Cette mycose que l'on observe dans les régions tropicales chaudes et humides, avec une fréquence maximale chez l'adulte jeune, est provoquée par une levure normalement saprophyte; Malassezia furfur. Des taches finement squameuses blanches ou chamois, à extension lente mélangées à des lésions dépigmentées, sont disséminées sur le tronc, les fesses ou les membres, respectant en général la face. Les lésions en évolution sont foncées chez les sujets à la peau claire tandis que sur peau sombre, elles peuvent être pâles et, en l'absence de traitement, aboutir à des taches achromiques.

Traitement

L'application biquotidienne d'une lotion de thiosulfate de sodium à 25% doit commencer sans retard et être poursuivie 4 semaines. Ce traitement local est généralement efficace, encore qu'il subsiste longtemps après des zones dépigmentées. Cependant, les récidives sont fréquentes, probablement parce qu'une grande partie de la zone atteinte paraît saine et est donc négligée lors du traitement. On obtiendrait de meilleurs résultats avec le bisulfure de sélénium. Il faut appliquer une couche mince de suspension à 2,5% non diluée à excipient détergent, le soir au coucher, sur le tronc, l'aine, les membres supérieurs et les aisselles, à garder 5-15 minutes avant de rincer. Le traitement doit être répété 3 jours puis 6 jours plus tard. Le bisulfure de sélénium peut être remplacé par l'acide salicylique. On commence par appliquer quotidiennement une pommade ou une pâte à 2% en couche mince. La concentration est progressivement accrue jusqu'à 6% au maximum, et les applications sont poursuivies jusqu'à obtention d'une rémission satisfaisante. Un autre produit efficace est le kétoconazole, en crème à 2%, qui est appliqué une ou deux fois par jour pendant plusieurs semaines. Ce produit donnerait également de bons résultats par voie orale, en une seule prise de 400 mg ou à raison de 200 mg/j, 5 jours de suite.