Formulario Modelo de la OMS 2004
(2004; 543 páginas) Ver el documento en el formato PDF
Índice de contenido
Ver el documentoAbreviaciones
Ver el documentoIntroducción
Ver el documentoCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Abrir esta carpeta y ver su contenidoConsejo general a los prescriptores
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 1: Anestésicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 6: Antiinfecciosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 7: Antimigrañosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 9: Antiparkinsonianos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 10: Fármacos en hematología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 14: Agentes de diagnóstico
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 16: Diuréticos
Cerrar esta carpetaSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Ver el documento17.1 Antiácidos y otros antiulcerosos
Ver el documento17.2 Antieméticos
Ver el documento17.3 Antihemorroidales
Ver el documento17.4 Antiinflamatorios
Ver el documento17.5 Antiespasmódicos
Ver el documento17.6 Laxantes
Abrir esta carpeta y ver su contenido17.7 Fármacos utilizados en la diarrea
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 19: Productos en inmunología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 21: Preparados oftalmológicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 22: Fármacos en obstetricia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 24: Psicofármacos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 27: Vitaminas y minerales
Ver el documentoApéndice 1: Interacciones
Ver el documentoApéndice 2: Gestación
Ver el documentoApéndice 3: Lactancia
Ver el documentoApéndice 4: Alteración renal
Ver el documentoApéndice 5: Alteración hepática
 

17.2 Antieméticos

La metoclopramida posee propiedades antieméticas y también estimula la motilidad gastrointestinal alta. La metoclopramida es eficaz en las náuseas y los vómitos asociados a trastornos gastrointestinales o migraña, después de cirugía y quimioterapia y es también eficaz en las náuseas y los vómitos inducidos por ratioterapia. La combinación de metoclopramida con corticoides (como la dexametasona) puede mejorar su efecto antiemético en las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia. La metoclopramida puede ser útil en el tratamiento del reflujo gastroesofágico y la gastroparesia, así como en el preoperatorio para la prevención de los síndromes de aspiración. También se utiliza para facilitar la intubación del intestino delgado durante las exploraciones radiológicas. La metoclopramida no es eficaz en la prevención o el tratamiento del mareo del viajero.

La metoclopramida puede producir reacciones distónicas agudas con espasmos musculares esqueléticos y faciales y crisis oculógiras. Estas reacciones son más frecuentes en los jóvenes (sobre todo chicas y mujeres jóvenes) y los de edad avanzada; aparecen poco después del inicio del tratamiento y disminuyen en las 24 horas de la retirada del fármaco.

La prometacina es una fenotiacina que, además del bloqueo dopaminérgico D2, ejerce un bloqueo significativo sobre los receptores muscarínicos y H1 de la histamina. Es eficaz en la prevención y el tratamiento del vértigo y el mareo del viajero. La prometacina puede ser útil en la prevención y el tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por fármacos y postoperatorios. Tiene un efecto limitado sobre la emesis leve o moderada inducida por quimioterapia.

Metoclopramida, clorhidrato

Comprimidos, clorhidrato de metoclopramida 10 mg

Inyección (Solución para inyección), clorhidrato de metoclopramida 5 mg/ml, ampolla 2 ml

Indicaciones: náuseas y vómitos en alteraciones gastrointestinales y tratamiento con citotóxicos (sección 8.2) o radioterapia; reflujo gastroesofágico; gastroparesia; premedicación y en el postoperatorio; ayuda a la intubación gastrointestinal; náuseas y vómitos en la migraña (sección 7.1)

NOTA. En niños (y en algunos países, en los pacientes menores de 20 años), su uso está restringido en los vómitos intratables graves de causa desconocida, vómitos de radioterapia y quimioterapia, ayuda a la intubación gastrointestinal, premedicación

Contraindicaciones: obstrucción, hemorragia o perforación gastrointestinal; 3-4 días después de cirugía digestiva; enfermedades convulsivas; feocromocitoma

Precauciones: edad avanzada, niños y jóvenes; alteración hepática (Apéndice 5); alteración renal (Apéndice 4); puede enmascarar una enfermedad subyacente como irritación cerebral; se debe evitar durante 3-4 días después de cirugía gastrointestinal; gestación (Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3); enfermedad de Parkinson; epilepsia; depresión; porfiria; interacciones: Apéndice 1

