Formulario Modelo de la OMS 2004
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Ver el documentoIntroducción
Ver el documentoCambios en la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS
Abrir esta carpeta y ver su contenidoConsejo general a los prescriptores
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 1: Anestésicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 2: Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroides, antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores del curso de la enfermedad
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 3: Antialérgicos y fármacos utilizados en la anafilaxia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 4: Antídotos y otras sustancias utilizadas en las intoxicaciones
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 5: Anticonvulsivos/ antiepilépticos
Cerrar esta carpetaSección 6: Antiinfecciosos
Abrir esta carpeta y ver su contenido6.1 Antihelmínticos
Cerrar esta carpeta6.2 Antibacterianos
Ver el documento6.2.1 Beta-lactámicos
Ver el documento6.2.2 Otros antibacterianos
Ver el documento6.2.3 Antileprosos
Ver el documento6.2.4 Antituberculosos
Ver el documento6.3 Antifúngicos
Abrir esta carpeta y ver su contenido6.4 Antiprotozoarios
Abrir esta carpeta y ver su contenido6.5 Antivíricos
Ver el documento6.6 Repelentes de insectos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 7: Antimigrañosos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 8: Antineoplásicos, inmunosupresores y fármacos utilizados en los cuidados paliativos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 9: Antiparkinsonianos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 10: Fármacos en hematología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 11: Productos sanguíneos y sustitutos del plasma
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 12: Fármacos en patología cardiovascular
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 13: Fármacos en dermatología (tópicos)
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 14: Agentes de diagnóstico
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 15: Desinfectantes y antisépticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 16: Diuréticos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 17: Fármacos en patología gastrointestinal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 18: Hormonas y otros fármacos endocrinos y contraceptivos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 19: Productos en inmunología
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 20: Relajantes musculares (de acción periférica) e inhibidores de la colinesterasa
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 21: Preparados oftalmológicos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 22: Fármacos en obstetricia
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 23: Solución de diálisis peritoneal
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 24: Psicofármacos
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 25: Fármacos que actúan sobre las vías respiratorias
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 26: Soluciones correctoras de los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base
Abrir esta carpeta y ver su contenidoSección 27: Vitaminas y minerales
Ver el documentoApéndice 1: Interacciones
Ver el documentoApéndice 2: Gestación
Ver el documentoApéndice 3: Lactancia
Ver el documentoApéndice 4: Alteración renal
Ver el documentoApéndice 5: Alteración hepática
 

6.2.1 Beta-lactámicos

Los antibióticos beta-lactámicos como penicilinas, cefalosporinas y carbapenems comparten una estructura común; son bactericidas, su mecanismo de acción se traduce en la inhibición de peptidoglicano, un mucopéptido de la pared celular bacteriana. La bencilpenicilina y la fenoximetilpenicilina son activas sobre cepas sensibles de bacterias grampositivas y gramnegativas, espiroquetas, y actinomices, pero son inactivadas por penicilinasas y otras beta-lactamasas. La bencilpenicilina benzatina y la bencilpenicilina procaína son preparados de acción prolongada que liberan bencilpenicilina lentamente en la inyección. Se han desarrollado un gupo de penicilinas con mejor estabilidad al ácido gástrico y a las penicilinasas mediante la sustitución de la posición 6-amino del ácido 6-aminopenicilánico. La cloxacilina es una penicilina isoxazólica resistente a la penicilinasa del estafilococo. Las penicilinas de amplio espectro como la ampicilina son estables al ácido y activas sobre bacterias grampositivas y gramnegativas, pero son inactivadas por la penicilinasa. Los inhibidores de las beta-lactamasas, como el ácido clavulánico, suelen ser necesarios para dar actividad sobre las beta-lactamasas producidas por un amplio grupo de bacterias gramnegativas y grampositivas.

Las cefalosporinas están clasificadas por generación, de manera que las de la primera generación tienen actividad sobre grampositivos y algo de actividad sobre gramnegativos; los fármacos de segunda generación han mejorado la actividad sobre gramnegativos y las cefalosporinas de tercera generación tienen un espectro de actividad más amplio, aunque pueden ser menos activas sobre las bacterias grampositivas que las de la primera generación, pero son activas sobre Enterobacteriaceae gramnegativas y Pseudomonas aeruginosa.

Los carbapenems son derivados semisintéticos de Streptomyces cattleya. Tienen un amplio espectro de actividad y son estables a muchas penicilinasas. Se deben reservar en infecciones graves resistentes a otros antibióticos.

Las penicilinas pueden producir encefalopatía por irritación cerebral. Este efecto adverso raro, pero grave, puede ser consecuencia de dosis muy altas o en insuficiencia renal grave. Las penicilinas no se deben administrar por inyección intratecal, porque pueden producir encefalopatía que puede ser mortal.

