Formulario Modelo de la OMS 2004
(2004; 543 páginas) Ver el documento en el formato PDF
Índice de contenido
Ver el documentoAbreviaciones
Ver el documentoIntroducción
Ver el documentoCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Abrir esta carpeta y ver su contenidoConsejo general a los prescriptores
Cerrar esta carpetaSección 1: Anestésicos
Abrir esta carpeta y ver su contenido1.1 Anestésicos generales y oxígeno
Ver el documento1.2 Anestésicos locales
Ver el documento1.3 Sedación y medicación preoperatoria
Ver el documento1.4 Relajantes musculares e inhibidores de la colinesterasa
Ver el documento1.5 Analgésicos y antagonistas opiáceos
Ver el documento1.6 Sustitutos de la sangre y soluciones correctoras del desequilibrio de líquidos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 6: Antiinfecciosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 7: Antimigrañosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 9: Antiparkinsonianos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 10: Fármacos en hematología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 14: Agentes de diagnóstico
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 16: Diuréticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 19: Productos en inmunología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 21: Preparados oftalmológicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 22: Fármacos en obstetricia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 24: Psicofármacos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 27: Vitaminas y minerales
Ver el documentoApéndice 1: Interacciones
Ver el documentoApéndice 2: Gestación
Ver el documentoApéndice 3: Lactancia
Ver el documentoApéndice 4: Alteración renal
Ver el documentoApéndice 5: Alteración hepática
 

1.5 Analgésicos y antagonistas opiáceos

Los analgésicos opiáceos, como la morfina, se pueden administrar para complementar la anestesia general, habitualmente en combinación con óxido nitroso-oxígeno y un relajante muscular. Hay que tener precaución cuando se administran dosis repetidas de analgésicos intraoperatorios, porque la depresión respiratoria puede persistir durante el período postoperatorio.

La naloxona, un antagonista opiáceo específico, revierte de manera inmediata esta depresión respiratoria, pero puede ser necesario repetir la dosis. También se debe disponer de otras medidas de reanimación. Es importante recordar que la naloxona también antagoniza el efecto analgésico de los opiáceos.

El paracetamol y los antiinflamatorios no esteroides pueden ser alternativas (o adyuvantes) útiles para el alivio del dolor postoperatorio; no alteran la respiración ni la motilidad gastrointestinal.

Para más información sobre los analgésicos opiáceos, véase la sección 2.2; para el paracetamol y antiinflamatorios no esteroides, véase la sección 2.1.

Analgésicos opiáceos

Morfina

Fármaco sujeto a vigilancia internacional por parte de la Convención Única sobre Fármacos Narcóticos (1961)

Inyección (Solución para inyección), morfina (como clorhidrato o sulfato) 10 mg/ml, ampolla 1 ml

Indicaciones: adyuvante en cirugía mayor; analgesia postoperatoria; dolor, infarto de miocardio, edema agudo de pulmón (sección 2.2)

Contraindicaciones: depresión respiratoria aguda; hipertensión intracraneal, lesión o tumor cerebral; alteración hepática grave (Apéndice 5); insuficiencia corticoadrenal; hipotiroidismo; trastornos convulsivos; alcoholismo agudo, delirium tremens; diverticulitis y otras enfermedades espásticas de colon; cirugía reciente de vías biliares; diarrea por toxinas

Precauciones: asma, enfisema, o insuficiencia cardíaca secundaria a enfermedad pulmonar crónica; capacidad para mantener la vía aérea; si se utiliza en el cólico biliar, se requiere un antiespasmódico; alteración renal (Apéndice 4); gestación (Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3); sobredosificación: sección 4.2.2; interacciones: Apéndice 1

Posología:

Premedicación, por inyección subcutánea o intramuscular 1 hora antes de la cirugía, ADULTOS 150-200 microgramos/kg; por inyección intramuscular 1 hora antes de la cirugía, NIÑOS 50-100 microgramos/kg

Analgesia intraoperatoria, por inyección intravenosa, ADULTOS y NIÑOS 100 microgramos/kg, repetidos cada 40-60 minutos según las necesidades

Analgesia postoperatoria, por inyección intramuscular, ADULTOS 150300 microgramos/kg cada 4 horas, NIÑOS 100-200 microgramos/kg; o por infusión intravenosa ADULTOS 8-10 mg durante 30 minutos, después 2-2,5 mg/hora

Efectos adversos: depresión respiratoria; anorexia, náusea, vómitos, estreñimiento; euforia, mareo, somnolencia, confusión, cefalea; sequedad de boca; espasmo de vías urinarias y biliares; depresión circulatoria, hipotensión, bradicardia, palpitaciones; miosis; reacciones alérgicas; dependencia física

Antagonistas opiáceos

Naloxona, clorhidrato

Inyección (Solución para inyección), clorhidrato de naloxona 400 microgramos/ml, ampolla 1 ml

Indicaciones: contrarresta la depresión respiratoria inducida por los opiáceos durante la anestesia; sobredosis por opiáceos (véase también la sección 4.2.2)

Precauciones: dependencia a los opiáceos; enfermedad cardiovascular

Posología:

Depresión respiratoria inducida por opiáceos, por inyección intravenosa, ADULTOS 100-200 microgramos, repetidos cada 2-3 minutos para obtener la respuesta deseada; NIÑOS inicialmente 10 microgramos/kg, si no responde se prosigue con 100 microgramos/kg

Depresión respiratoria inducida por opiáceos en el nacimiento, por inyección subcutánea, intramuscular o intravenosa, NEONATOS 10 microgramos/kg inmediatamente después del parto

Efectos adversos: náusea y vómitos; se ha descrito hipertensión e hipotensión; insuficiencia ventricular izquierda; edema pulmonar; convulsiones; arritmias como taquicardia o fibrilación ventricular, sobre todo en cardiopatía preexistente

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