Formulario Modelo de la OMS 2004
(2004; 543 páginas) Ver el documento en el formato PDF
Índice de contenido
Ver el documentoAbreviaciones
Ver el documentoIntroducción
Ver el documentoCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Abrir esta carpeta y ver su contenidoConsejo general a los prescriptores
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 1: Anestésicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 6: Antiinfecciosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 7: Antimigrañosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 9: Antiparkinsonianos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 10: Fármacos en hematología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 14: Agentes de diagnóstico
Cerrar esta carpetaSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Ver el documento15.1 Desinfectantes y antisépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 16: Diuréticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 19: Productos en inmunología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 21: Preparados oftalmológicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 22: Fármacos en obstetricia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 24: Psicofármacos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 27: Vitaminas y minerales
Ver el documentoApéndice 1: Interacciones
Ver el documentoApéndice 2: Gestación
Ver el documentoApéndice 3: Lactancia
Ver el documentoApéndice 4: Alteración renal
Ver el documentoApéndice 5: Alteración hepática
 

15.1 Desinfectantes y antisépticos

ANTISÉPTICOS. Un antiséptico es un tipo de desinfectante que, cuando se aplica sobre superficies del cuerpo o en tejidos expuestos, destruye o inhibe el crecimiento de microorganismos en tejidos vivos, sin causar efectos lesivos. Algunos antisépticos se aplican sobre piel intacta o membranas mucosas, quemaduras y heridas abiertas para prevenir la sepsis al desbridar o excluir los microbios de estas áreas. El yodo se ha modificado para utilizarse como antiséptico. La polividona yodada es un yodoforo eficaz sobre bacterias, hongos, virus, protozoos, quistes y esporas, y reduce de manera significativa las infecciones de las heridas quirúrgicas. La solución de polividona yodada en contacto con la piel libera yodo. La clorhexidina tiene un amplio espectro de actividad bactericida y bacteriostática, y es eficaz sobre bacterias grampositivas y gramnegativas, aunque es menos eficaz sobre algunas especies de Pseudomonas y Proteus y relativamente inactiva sobre micobacterias. No es activa sobre esporas bacterianas. La clorhexidina es incompatible con jabones y otros materiales aniónicos, como bicarbonatos, cloruros y fosfatos, con la formación de sales de baja solubilidad que pueden precipitar fuera de la solución. El etanol posee actividad bactericida y se utiliza para desinfectar la piel antes de la inyección, punciones venosas o intervenciones quirúrgicas.

DESINFECTANTES. Un desinfectante es un agente químico que destruye o inhibe el crecimiento de microorganismos patógenos en fase vegetativa o no esporulada. Los desinfectantes no necesariamente matan todos los organismos, pero los reducen a un nivel que no dañan la salud ni la calidad de los bienes perecederos. Los desinfectantes se aplican sobre objetos y materiales inanimados, como instrumentos y superficies, para tratar y prevenir la infección. También se pueden utilizar para desinfectar la piel y otros tejidos antes de la cirugía (véase también antes, Antisépticos).

La desinfección del agua puede ser física o química. Entre los métodos físicos se incluye la ebullición, la filtración y la irradiación ultravioleta. Entre los métodos químicos se incluye la adición de compuestos que liberan cloro, como la solución de hipoclorito sódico, el polvo de cloramina T o el dicloroisocianurato sódico (NaDCC) en polvo o pastillas. En los lugares donde el agua no se desinfecta en su origen, se puede desinfectar con ebullición o con medios químicos para la bebida, la limpieza de los dientes y la preparación de comida.

El cloro es una sustancia peligrosa. Es muy corrosivo en solución concentrada y las salpicaduras pueden producir quemaduras y lesiones oculares. Se requieren precauciones adecuadas cuando se manejan soluciones o polvos de cloro concentrado.

El compuesto fenólico clorado, cloroxilenol, es eficaz sobre un amplio espectro de bacterias grampositivas. Es menos eficaz sobre estafilococos y bacterias gramnegativas; suele ser ineficaz sobre Pseudomonas spp e inactivo sobre esporas.

El glutaral es un desinfectante bactericida aldehído muy activo sobre bacterias grampositivas y gramnegativas. Es activo sobre el bacilo de la tuberculosis, hongos como Candida albicans y virus como el VIH y de la hepatitis B. Se puede utilizar una solución de glutaral acuosa alcalina (tamponada a pH 8) al 2% p/v para esterilizar instrumentos y otros equipos previamente desinfectados sensibles al calor.