HIPERSENSIBILIDAD. El principal efecto adverso de las penicilinas es la hipersensibilidad, que puede cursar con erupciones y, de manera ocasional anafilaxia, que puede ser mortal. Hay que hacer una anamnesis cuidadosa con especial atención a reacciones alérgicas previas. En caso de erupción, se debe sustituir por otro antimicrobiano. Las reacciones alérgicas a las penicilinas se producen en un 1-10% de las personas expuestas, mientras que las reacciones anafilácticas aparecen en menos de un 0,05% de los pacientes tratados. Las personas con antecedente de anafilaxia, urticaria o erupción inmediata tras la administración de penicilina tienen riesgo de hipersensibilidad inmediata a la penicilina. Estas personas no deben recibir penicilina, ni una cefalosporina ni otro antibiótico beta-lactámico. Los pacientes alérgicos a una penicilina serán alérgicos a todas ellas porque la hipersensibilidad está relacionada con la estructura básica de la penicilina y un 10% de los pacientes sensibles a la penicilina serán alérgicos a las cefalosporinas y otros beta-lactámicos. Las personas con antecedente de una erupción menor (una erupción cutánea no confluente limitada a una pequeña área del cuerpo) o una erupción que aparece después de 72 horas tras la administración de penicilina posiblemente no son alérgicas a la penicilina y en estas personas no se debe negar innecesariamente una penicilina en una infección grave; no obstante, hay que tener en cuenta la posibilidad de una reacción alérgica y disponer de medios para tratar la anafilaxia.

6.2.1.1 Bencilpenicilinas y fenoximetilpenicilina

La bencilpenicilina sigue siendo un antibiótico importante y útil, pero es inactivada por las beta-lactamasas bacterianas. Es eficaz en muchas infecciones estreptocócicas (como la neumocócica), gonocócicas y meningocócicas, y también en el ántrax, difteria, gangrena gaseosa, leptospirosis, tétanos y el tratamiento de la enfermedad de Lyme en niños. Los neumococos, meningococos y gonococos son frecuencia tienen sensibilidad reducida a la penicilina y la bencilpenicilina ya no es de primera elección para la meningitis neumocócica. La bencilpenicilina se administra por inyección, pues es inactivada por el ácido gástrico y la absorción a través del tubo gastrointestinal es baja.

Cuando se requieren concentraciones terapéuticas sostenidas durante varias horas, se utilizan los preparados de liberación prolongada. La bencilpenicilina benzatina o la bencilpenicilina procaína permiten un depósito tisular desde el cual el fármaco es lentamente absorbido durante un período de 12 horas a varios días. Se consideran de elección para el tratamiento de la sífilis o pian.

La fenoximetilpenicilina es adecuada para la administración por vía oral; tiene un espectro de actividad similar, pero es menos eficaz que la bencilpenicilina. No se debería utilizar en infecciones graves, porque la absorción puede ser imprevisible y la concentración plasmática variable.

Bencilpenicilina

Penicilina G

Inyección (Polvo para solución para inyección), bencilpenicilina sódica vial 600 mg (1 millón de unidades), vial 3 g (5 millones de unidades)

Indicaciones: neumonía; infecciones de garganta; otitis media; enfermedad de Lyme en niños; endocarditis estreptocócica; enfermedad meningocócica; enterocolitis necrotizante; fascitis necrosante; leptospirosis; neurosífilis; ántrax; actinomicosis; absceso cerebral; gangrena gaseosa; celulitis; osteomielitis

Contraindicaciones: hipersensibilidad a la penicilina (véanse las notas anteriores); hay que evitar la vía intratecal (véanse las notas anteriores)

Precauciones: antecedente de alergia (véanse las notas anteriores); insuficiencia renal (Apéndice 4); insuficiencia cardíaca; gestación y lactancia (Apéndices 2 y 3); interacciones: Apéndice 1

Posología:

Infecciones leves o moderadas por microorganismos sensibles, por inyección intramuscular o por inyección intravenosa lenta o por infusión intravenosa, ADULTOS 0,6-2,4 g al día distribuidos en 2-4 administraciones, con dosis superiores en infecciones graves y duración del tratamiento según la enfermedad (véase también más adelante); NEONATOS 50 mg/kg al día distribuidos en 2 administraciones; LACTANTES de 1 a 4 semanas, 75 mg/kg al día distribuidos en 3 administraciones; NIÑOS de 1 mes a 12 años, 100 mg/kg al día distribuidos en 4 administraciones, con dosis superiores en infecciones graves (véase también más adelante)

Endocarditis bacteriana, por inyección intravenosa lenta o por infusión intravenosa, ADULTOS hasta 7,2 g al día distribuidos en 6 administraciones

Enfermedad meningocócica, por inyección intravenosa lenta o porinfusión intravenosa, ADULTOS hasta 14,4 g al día distribuidos en varias administraciones; LACTANTES PREMATUROS y NEONATOS 100 mg/kg al día distribuidos en 2 administraciones; LACTANTES 150 mg/kg al día distribuidos en 3 administraciones; NIÑOS de 1 mes a 12 años, 180-300 mg/kg al día distribuidos en 4-6 administraciones