Posología:

Náusea y vómitos, reflujo gastroesofágico, gastroparesia, por vía oral o por inyección intramuscular o por inyección intravenosa lenta (durante 1-2 minutos), ADULTOS 10 mg 3 veces al día; ADULTOS JÓVENES 15-19 años (menos de 60 kg) 5 mg 3 veces al día; NIÑOS hasta 1 año (hasta 10 kg) 1 mg dos veces al día, 1-3 años (10-14 kg) 1 mg 2-3 veces al día, 3-5 años (15-19 kg) 2 mg 2-3 veces al día, 5-9 años (20-29 kg) 2,5 mg 3 veces al día, 9-14 años (30 kg y más) 5 mg 3 veces al día (máximo habitual 500 microgramos/kg al día, sobre todo en niños y adultos jóvenes)

Premedicación, por inyección intravenosa lenta, ADULTOS 10 mg en dosis única

Ayuda a la intubación gastrointestinal, por vía oral o por inyección intramuscular o por inyección intravenosa lenta, ADULTOS 10-20 mg en dosis única 5-10 minutos antes de la exploración; ADULTOS JÓVENES (15-19 años), 10 mg; NIÑOS menores de 3 años 1 mg, 3-5 años 2 mg, 5-9 años 2,5 mg, 9-14 años 5 mg

NOTA. Dosis altas de metoclopramida con quimioterapia citotóxica, véase la sección 8.2

Efectos adversos: síntomas extrapiramidales (sobre todo en niños y adultos jóvenes; véanse las notas anteriores); discinesia tardía con el uso prolongado; hiperprolactinemia; somnolencia, inquietud, mareo, cefalea, diarrea, depresión, hipotensión e hipertensión; raramente, síndrome neuroléptico maligno; erupción, prurito, edema; anomalías de la conducción cardíaca tras la administración intravenosa; raramente metahemoglobinemia (más grave en el déficit de G6PD)

Prometacina, clorhidrato

Comprimidos, clorhidrato de prometacina 10 mg, 25 mg

Elixir (Solución oral), clorhidrato de prometacina 5 mg/5 ml

Inyección (Solución para inyección), clorhidrato de prometacina 25 mg/ml, ampolla 2 ml

Indicaciones: náusea, vómitos, alteraciones laberínticas, mareo del viajero; premedicación (sección 1.3)

Contraindicaciones: porfiria

Precauciones: hipertrofia prostática, retención urinaria; glaucoma; alteración hepática (Apéndice 5); epilepsia; edad avanzada y niños (más sensibles a los efectos adversos); gestación (Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3); interacciones: Apéndice 1

TAREAS ESPECIALIZADAS. Puede alterar la capacidad para realizar tareas especializadas, por ejemplo manejar maquinaria peligrosa, conducir

Posología:

Náusea y vómitos (se incluyen los postoperatorios), por vía oral o por inyección intramuscular o por inyección intravenosa lenta (diluida a 2,5 mg/ml en agua para inyección), ADULTOS 12,5-25 mg, que se repiten a intervalos no inferiores a 4 horas (máximo habitual, 100 mg en 24 horas)

Mareo del viajero, prevención, por vía oral, ADULTOS 20-25 mg al acostarse la noche antes del viaje, que se repite el día del viaje si es necesario; NIÑOS: 2-5 años, 5 mg al acostarse y el día del viaje, si es necesario; 5-10 años, 10 mg por la noche y el día del viaje, si es necesario

DILUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Inyección intravenosa, según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: somnolencia, mareo, sedación (pero puede producir estimulación paradójica, sobre todo con dosis altas o en niños y personas de edad avanzada); cefalea, alteración psicomotor; retención urinaria, sequedad de boca, visión borrosa, alteraciones gastrointestinales; reacciones de hipersensibilidad; erupciones, reacciones de fotosensibilidad; ictericia; alteraciones hematológicas; efectos adversos cardiovasculares - después de la inyección; trombosis venosa en el punto de la inyección intravenosa; dolor a la inyección intramuscular

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