasta 3 dosis más de 7,5 mg/kg cada 8 horas

Profilaxis quirúrgica, por vía rectal, ADULTOS 1 g 2 horas antes de la cirugía; en intervenciones de riesgo elevado se pueden administrar hasta 3 dosis más de 1 g cada 8 horas; NIÑOS 5-10 años 500 mg 2 horas antes de la cirugía; en intervenciones de riesgo elevado se pueden administrar hasta 3 dosis más de 500 mg cada 8 horas

Profilaxis quirúrgica, por infusión intravenosa (si la administración por vía rectal es inadecuada), ADULTOS 500 mg en l ainducción; en intervenciones de riesgo elevado se pueden administrar hasta de 500 mg cada 8 horas; NIÑOS 7,5 mg/kg en la inducción; en intervenciones de riesgo elevado se pueden administrar hasta 3 dosis más de 7,5 mg/kg cada 8 horas

CONSEJO AL PACIENTE. Los comprimidos de metronidazol deben tragarse enteros con agua, durante una comida o después; la suspensión de metronidazol se debe tomar una hora antes de una comida

Efectos adversos: náusea, vómitos, sabor metálico desagradable, lengua saburral y trastornos gastrointestinales; raramente, cefalea, somnolencia, mareo, ataxia, orina oscura, eritema multiforme, prurito, urticaria, angioedema y anafilaxia; alteración de las pruebas hepáticas, hepatitis, ictericia, trombocitopenia, anemia aplásica, mialgia, artralgia; neuropatía periférica, crisis epileptiformes, leucopenia, con tandas prolongadas o con dosis altas

6.2.2.7 Nitrofurantoína

La nitrofurantoína es bactericida in vitro sobre muchos patógenos de vías urinarias grampositivos y gramnegativos y se utiliza para tratar infecciones agudas y recurrentes de vías urinarias. También se administra como profilaxis en las infecciones crónicas de vías urinarias.

Nitrofurantoína

Comprimidos, nitrofurantoína 50 mg [no se incluye en la Lista Modelo de la OMS], 100 mg

Suspensión oral, nitrofurantoína 25 mg/5 ml [no se incluye en la Lista Modelo de la OMS]

Indicaciones: infecciones de vías urinarias

Contraindicaciones: función renal alterada (Apéndice 4); lactantes menores de 3 meses; déficit de G6PD incluida la lactancia de lactantes afectados (Apéndice 3); gestación, a término (Apéndice 2); porfiria

Precauciones: trastornos pulmonares o afectación hepática (Apéndice 5); en tratamientos prolongados hay que vigilar la función pulmonar y hepática (se debe suspender si hay deterioro de la función pulmonar); alteraciones neurológicas o alérgicas; anemia; diabetes mellitus; edad avanzada y debilitados; déficit de vitamina D y folatos; falso positivo de glucosa en orina (con el método basado en la reducción de sustancias); coloración amarilla o marrón de la orina

Posología:

Infecciones agudas de vías urinarias no complicadas, por vía oral, ADULTOS 100 mg cada 12 horas o 50 mg cada 6 horas con las comidas durante 7 días; NIÑOS mayores de 3 meses, 3 mg/kg al día distribuidos en 4 tomas

Infecciones recurrentes graves de vías urinarias, por vía oral, ADULTOS 100 mg cada 6 horas con las comidas durante 7 días (si hay náusea intensa, reducción de la dosis a 200 mg al día distribuidos en varias tomas)

Profilaxis de infecciones de vías urinarias (véase Precauciones), por víaoral, ADULTOS 50-100 mg por la noche; NIÑOS mayores de 3 meses, 1 mg/kg por la noche

Efectos adversos: alteraciones gastrointestinales relacionadas con la dosis; náusea; reacciones de hipersensibilidad como urticaria, erupción, sialadenitis, prurito, angioedema; se ha descrito anafilaxia; raramente, ictericia colestásica, hepatitis, dermatitis exfoliativa; eritema multiforme, pancreatitis, artralgia; alteraciones hematológicas; reacciones pulmonares (fibrosis pulmonar; posible asociación con el síndrome similar a lupus eritematoso); neuropatía periférica; hipertensión intracraneal benigna; alopecia transitoria

6.2.2.8 Espectinomicina

La espectinomicina es activa sobre microorganismos gramnegativos como la Neiseria gonorrhoea. No es adecuada para el tratamiento de la sífilis y hay que vigilar la presencia de sífilis en los pacientes que inician tratamiento para la gonorrea. Sólo se debería utilizar cuando los tratamientos alternativos son inadecuados.