Sospecha de enfermedad meningocócica (antes de remitir al hospital), por inyección intramuscular o por inyección intravenosa lenta, ADULTOS y NIÑOS mayores de 10 años, 1,2 g; NIÑOS menores de 1 año, 300 mg; NIÑOS de 1 a 9 años, 600 mg

Neurosífilis, por inyección intravenosa lenta, ADULTOS 1,8-2,4 g cada 4 horas durante 2 semanas

Sífilis congénita, por inyección intramuscular o por inyección intravenosa lenta, NIÑOS hasta 2 años, 30 mg/kg al día distribuidas en 2 administraciones durante 10 días; NIÑOS mayores de 2 años, 120-180 mg/kg (hasta un máximo de 1,44 g) al día distribuidos en varias administraciones durante 14 días

RECONSTITUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: reacciones de hipersensibilidad como urticaria, fiebre, artralgias, erupciones, angioedema, anafilaxia, reacciones similares a la enfermedad del suero, anemia hemolítica, nefritis intersticial (véanse también las notas anteriores); diarrea, colitis por antibióticos; neutropenia, trombocitopenia, trastornos de la coagulación, toxicidad del sistema nervioso central, con convulsiones, coma y encefalopatía (relacionada con dosis altas, o insuficiencia renal grave); trastornos electrolíticos; reacción de Jarisch-Herxheimer (durante el tratamiento de la sífilis u otras infecciones por espiroquetas, posiblemente por liberación de endotoxinas); inflamación, flebitis o tromboflebitis en el punto de la inyección

Bencilpenicilina benzatina

Inyección (Polvo para solución para inyección), bencilpenicilina benzatina, vial 1,8 g (equivalente a bencilpenicilina 1,44 g, 2,4 millones de unidades)

Indicaciones: faringitis estreptocócica; estado de portador de la difteria; sífilis y otras infecciones por treponemas (pian, pinta, bejel); profilaxis de la fiebre reumática

Contraindicaciones: hipersensibilidad a la penicilina (véanse las notas anteriores); inyección intravascular; neurosífilis

Precauciones: antecedente de alergia (véanse las notas anteriores); insuficiencia renal (Apéndice 4); gestación y lactancia (Apéndices 2 y 3); interacciones: Apéndice 1

Posología:

Faringitis estreptocócica; profilaxis primaria de la fiebre reumática, por inyección intramuscular profunda, ADULTOS y NIÑOS de más de 30 kg, 900 mg en dosis única; NIÑOS de menos de 30 kg, 450-675 mg en dosis única

Profilaxis secundaria de la fiebre reumática, por inyección intramuscular profunda, ADULTOS y NIÑOS de más de 30 kg, 900 mg cada 3-4 semanas; NIÑOS de menos de 30 kg, 450 mg cada 3-4 semanas

Sífilis precoz, por inyección intramuscular profunda, ADULTOS 1,8 g en dosis única, repartida en dos puntos

Sífilis tardía, por inyección intramuscular profunda, ADULTOS 1,8 g, repartidos en dos puntos, una vez a la semana durante 3 semanas consecutivas

Sífilis congénita (cuando no hay evidencia de afectación del LCR), porinyección intramuscular profunda, NIÑOS hasta 2 años, 37,5 mg/kg en dosis única

Pian, pinta y bejel, por inyección intramuscular profunda, ADULTOS 900 mg en dosis única; NIÑOS 450 mg en dosis única

RECONSTITUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: reacciones de hipersensibilidad como urticaria, fiebre, artralgias, erupciones, angioedema, anafilaxia, reacciones similares a la enfermedad del suero, anemia hemolítica, nefritis intersticial (véanse también las notas anteriores); neutropenia, trombocitopenia, trastornos de la coagulación, toxicidad del sistema nervioso central (relacionada con dosis altas, o insuficiencia renal grave); reacción de Jarisch-Herxheimer (durante el tratamiento de la sífilis u otras infecciones por espiroquetas, posiblemente por liberación de endotoxinas); raramente, reacciones no alérgicas (embólico-tóxica); dolor e inflamación en el punto de la inyección

Bencilpenicilina procaína

Inyección (Polvo para solución para inyección), bencilpenicilina procaína, vial 1 g (1 millón de unidades), vial 3 g (3 millones de unidades)

Indicaciones: sífilis; ántrax; neumonía en niños; estado de portador de la difteria; celulitis; infecciones de la boca; picaduras

Contraindicaciones: hipersensibilidad a la penicilina (véanse las notas anteriores); inyección intravascular

Precauciones: antecedente de alergia (véanse las notas anteriores); insuficiencia renal (Apéndice 4); interacciones: Apéndice 1

Posología:

Infecciones por microorganismos sensibles, por inyección intramuscular profunda, ADULTOS 0,6 a 1,2 g al día

Neumonía, por inyección intramuscular profunda, NIÑOS 50 mg/kg al día durante 10 días

Sífilis, por inyección intramuscular profunda, ADULTOS 1,2 g al día durante 10 a 15 días, o hasta 3 semanas en la sífilis tardía

