Formulario Modelo de la OMS 2004
(2004; 543 páginas) Ver el documento en el formato PDF
Índice de contenido
Ver el documentoAbreviaciones
Ver el documentoIntroducción
Ver el documentoCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Abrir esta carpeta y ver su contenidoConsejo general a los prescriptores
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 1: Anestésicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Cerrar esta carpetaSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
Ver el documento4.1 Cuidados generales y tratamiento no específico
Cerrar esta carpeta4.2 Antídotos específicos
Ver el documento4.2.1 Sobredosis de paracetamol
Ver el documento4.2.2 Sobredosis de analgésicos opiáceos
Ver el documento4.2.3 Intoxicación por organofosfato y carbamato
Ver el documento4.2.4 Intoxicación por hierro y sobrecarga de hierro y aluminio
Ver el documento4.2.5 Intoxicación por metales pesados
Ver el documento4.2.6 Metahemoglobinemia
Ver el documento4.2.7 Intoxicación por cianuro
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 6: Antiinfecciosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 7: Antimigrañosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 9: Antiparkinsonianos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 10: Fármacos en hematología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 14: Agentes de diagnóstico
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 16: Diuréticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 19: Productos en inmunología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 21: Preparados oftalmológicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 22: Fármacos en obstetricia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 24: Psicofármacos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 27: Vitaminas y minerales
Ver el documentoApéndice 1: Interacciones
Ver el documentoApéndice 2: Gestación
Ver el documentoApéndice 3: Lactancia
Ver el documentoApéndice 4: Alteración renal
Ver el documentoApéndice 5: Alteración hepática
 

4.2.1 Sobredosis de paracetamol

Tan sólo con 10-15 g o 150 mg/kg de paracetamol administrado en 24 horas puede producir necrosis hepatocelular grave y con menor frecuencia necrosis tubular renal. Las únicas manifestaciones precoces de intoxicación, náusea y vómitos, suelen remitir en 24 horas. Su persistencia más allá de este período, a menudo con la aparición de dolor subcostal derecho, suele indicar el desarrollo de alteración hepática que es máximo 3-4 días después de la ingestión. A pesar de la falta de síntomas precoces significativos, los pacientes que han tomado una sobredosis de paracetamol deben ser remitidos con urgencia al hospital.

Si se cree que el paracetamol a dosis superiores a 150 mg/kg o bien 12 g, no importa que una sea menor, se ha ingerido durante la hora previa, se debe considerar la administración de carbón activado.

La acetilcisteína o la metionina protegen el hígado si se administran durante las primeras 10-12 horas de la ingestión de paracetamol. La acetilcisteína, administrada por vía intravenosa, es más eficaz durante las primeras 8 horas de la sobredosificación, pero es eficaz hasta las 24 horas y posiblemente más tarde. Como alternativa, se puede administrar la metionina por vía oral siempre que la sobredosis se ingirió durante las 1012 horas y el paciente no vomite. No obstante, la acetilcisteína se considera el tratamiento de elección. Hay que evitar el uso concomitante de carbón activado y antídotos orales específicos.

En áreas alejadas, se recomienda administrar metionina, pues la administración de acetilcisteína fuera del hospital no suele ser factible. Una vez el paciente está en el hospital, la necesidad de continuar el tratamiento con el antídoto se debe valorar según las concentraciones plasmáticas de paracetamol.

Acetilcisteína

Inyección (Concentrado para dilución para infusión), acetilcisteína 200 mg/ml, ampolla 10 ml

Indicaciones: sobredosis de paracetamol

Precauciones: asma

Posología:

Sobredosis de paracetamol, por infusión intravenosa, ADULTOS y NIÑOS dosis inicial 150 mg/kg en 200 ml de glucosa al 5% durante 15 minutos, seguidos por 50 mg/kg en 500 ml de glucosa al 5% durante 4 horas, después 100 mg/kg en 1.000 ml de glucosa al 5% durante 16 horas

NOTA. En los niños se recomienda administrar las mismas dosis de acetilcisteína que en los adultos, pero puede ser necesario reducir el volumen de infusión para evitar sobrecarga de líquido

Efectos adversos: reacciones de hipersensibilidad como erupciones cutáneas, anafilaxia

DL-Metionina

Comprimidos, DL-metionina 250 mg

Indicaciones: sobredosis de paracetamol

Precauciones: enfermedad hepática grave-puede precipitar encefalopatía hepática; evite el uso concomitante de carbón activado

Posología:

Sobredosis de paracetamol, por vía oral, ADULTOS y NIÑOS mayores de 6 años, dosis inicial 2,5 g, seguidos por 3 dosis más de 2,5 mg cada 4 horas, NIÑOS menores de 6 años 1 g inicialmente, seguidos por 3 dosis más de 1 g cada 4 horas

Efectos adversos: náusea, vómitos, somnolencia, irritabilidad

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