Espectinomicina

Inyección (Polvo para solución para inyección), espectinomicina (como clorhidrato), vial 2 g

Indicaciones: gonorrea no complicada y diseminada (véanse las notas anteriores); conjuntivitis gonocócica neonatal y del adulto; chancroide

Precauciones: alteración renal; gestación y lactancia

Posología:

Infecciones gonocócicas no complicadas y chancroide, por inyección intramuscular profunda, ADULTOS 2 g en dosis única (que se puede aumentar a 4 g en dosis única repartida en dos puntos de inyección en casos de tratamiento difícil y donde hay resistencia antibiótica conocida)

Infecciones gonocócicas diseminadas, por inyección intramuscular profunda, ADULTOS 2 g dos veces al día durante 7 días

Conjuntivitis gonocócica neonatal, por inyección intramuscular profunda, NEONATOS 25 mg/kg (máximo 75 mg) en dosis única

RECONSTITUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: náusea, mareo, fiebre, urticaria; raramente, anafilaxia; dolor en el punto de inyección

6.2.2.9 Sulfonamidas y trimetoprim

La utilidad de las sulfonamidas está limitada por un incremento de las resistencias bacterianas. Para muchas indicaciones, han sido reemplazadas por antibióticos más activos y seguros. La sulfadiacina está indicada en la prevención de la recurrencia de fiebre reumática. El sulfametoxazol se administra en combinación con trimetoprim a causa de su actividad sinérgica. En algunos países, se han restringido las indicaciones del uso de esta combinación. El tratamiento de las infecciones por Pneumocystis carinii sólo se debe realizar con supervisión de un especialista donde se disponga de medios de vigilancia adecuados (sección 6.4.5). El trimetoprim también se administra en monoterapia en las infecciones de vías respiratorias y, en especial, en las infecciones de vías urinarias

Sulfadiacina

La sulfadiacina es un fármaco antibacteriano complementario

Comprimidos, sulfadiacina 500 mg

Inyección (Solución para inyección), sulfadiacina (como sal sódica) 250 mg/ml, ampolla 4 ml

Indicaciones: prevención de las recurrencias de la fiebre reumática; toxoplasmosis (sección 6.4.5)

Contraindicaciones: hipersensibilidad a las sulfonamidas; porfiria

Precauciones: alteración hepática (evítese si es grave; Apéndice 5); alteración renal (evítese si es grave; Apéndice 4); hay que mantener una adecuada ingesta de líquidos (para evitar la cristaluria); evítese en caso de alteraciones hematológicas (excepto con supervisión de un especialista); realización de recuento de células hemáticas y suspensión inmediata si aparece alteración hematológica; erupciones-suspensión inmediata; predisposición al déficit de folatos; edad avanzada; asma; déficit de G6PD; gestación (Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3); se deben evitar en lactantes menores de 6 semanas; interacciones: Apéndice 1

Posología:

Prevención de las recurrencias de la fiebre reumática, por vía oral, ADULTOS 1 g al día; NIÑOS 500 mg al día