Sífilis congénita, por inyección intramuscular profunda, NIÑOS hasta 2 años, 50 mg/kg al día durante 10 días

RECONSTITUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: reacciones de hipersensibilidad como urticaria, fiebre, artralgias, erupciones, angioedema, anafilaxia, reacciones similares a la enfermedad del suero, anemia hemolítica, nefritis intersticial (véanse también las notas anteriores); neutropenia, trombocitopenia, trastornos de la coagulación, toxicidad del sistema nervioso central (relacionada con dosis altas, o insuficiencia renal grave); reacción de Jarisch-Herxheimer (durante el tratamiento de la sífilis u otras infecciones por espiroquetas, posiblemente por liberación de endotoxinas); raramente, reacciones no alérgicas (embólico-tóxica); dolor e inflamación en el punto de la inyección

Fenoximetilpenicilina

Penicilina V

Comprimidos, fenoximetilpenicilina (como sal potásica) 250 mg

Suspensión oral (Polvo para suspensión oral), fenoximetilpenicilina (como sal potásica) 250 mg/5 ml

Indicaciones: faringitis estreptocócica; otitis media; erisipelas; infecciones de la boca; profilaxis secundaria de la fiebre reumática; profilaxis postesplenectomía

Contraindicaciones: hipersensibilidad a la penicilina (véanse las notas anteriores); infecciones graves (véanse las notas anteriores)

Precauciones: antecedente de alergia (véanse las notas anteriores); gestación y lactancia (Apéndices 2 y 3); interacciones: Apéndice 1

Posología:

Infecciones por microorganismos sensibles, por vía oral, ADULTOS 500 mg cada 6 horas que se pueden aumentar hasta 1 g cada 6 horas en infecciones graves; NIÑOS hasta 1 año, 62,5 mg cada 6 horas; NIÑOS 1-5 años, 125 mg cada 6 horas; NIÑOS 6-12 años, 250 mg cada 6 horas

Profilaxis secundaria de la fiebre reumática, por vía oral, ADULTOS 500 mg dos veces al día; NIÑOS 1-5 años, 125 mg dos veces al día; NIÑOS 6-12 años, 250 mg al día

CONSEJO AL PACIENTE. La fenoximetilpenicilina se debe administrar como mínimo 30 minutos antes de las comidas o 2 horas después

Efectos adversos: reacciones de hipersensibilidad como urticaria, artralgia, erupción, angioedema, anafilaxia (véanse las notas anteriores); náusea y diarrea

6.2.1.2 Ampicilina, amoxicilina, amoxicilina con ácido clavulánico y cloxacilina

La ampicilina es activa sobre algunos microorganismos grampositivos y gramnegativos. Se utiliza para tratar un amplio grupo de infecciones como la otitis media, infecciones de las vías respiratorias y urinarias, y la gonorrea por bacterias sensibles. Sin embargo, la ampicilina es inactivada por penicilinasas como las producidas por Staphylococcus aureus y por bacilos gramnegativos frecuentes como Escherichia coli; muchas cepas de Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, y Salmonella y Shigella spp son resistentes. Existen variaciones geográficas en la incidencia de resistencia y es importante el conocimiento de los patrones locales. En algunaa áreas, hay que restringir la administración por vía oral al tratamiento de las infecciones por Shigella; se administra en una dosis por vía oral de 1 g cada 4 horas durante 7-10 días.

La amoxicilina tiene un espectro de actividad similar al de la ampicilina, pero también es inactivada por penicilinasas. Sin embargo, se absorbe mejor que la ampicilina tras la administración por vía oral y se alcanzan concentraciones plasmáticas y tisulares superiores. La amoxicilina es preferible a la ampicilina para el tratamiento de algunas infecciones como la otitis media y las infecciones de las vías respiratorias y urinarias.

El ácido clavulánico es un inhibidor de las beta-lactamasas. No tiene actividad antibacteriana importante, pero en combinación con la amoxicilina amplía el espectro de actividad de la amoxicilina y permite su uso en infecciones de vías respiratorias, genitourinarias y abdominales, celulitis, picaduras de insectos e infecciones dentales.

La cloxacilina está indicada para tratar infecciones por estafilococos productores de penicilinasas que son resistentes a la bencilpenicilina. Es estable al ácido y se puede administrar por vía oral o parenteral.

Estos antibióticos también se pueden administrar con un aminoglucósido para aumentar sus espectros de actividad. La penicilina y el aminoglucósido no se deben mezclar antes o durante la administración, porque con la mezcla se puede perder la actividad del aminoglucósido.

