Figura 11. Criterios usados para medir el impacto

Cobertura

La cobertura de las actividades de los proyectos parece difícil de estimar para la mayoría de los participantes. Esto se muestra en el hecho de que aproximadamente la mitad de todos los que respondieron marcaron “no sabe” y que sólo 41% de los proyectos de países en desarrollo y 20% de países desarrollados pusieron una cifra de cobertura o la estimaron. Esta falta de información sobre la cobertura también hace difícil, si no imposible, estimar el costo-efectividad de los proyectos o intervenciones.

De aquéllos proyectos capaces de medir la cobertura, las respuestas cubrieron un amplio rango; por ejemplo “15% de farmacéuticos” (Francia); “cerca al 50% de ONGs” (India); “70% de padres de familia” (Indonesia); “40% de farmacéuticos” (Australia); “91% de escuelas públicas (en el estado donde el proyecto fue ejecutado) participaron” (USA). Un proyecto informó haber excedido la meta esperada. Otros proyectos informaron el número de gente contactada, clases realizadas o farmacias participantes.

Los estimados de cobertura deben ser también comparados con otros indicadores tales como el número de materiales impresos desarrollados y distribuidos. Por ejemplo un programa de atención primaria de salud en Bolivia informó que la cobertura fue “nacional; mucha gente contactada”. Sin embargo; solamente se produjeron diez mil de los folletos bianuales, cinco mil copias de historietas para niños y mil copias anuales de cada uno de los afiches. Un proyecto en México alcanzó a tres mil farmacias comunitarias con tres mil copias de un calendario; sin embargo, solamente se distribuyeron 300 copias de un póster para el público en general. Otros proyectos que informan ser nacionales en su ámbito de influencia produjeron solamente cinco mil copias del póster (Malawi), o noventa mil copias de un boletín (USA). En algunos proyectos de ámbito geográfico y social grande, esas eran cantidades inadecuadas para ser nacionales.

Proceso de evaluación

Problemas en la ejecución

Los problemas encontrados por los proyectos en la ejecución de las actividades son mostrados en la figura 12. Estos problemas se relacionan con la falta de adecuado y oportuno financiamiento, control, coordinación, oposición de la industria farmacéutica, tiempo del personal y motivación para el cambio. Sin embargo el orden de importancia varió considerablemente entre proyectos de países en desarrollo y aquellos de países desarrollados. Quizás y no sorpresivamente, el problema reportado más común relacionado a la ejecución por los países en desarrollo fue la falta de financiamiento adecuado y oportuno. Los proyectos de los países en desarrollo pusieron los problemas de financiamiento en un segundo lugar pero tuvieron más dificultades con personal y tiempo suficientes para llevar a cabo las actividades planificadas.

Los proyectos de países en desarrollo experimentaron problemas de coordinación y control y lo que fue descrito como “una interferencia de la industria farmacéutica”. Estas categorías no fueron importantes para los proyectos de los países desarrollados (solamente un proyecto de los países desarrollados mencionó problemas con la industria farmacéutica).