Efectos adversos: náusea, vómitos, diarrea, cefalea; reacciones de hipersensibilidad como erupción, prurito, reacciones de fotosensibilidad, dermatitis exfoliativa y eritema nudoso; raramente, eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson) y necrólisis epidérmica tóxica; lupus eritematoso sistémico, miocarditis, enfermedad del suero; cristaluria - con hematuria, oliguria, anuria; alteraciones hematológicas con granulocitopenia, agranulocitosis, anemia aplásica, púrpura - suspensión inmediata; también se ha descrito afectación hepática, pancreatitis, colitis por antibióticos, eosinofilia, tos y falta de aliento, infiltrados pulmonares, meningitis aséptica, depresión, convulsiones, ataxia, tinnitus, vértigo, mareo, alucinaciones y trastornos electrolíticos

Sulfametoxazol con trimetoprim

Comprimidos, sulfametoxazol 100 mg con trimetoprim 20 mg; sulfametoxazol 400 mg con trimetoprim 80 mg

Suspensión oral, sulfametoxazol 200 mg con trimetoprim 40 mg/5 ml

Inyección (Solución para dilución para infusión), sulfametoxazol 80 mg con trimetoprim 16 mg/ml, ampollas 5 ml y 10 ml

Indicaciones: infecciones de vías urinarias; infecciones de vías respiratorias como bronquitis, neumonía, infecciones en la fibrosis quística; melioidosis; listeriosis; brucelosis; granuloma inguinal; otitis media; infecciones cutáneas; neumonía por Pneumocystis carinii (sección 6.4.5)

Contraindicaciones: hipersensibilidad a las sulfonamidas o al trimetoprim; porfiria

Precauciones: alteración renal (evítese si es grave; Apéndice 4); alteración hepática (evítese si es grave; Apéndice 5); hay que mantener una adecuada ingesta de líquidos (para evitar la cristaluria); evítese en caso de alteraciones hematológicas (excepto con supervisión de un especialista); realización de recuento de células hemáticas y suspensión inmediata si aparece alteración hematológica; erupciones-retirada inmediata; predisposición al déficit de folatos; edad avanzada; asma; déficit de G6PD; gestación (Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3); se deben evitar en lactantes menores de 6 semanas; interacciones: Apéndice 1

Posología:

Infecciones graves por microorganismos sensibles, por vía oral o por infusión intravenosa, ADULTOS sulfametoxazol 800 mg con trimetoprim 160 mg cada 12 horas, en infecciones más graves se aumenta a sulfametoxazol 1,2 g con trimetoprim 240 mg cada 12 horas; por víaoral, NIÑOS 6 semanas-5 meses, sulfametoxazol 100 mg con trimetoprim 20 mg cada 12 horas; 6 meses-5 años, sulfametoxazol 200 mg con trimetoprim 40 mg cada 12 horas; 6-12 años, sulfametoxazol 400 mg con trimetoprim 80 mg cada 12 horas; por infusión intravenosa, NIÑOS sulfametoxazol 30 mg/kg al día con trimetoprim 6 mg/kg al día distribuidos en 2 administraciones

DILUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: náusea, vómitos, diarrea, cefalea; reacciones de hipersensibilidad como erupción, prurito, reacciones de fotosensibilidad, dermatitis exfoliativa y eritema nudoso; raramente, eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson) y necrólisis epidérmica tóxica; lupus eritematoso sistémico, miocarditis, enfermedad del suero; cristaluria - con hematuria, oliguria, anuria; alteraciones hematológicas con granulocitopenia, agranulocitosis, anemia aplásica, púrpura - suspensión inmediata; se ha descrito también afectación hepática, pancreatitis, colitis por antibióticos, eosinofilia, tos y falta de aliento, infiltrados pulmonares, meningitis aséptica, depresión, convulsiones, ataxia, tinnitus, vértigo, mareo, alucinaciones y trastornos electrolíticos; anemia megaloblástica por trimetoprim

Trimetoprim

Comprimidos, trimetoprim 100 mg, 200 mg

Inyección (Solución para inyección), trimetoprim (como lactato) 20 mg/ml, ampolla 5 ml

Indicaciones: infecciones de vías urinarias; bronquitis

Contraindicaciones: alteraciones hematológicas; porfiria

Precauciones: alteración renal (evítese si es grave; Apéndice 4); gestación (Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3); predisposición al déficit de folatos; edad avanzada; recuento de células hemáticass en tratamientos prolongados (pero de utilidad práctica no probada); neonatos (requiere supervisión de un especialista); interacciones: Apéndice 1