Amoxicilina

Cápsulas, amoxicilina 250 mg, 500 mg

Suspensión oral (Polvo para suspensión oral), amoxicilina 125 mg/5 ml

Indicaciones: infecciones de vías urinarias; infecciones de vías respiratorias altas; bronquitis; neumonía; otitis media; abscesos dentales; osteomielitis; enfermedad de Lyme en niños; profilaxis de la endocarditis; profilaxis postesplenectomía; infecciones ginecológicas; gonorrea; erradicación de Helicobacter pylori (sección 17.1)

Contraindicaciones: hipersensibilidad a la penicilina (véanse las notas anteriores)

Precauciones: antecedente de alergia (véanse las notas anteriores); alteración renal (Apéndice 4); erupciones eritematosas frecuentes en la fiebre glandular; leucemia linfática crónica; y posiblemente en la infección por el VIH; gestación y lactancia (Apéndices 2 y 3); interacciones: Apéndice 1

Posología:

Infecciones por microorganismos sensibles, por vía oral, ADULTOS y NIÑOS mayores de 10 años, 250 mg cada 8 horas, dosis del doble en infecciones graves; NIÑOS de hasta 10 años, 125 mg cada 8 horas, dosis del doble en infecciones graves

Infecciones de vías respiratorias purulentas recurrentes o graves, por víaoral, ADULTOS 3 g cada 12 horas

Neumonía, por vía oral, ADULTOS 0,5-1 g cada 8 horas

Abscesos dentales (pauta corta), por vía oral, ADULTOS 3 g que se repiten a las 8 horas

Infecciones de vías urinarias (pauta corta), por vía oral, ADULTOS 3 g que se repiten a las 10-12 horas

Infección por clamidia, por vía oral, 500 mg cada 8 horas durante 7 días

Gonorrea (pauta corta), por vía oral, ADULTOS 3 g en dosis única (con probenecid 1 g)

Otitis media (pauta corta), por vía oral, NIÑOS 3-10 años, 750 mg dos veces al día durante 2 días

Efectos adversos: náusea y vómitos, diarrea; erupciones cutáneas (respuesta tóxica o hipersensibilidad; puede ser una reacción grave-hay que suspender el tratamiento); reacciones de hipersensibilidad como urticaria, angioedema, anafilaxia, reacciones similares a la enfermedad del suero, anemia hemolítica, nefritis intersticial (véanse las notas anteriores); raramente, colitis por antibióticos; neutropenia, trombocitopenia, trastornos de la coagulación; raramente, trastornos del sistema nervioso central con convulsiones relacionados con dosis altas o función renal alterada

Amoxicilina con ácido clavulánico

Comprimidos, amoxicilina (como trihidrato) 500 mg con ácido clavulánico (como sal potásica) 125 mg

Suspensión oral (Polvo para suspensión oral), amoxicilina (como trihidrato) 125 mg con ácido clavulánico (como sal potásica) 31 mg [no se incluye en la Lista Modelo de la OMS]

Suspensión oral (Polvo para suspensión oral), amoxicilina (como trihidrato) 250 mg con ácido clavulánico (como sal potásica) 62 mg [no se incluye en la Lista Modelo de la OMS]

Inyección (Polvo para solución para inyección), amoxicilina (como sal sódica) 0,5 g o 1 g con ácido clavulánico (como sal potásica) 100 mg o 200 mg, respectivamente [no se incluye en la Lista Modelo de la OMS]

Indicaciones: infecciones por bacterias productoras de beta-lactamasas (cuando la amoxicilina sola no es adecuada) como infecciones de vías respiratorias, infecciones genitourinarias y abdominales, celulitis, picaduras, infecciones dentales graves, y profilaxis quirúrgica

Contraindicaciones: hipersensibilidad a las penicilinas (véanse las notas anteriores); antecedente de disfunción hepática o ictericia asociada a la combinación de penicilina o amoxicilina con ácido clavulánico

Precauciones: antecedente de alergia (véanse las notas anteriores); alteración renal (Apéndice 4); erupciones eritematosas frecuentes en la fiebre glandular; leucemia linfática crónica, y posiblemente en la infección por el VIH; alteración hepática (Apéndice 5); gestación (Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3); interacciones: Apéndice 1

Posología:

NOTA. Todas las dosis se refieren a la amoxicilina

Infecciones por microorganismos productores de beta-lactamasas sensibles, por vía oral, ADULTOS y NIÑOS mayores de 12 años, 250 mg cada 8 horas, dosis del doble en infecciones graves; NIÑOS menores de 1 año, 20 mg/kg al día repartidos en 3 tomas; 1-6 años, 125 mg cada 8 horas; 6-12 años, 250 mg cada 8 horas

Infecciones dentales graves, por vía oral, ADULTOS 250 mg cada 8 horas durante 5 días

Infecciones por microorganismos productores de beta-lactamasas sensibles, por inyección intravenosa durante 3-4 minutos, ADULTOS y NIÑOS mayores de 12 años, 1 g cada 8 horas, que se aumentan a 1 g cada 6 horas en infecciones graves; NEONATOS y LACTANTES PREMATUROS 25 mg/kg cada 12 horas; LACTANTES menores de 3 meses, 25 mg/kg cada 8 horas; NIÑOS de 3 meses a 12 años, 25 mg/kg cada 8 horas que se aumentan a 25 mg/kg cada 6 horas en infecciones más graves

Profilaxis quirúrgica, por inyección intravenosa, ADULTOS 1 g en la inducción, con hasta 2-3 dosis más de 1 g cada 8 horas si hay riesgo elevado de infección

RECONSTITUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: náusea y vómitos, diarrea; erupciones cutáneas (respuesta tóxica o hipersensibilidad; puede ser una reacción grave-hay que suspender el tratamiento); reacciones de hipersensibilidad como urticaria, angioedema, anafilaxia, reacciones similares a la enfermedad del suero, anemia hemolítica, nefritis intersticial (véanse las notas anteriores); raramente, colitis por antibióticos; neutropenia, trombocitopenia, trastornos de la coagulación; mareo, cefalea, convulsiones (sobre todo con dosis altas o en alteración renal); hepatitis, ictericia colestásica; se ha descrito eritema multiforme (con síndrome de Stevens-Johnson), necrólisis epidérmica tóxica, dermatitis exfoliativa, vasculitis; tinción superficial de los dientes con la suspensión; flebitis en el punto de inyección

Ampicilina

Inyección (Polvo para solución para inyección), ampicilina (como sal sódica) vial 500 mg, vial 1 g

Indicaciones: mastoiditis; infecciones ginecológicas; septicemia; peritonitis; endocarditis; meningitis; colecistitis; osteomielitis

Contraindicaciones: hipersensibilidad a las penicilinas (véanse las notas anteriores)

Precauciones: antecedente de alergia (véanse las notas anteriores); alteración renal (Apéndice 4); erupciones eritematosas frecuentes en la fiebre glandular; leucemia linfocítica aguda o crónica, y en la infección por citomegalovirus; gestación y lactancia (Apéndices 2 y 3); interacciones: Apéndice 1

Posología:

Infecciones graves por microorganismos sensibles, por vía intramuscular, por inyección intravenosa lenta o por infusión intravenosa, ADULTOS 500 mg cada 4-6 horas; NIÑOS menores de 10 años, la mitad de la dosis de adulto

Meningitis, por inyección intravenosa lenta, ADULTOS 1-2 g cada 3-6 horas (máximo 14 g al día); NIÑOS 150-200 mg/kg al día distribuidos en varias administraciones

Meningitis por Listeria (en combinación con otro antibacteriano), por inyección intravenosa, ADULTOS 2 g cada 4 horas durante 10-14 días; LACTANTES menores de 1 mes, 50 mg/kg cada 6 horas; 1-3 meses, 50100 mg/kg cada 6 horas; NIÑOS 3 meses-12 años, 100 mg/kg cada 6 horas (máximo 12 g al día)

RECONSTITUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: náusea y vómitos, diarrea; erupciones cutáneas (respuesta tóxica o hipersensibilidad; puede ser una reacción grave-hay que suspender el tratamiento); reacciones de hipersensibilidad como urticaria, angioedema, anafilaxia, reacciones similares a la enfermedad del suero, anemia hemolítica, nefritis intersticial (véanse también las notas anteriores); raramente, colitis por antibióticos; neutropenia, trombocitopenia, trastornos de la coagulación

Cloxacilina

La cloxacilina es una penicilina resistente a las penicilinasas representativa. Hay varios fármacos alternativos, como la dicloxacilina

Cápsulas, cloxacilina (como sal sódica) 500 mg

Solución oral (Polvo para solución oral), cloxacilina (como sal sódica) 125 mg/5 ml

Inyección (Polvo para solución para inyección), cloxacilina (como sal sódica) vial 500 mg

Indicaciones: infecciones por estafilococos productores de betalactamasas, como impétigo, celulitis y otras infecciones de tejidos blandos; endocarditis septicemia, neumonía y osteomielitis por estafilococo

Contraindicaciones: hipersensibilidad a las penicilinas (véanse las notas anteriores)

Precauciones: antecedente de alergia (véanse las notas anteriores); alteración renal y hepática (Apéndices 4 y 5); insuficiencia cardíaca; gestación y lactancia (Apéndices 2 y 3); interacciones: Apéndice 1

Posología:

Infecciones por estafilococos productores de beta-lactamasas sensibles, por vía oral, ADULTOS 500 mg 4 veces al día, dosis del doble en infección grave; por inyección intramuscular, 250 mg cada 4-6 horas, el doble de dosis en infecciones graves; por inyección intravenosa lenta o infusión intravenosa, 1-2 g cada 6 horas; NIÑOS menores de 2 años, un cuarto de la dosis de adultos; NIÑOS de 2 a 10 años, la mitad de la dosis de adultos

RECONSTITUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

Efectos adversos: náusea y vómitos, diarrea; reacciones de hipersensibilidad como urticaria, fiebre, artralgia, erupciones, angioedema, anafilaxia, reacciones similares a la enfermedad del suero, anemia hemolítica, nefritis intersticial (véanse las notas anteriores); neutropenia, trombocitopenia, trastornos de la coagulación; colitis por antibióticos; hepatitis e ictericia colestásica-puede ser de inicio tarío; trastornos electrolíticos; dolor, inflamación, flebitis o tromboflebitis en el punto de inyección

6.2.1.3 Cefalosporinas e imipenem con cilastatina

La ceftazidima y la ceftriaxona son cefalosporinas de tercera generación. La ceftriaxona está indicada en infecciones graves como la septicemia, neumonía y meningitis; se utiliza como antibiótico de reserva para tratar la meningitis por Steptococcus pneumoniae en algunas áreas donde se encuentra resistencia a la penicilina. La ceftazidima es activa sobre Pseudomonas aeruginosa y otras bacterias gramnegativas; se utiliza en el tratamiento de infecciones por pseudomonas y en algunas áreas su uso está restringido sólo cuando la resistencia a la gentamicina es elevada.