Clorhexidina, gluconato

La clorhexidina es un desinfectante y antiséptico representativo. Hay varios agentes alternativos

Solución (Concentrado para solución), gluconato de clorhexidina al 5%

Indicaciones: antiséptico; desinfección de instrumentos limpios

Precauciones: soluciones acuosas - susceptibles a la contaminación microbiana - se deben utilizar preparaciones esterilizadas o una solución recién preparada y evite la contaminación durante el almacenaje o la dilución; instrumentos con componentes de cristal cimentado (evite preparados que contengan agentes activos de superficie); irritante - evite el contacto con oído medio, ojos, cerebro y meninges; no se recomienda en cavidades del cuerpo; no se recomiendan las soluciones alcohólicas antes de la diatermia; jeringas y agujas tratadas con clorhexidina (aclare completamente con agua estéril o salina antes de su uso); se inactiva por el corcho (use cierres de cristal, plástico o goma); las soluciones con base alcohólica son inflamables

Administración: Antiséptico (desinfección de la piel y lavado de manos preoperatorios), úsese una solución al 0,5% en alcohol (70%)

Antiséptico (heridas, quemaduras y otras lesiones cutáneas), aplíquese una solución acuosa al 0,05%

Desinfección de instrumentos limpios, inmersión durante 30 minutos como mínimo en una solución al 0,05% que contiene nitrito sódico al 0,1% (para evitar la corrosión metálica)

Desinfección de urgencia de instrumentos limpios, inmersión durante 2 minutos en una solución al 0,5% en alcohol (70%)

DILUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN: Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: sensibilidad cutánea e irritación ocasional

Cloroxilenol

El cloroxilenol es un desinfectante y antiséptico representativo. Hay varios agentes alternativos

Solución (Concentrado para solución), cloroxilenol al 5%

Indicaciones: antiséptico; desinfección de instrumentos y superficies

Precauciones: las soluciones acuosas deben estar recién preparadas; se requieren medidas adecuadas para prevenir la contaminación durante el almacenamiento o la dilución

Administración: Antiséptico (heridas y otras lesiones cutáneas), aplíquese una dilución a 1:20 de concentrado al 5% en agua

Desinfección de instrumentos, use una dilución a 1:20 de concentrado al 5% en alcohol (70%)

DILUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: se ha descrito sensibilidad cutánea

Compuestos liberadores de cloro

Los compuestos liberadores de cloro son desinfectantes representativos. Hay varios agentes alternativos

Polvo para solución, compuesto que libera cloro, 1 g de cloro libre/litro (1.000 partes por millón; 0,1%)

Indicaciones: desinfección de superficies, equipos, agua

Contraindicaciones: Hay que evitar la exposición del producto a las llamas; actividad disminuida en presencia de material orgánico y aumento de pH (puede producir liberación de gas cloro tóxico)

Administración: Desinfección de superficie (contaminación menor), aplíquese soluciones que contienen 1.000 partes por millón

Desinfección de instrumentos, inmersión en solución que contiene 1.000 partes por millón durante un mínimo de 15 minutos; para evitar la corrosión no se debe dejar sumergido durante más de 30 minutos; aclare con agua estéril

DILUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN: Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: irritación y sensación de quemazón de la piel

Etanol

El etanol es un desinfectante representativo. Hay varios agentes alternativos

Solución cutánea, etanol al 70%

Indicaciones: desinfección de la piel previa a la inyección, punción venosa o intervenciones quirúrgicas

Precauciones: inflamable; evite la piel erosionada; en caso de aplicación de desinfectantes cutáneos alcohólicos previa a la diatermia, los pacientes han sufrido quemaduras graves

Administración: Desinfección de la piel, apíquese una solución sin diluir

Efectos adversos: sequedad de piel e irritación con la aplicación frecuente

Glutaral

Solución, glutaral en solución acuosa alcalina (pH 8) al 2%

Indicaciones: desinfección y esterilización de instrumentos y superficies

Precauciones: hay que minimizar la exposición ocupacional con medidas y protección cutánea adecuada para evitar la inhalación de vapor

Administración: Desinfección de instrumentos limpios, inmersión en solución sin diluir durante 10-20 minutos; para algunos instrumentos (por ejemplo broncoscopios con posible contaminación por micobacterias) pueden ser necesarias hasta 2 horas; se debe aclarar con agua estéril o alcohol tras la desinfección

Esterilización de instrumentos limpios, inmersión en solución sin diluir hasta 10 horas; se debe aclarar con agua estéril o alcohol tras la desinfección

Efectos adversos: (exposición ocupacional) náusea, cefalea, obstrucción de la vía aérea, asma, rinitis, irritación ocular y dermatitis y decoloración cutánea

Polividona yodada

La polividona yodada es un antiséptico representativo. Hay varios agentes alternativos

Solución cutánea, polividona yodada al 10%

Indicaciones: antiséptico; desinfección de la piel

Contraindicaciones: evite su uso regular o prolongado en pacientes con alteraciones tiroideas o los que toman litio; evite su uso regular en neonatos; evítese en lactantes de muy bajo peso

Precauciones: gestación (Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3); piel lesionada (véase después); alteración renal (Apéndice 4)

GRANDES HERIDAS ABIERTAS. La aplicación de polividona yodada en grandes heridas o quemaduras graves puede producir efectos adversos sistémicos como acidosis metabólica, hipernatremia y alteración de la función renal

Administración: Desinfección cutánea pre y postoperatoria, ADULTOS y NIÑOS aplíquese sin diluir (véase también antes Contraindicaciones) Antiséptico (heridas y quemaduras menores), ADULTOS y NIÑOS aplíquese dos veces al día (véase también antes Contraindicaciones)

Efectos adversos: irritación de piel y membranas mucosas; puede interferir con las pruebas de función tiroidea; efectos sistémicos (véase en Precauciones)

 

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