Posología:

Infecciones agudas, por vía oral, ADULTOS 200 mg cada 12 horas; NIÑOS 6 semanas-5 meses, 25 mg dos veces al día; 6 meses-5 años, 50 mg dos veces al día; 6-12 años, 100 mg dos veces al día

Infecciones agudas, por inyección intravenosa lenta o por infusión intravenosa, ADULTOS 200 mg cada 12 horas; NIÑOS menores de 12 años, 8 mg/kg al día distribuidos en 2-3 administraciones

Infecciones crónicas y profilaxis, por vía oral, ADULTOS 100 mg por la noche; NIÑOS 1-2 mg/kg por la noche

DILUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: erupción, prurito; depresión de la hematopoyesis; trastornos gastrointestinales con náusea y vómitos; raramente, dermatitis exfoliativa y necrólisis epidérmica tóxica, fotosensibilidad y otras reacciones alérgicas como angioedema y anafilaxis; meningitis aséptica

6.2.2.10 Clindamicina

La clindamicina es un antibacteriano bacteriostático con actividad sobre aerobios grampositivos y una amplia variedad de anaerobios. Sin embargo, su uso está limitado a causa de los efectos adversos. La colitis por antibióticos puede aparecer con una amplia variedad de antibacterianos, pero es más frecuente con clindamicina. Puede ser mortal y es más frecuente en mujeres y en pacientes de edad avanzada; se puede producir durante el tratamiento con clindamicina o después. Los pacientes que presentan diarrea deben interrumpir el tratamiento de manera inmediata. La clindamicina está indicada para el tratamiento de las infecciones articulares y óseas estafilocócicas, y en las sepsis intraabdominales. También se utiliza en la profilaxis de la endocarditis cuando la penicilina no es adecuada.

Clindamicina

La clindamicina es un fármaco complementario cuando la penicilina no es adecuada

Cápsulas, clindamicina (como clorhidrato) 150 mg

Inyección (Solución para inyección), clindamicina (como fosfato) 150 mg/ml, ampolla 2 ml

Indicaciones: infecciones óseas y articulares por estafilococo; peritonitis; profilaxis de la endocarditis

Contraindicaciones: estados diarreicos; en neonatos, evite las inyecciones que contienen alcohol bencílico

Precauciones: suspensión inmediata si aparece diarrea o colitis; alteración hepática (Apéndice 5); alteración renal (Apéndice 4); hay que vigilar la función hepática y renal en tratamiento prolongado y en neonatos o lactantes; edad avanzada; mujeres; gestación (Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3); hay que evitar la administración intravenosa rápida; interacciones: Apéndice 1

Posología:

Osteomielitis o peritonitis, por vía oral, ADULTOS 150-300 mg cada 6 horas; hasta 450 mg cada 6 horas en infecciones graves; NIÑOS 3-6 mg/kg cada 6 horas; por inyección intramuscular profunda o por infusión intravenosa, ADULTOS 0,6-2,7 g al día distribuidos en 2-4 administraciones, en infecciones que amenazan la vida se aumenta hasta 4,8 g al día; dosis únicas de más de 600 mg por infusión intravenosa única; dosis únicas por infusión intravenosa no deben superar 1,2 g; NEONATOS 15-20 mg/kg al día; NIÑOS mayores de 1 mes, 15-40 mg/kg al día distribuidos en 3-4 administraciones; infecciones graves, como mínimo 300 mg al día, independiente del peso

Profilaxis de la endocarditis (en procedimientos sin anestesia o con anestesia local), por vía oral, ADULTOS 600 mg, 1 hora antes de la intervención

Profilaxis de la endocarditis (en procedimientos con anestesia general), por infusión intravenosa, ADULTOS 300 mg durante 10 minutos como mínimo, en la inducción o 15 minutos antes de la intervención, después 150 mg 6 horas después por vía oral o por infusión