El imipenem es un antibiótico de amplio espectro. Como es parcialmente inactivado por la actividad enzimática en el riñón, se administra con cilastatina, que inhibe la metabolización renal del imipenem. Es activo sobre muchas bacterias grampositivas y gramnegativas aerobias y anaerobias; en algunas áreas es un antibiótico de reserva para el tratamiento de infecciones por Acinetobacter spp. y Ps aeruginosa, que son resistentes a otros tratamientos más habituales.

Ceftazidima

La ceftazidima es un antibacteriano complementario de uso sólo cuando hay resistencia significativa a otros fármacos de la Lista Modelo de la OMS

Inyección (Polvo para solución para inyección), ceftazidima (como pentahidrato) vial 250 mg

Indicaciones: infecciones por bacterias sensibles, sobre todo las causadas por Pseudomonas spp. e incluidas las que son resistentes a los aminoglucosídicos

Contraindicaciones: hipersensibilidad a las cefalosporinas (véase la sección 6.2.1); porfiria

Precauciones: sensibilidad a la penicilina (véase la sección 6.2.1); alteración renal (Apéndice 4); gestación y lactancia (pero para un uso adecuado, véanse los Apéndices 2 y 3); falso positivo de glucosa en orina (con el método basado en la reducción de sustancias) y falso positivo de la prueba de Coombs; interacciones: Apéndice 1

Posología:

Infecciones por microorganismos sensibles, por inyección intramuscular profunda o por inyección intravenosa o infusión intravenosa, ADULTOS 1 g cada 8 horas o 2 g cada 12 horas, o en infecciones graves (como en inmunodeprimidos), 2 g cada 8-12 horas o bien 3 g cada 12 horas (PERSONAS DE EDAD AVANZADA máxima habitual 3 g al día); NEONATOS y LACTANTES de hasta 2 meses, 25-60 mg/kg al día distribuidos en 2 administraciones; NIÑOS mayores de 2 meses, 30-100 mg/kg al día distribuidos en 2-3 administraciones (en niños se recomienda la vía intravenosa)

Infección pulmonar por Pseudomona en la fibrosis quística, por inyección intramuscular profunda o por inyección intravenosa o infusión intravenosa, ADULTOS con función renal normal, 100-150 mg/kg al día distribuidos en 3 administraciones

Infecciones en inmunodeprimidos, fibrosis quística, o meningitis, por inyección intravenosa o infusión intravenosa, NIÑOS mayores de 2 meses hasta 150 mg/kg al día distribuidos en 3 administraciones (máximo 6 g al día)

RECONSTITUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones de fabricante. Dosis de más de 1 g por vía intramuscular repartidas en más de un punto

Efectos adversos: diarrea, náusea, vómitos, malestar abdominal, cefalea; raramente, colitis por antibióticos (sobre todo a dosis altas); reacciones alérgicas como erupciones, prurito, urticaria, reacción similar a la enfermedad del suero, fiebre y artralgia, y anafilaxia; se ha descrito eritema multiforme, necrólisis epidérmica tóxica; hepatitis transitoria, ictericia colestásica; eosinofilia y alteraciones hematológicas (como trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, anemia aplásica, y anemia hemolítica); nefritis intersticial reversible; nerviosismo, trastornos del sueño, confusión, hipertonía, y mareo

Ceftriaxona

La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generación representativa. Hay varios fármacos alternativos

La ceftriaxona es un antibacteriano complementario de uso sólo cuando hay resistencia significativa a otros fármacos de la Lista Modelo de la OMS

Inyección (Polvo para solución para inyección), ceftriaxona (como sal sódica) vial 250 mg

Indicaciones: infecciones graves por bacterias sensibles, como septicemia, neumonía, y meningitis; profilaxis quirúrgica; profilaxis de la meningitis meningocócica; gonorrea

Contraindicaciones: hipersensibilidad a las cefalosporinas (véase la sección 6.2.1); porfiria; neonatos con inctericia, hipoalbuminemia, acidosis o alteración de la unión de la bilirrubina

Precauciones: sensibilidad a la penicilina (véase la sección 6.2.1); alteración renal grave (Apéndice 4); alteración hepática si se acompaña de alteración renal (Apéndice 5); neonatos prematuros; puede desplazar la bilirrubina de la albúmina sérica; tratamiento durante más de 14 días, insuficiencia renal, deshidratación o nutrición parenteral total concomitante-riesgo de precipitación de la ceftriaxona en la vesícula biliar; gestación y lactancia (pero para un uso adecuado, véanse los Apéndices 2 y 3); falso positivo de glucosa en orina (con el método basado en la reducción de sustancias) y falso positivo de la prueba de Coombs; interacciones: Apéndice 1

Posología:

Infecciones por microorganismos sensibles, por inyección intramuscular profunda o por inyección intravenosa (durante 2-4 minutos como mínimo) o por infusión intravenosa, ADULTOS 1 g al día; infecciones graves 2-4 g al día; LACTANTES y NIÑOS de menos de 50 kg 20-50 mg/kg al día; hasta 80 mg/kg al día en infecciones graves (dosis de 50 mg/kg y superiores sólo por infusión intravenosa); por infusiónintravenosa (durante 60 minutos), NEONATOS 20-50 mg/kg al día (máximo 50 mg/kg al día)

Gonorrea no complicada. por inyección intramuscular profunda, ADULTOS 125 mg en dosis única

Profilaxis quirúrgica, por inyección intramuscular profunda o por inyección intravenosa, ADULTOS 1 g en la inducción

Cirugía colorrectal (con actibacterianos activos sobre anaerobios), por inyección intramuscular profunda o por inyección intravenosa (durante 2-4 minutos como mínimo), o por infusión intravenosa, 2 g en dosis única

RECONSTITUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante. Dosis de más de 1 g por vía intramuscular repartidas en más de un punto. En neonatos, la infusión por vía intravenosa se administra durante 60 minutos (véase también Contraindicaciones)

Efectos adversos: diarrea, náusea y vómitos, malestar abdominal, cefalea; colitis por antibióticos (sobre todo a dosis altas); reacciones alérgicas (véanse las notas anteriores) como erupciones, prurito, urticaria, reacción similar a la enfermedad del suero, fiebre y artralgia, y anafilaxia; se ha descrito eritema multiforme, necrólisis epidérmica tóxica; hepatitis transitoria, ictericia colestásica; eosinofilia y alteraciones hematológicas (como trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, anemia aplásica, y anemia hemolítica); nefritis intersticial reversible; hiperactividad, nerviosismo, trastornos del sueño, confusión, hipertonía, y mareo; la ceftriaxona cálcica precipita en orina (sobre todo en pacientes muy jóvenes, deshidratoados, o inmovilizados) o en vesícula biliar-si hay síntomas hay que considerar la retirada; raramente, alargamiento del tiempo de protrombina, pancreatitis

Imipenem con cilastatina

El imipenem con cilastatina es una combinación antibacteriana complementaria de uso sólo cuando hay resistencia significativa a otros fármacos de la Lista Modelo de la OMS

Inyección (Polvo para solución para inyección intramuscular), imipenem (como monohidrato) 500 mg con cilastatina (como sal sódica) 500 mg

Infusión (Polvo para solución para infusión intravenosa), imipenem (como monohidrato) 250 mg o 500 mg con cilastatina (como sal sódica) 250 mg o 500 mg, respectivamente

Indicaciones: infecciones graves intrahospitalarias por bacterias aerobias y anaerobias grampositivas y gramnegativas (no indicado en infecciones del SNC), incluidas las infecciones por Pseudomonas y Acinetobacter spp. resistentes

Contraindicaciones: hipersensibilidad a los antibióticos beta-lactámicos (véase la sección 6.2.1)

Precauciones: alteración renal (Apéndice 4); enfermedades del SNC, como la epilepsia; gestación (Apéndice 2); lactancia (Apéndice 3)

Posología:

NOTA. Todas las dosis se refieren a imipenem

Infecciones por microorganismos sensibles, por infusión intravenosa, ADULTOS 1-2 g al día (distribuidos en 3-4 administraciones); microorganismos menos sensibles, ADULTOS hasta 50 mg/kg al día (máximo 4 g al día) distribuidos en 3-4 administraciones; NIÑOS de más de 3 meses, 60 mg/kg al día (máximo 2 g al día) distribuidos en 4 administraciones; NIÑOS de más de 40 kg, dosis de adulto

RECONSTITUCIÓN Y ADMINISTRACIÓN. Según las recomendaciones del fabricante

La preparación intramuscular no se debe administrar por vía intravenosa.

La preparación para infusión no se debe administrar por vía intramuscular.

Efectos adversos: náusea, vómitos, diarrea; colitis por antibióticos; trastornos del gusto; decoloración de los dientes o la lengua; pérdida de audición; alteraciones hematológicas, falso positivo de la prueba de Coombs; reacciones alérgicas (véase la sección 6.2.1) como erupción, prurito, urticaria, eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson), fiebre, reacciones anafilácticas, raramente necrólisis epidérmica tóxica, dermatitis exfoliativa; actividad mioclónica, convulsiones, confusión y trastornos mentales; incremento ligero de enzimas hepáticas y bilirrubina, raramente hepatitis; aumento de urea y creatinina séricas; coloración roja de la orina en niños; eritema, dolor e induración, y tromboflebitis en los puntos de inyección

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