CONSEJO AL PACIENTE. Si el paciente presenta diarrea, debe suspender el tratamiento de manera inmediata y consultar con el médico; las cápsulas se deben tragar con un vaso de agua

DILUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: diarrea (suspenda el tratamiento); náusea, vómitos, malestar abdominal, colitis por antibióticos; erupción, prurito, urticaria, y raramente anafilaxia; eritema multiforme, dermatitis exfoliativa y vesiculoampollosa; ictericia y alteración de pruebas hepáticas; neutropenia, eosinofilia, agranulocitosis y trombocitopenia; dolor, induración y absceso tras la inyección intramuscular; tromboflebitis tras la inyección intravenosa

6.2.2.11 Vancomicina

La vancomicina no se absorbe de manera importante por vía gastrointestinal y se debe administrar por vía intrevenosa en infecciones sistémicas que no pueden ser tratadas con otros antimicrobianos eficaces, menos tóxicos. Está indicada en el tratamiento de infecciones graves por cocos grampositivos, como las infecciones por estafilococos resistentes a la meticilina, absceso cerebral, meningitis estafilocócica y septicemia.

Vancomicina

La vancomicina es un antibacteriano complementario de uso sólo cuando hay resistencia significativa a otros fármacos de la Lista Modelo de la OMS

Infusión (Polvo para solución para infusión), vancomicina (como clorhidrato) vial 250 mg

Indicaciones: neumonía por estafilococo resistente a la meticilina; meningitis estafilocócica; profilaxis de endocarditis (con gentamicina)

Precauciones: hay que evitar la infusión rápida (riesgo de reacciones anafilactoides, véase Efectos adversos) hay que alternar los puntos de infusión; alteración renal (Apéndice 4); edad avanzada; antecedente de sordera-evítese; determinación de la concentración plasmática de vancomicina después de 3 o 4 dosis (antes si existe alteración renal), recuento de células hemáticas y análisis de orina y pruebas de función renal-de uso sólo en el hospital; vigile la función auditiva y las concentraciones plasmáticas de vancomicina en pacientes de edad avanzada o con alteración renal; gestación (Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3); interacciones: Apéndice 1

Posología:

Infecciones estafilocócicas graves, por infusión intravenosa, ADULTOS 500 mg durante 60 minutos como mínimo cada 6 horas o 1 g durante 100 minutos como mínimo cada 12 horas; PACIENTES DE EDAD AVANZADA (mayores de 65 años), 500 mg cada 12 horas o 1 g una vez al día; NEONATOS de hasta 1 semana, dosis inicial 15 mg/kg, después 10 mg/kg cada 12 horas; LACTANTES 1-4 semanas, dosis inicial 15 mg/kg, después 10 mg/kg cada 8 horas; NIÑOS mayores de 1 mes, 10 mg/kg cada 6 horas

Profilaxis de la endocarditis (en procedimientos con anestesia general), por infusión intravenosa, ADULTOS 1 g durante 100 minutos como mínimo, después gentamicina 120 mg en la inducción o 15 minutos antes de la intervención

RECONSTITUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

NOTA. Es necesario vigilar la concentración plasmática; concentración plasmática pico (determinada 2 horas después de la infusión) no debe superar los 30 mg/litro; concentración predosis (valle) no debe ser superior a 5-10 mg/litro

Efectos adversos: nefrotoxicidad con insuficiencia renal y nefritis intersticial; ototoxicidad (hay que retirar si aparece tinnitus); alteraciones hematológicas; náusea, escalofríos, fiebre, eosinofilia, anafilaxia, erupciones, como dermatitis exfoliativa, eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson), necrólisis epidérmica tóxica y vasculitis; flebitis; hipotensión grave con una infusión rápida (con shock, paro cardíaco), sibilantes, disnea, urticaria, prurito, enrojecimiento de la parte superior del tronco (síndrome del "hombre rojo"), dolor y espasmo muscular de espalda y tórax

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