Numerosos elementos del entorno de las prescripciones pueden tener un efecto sobre éstas. Aquí abordaremos solamente la disociación de la prescripción y la dispensación.

Cuando la prescripción y la dispensación tienen intereses comunes, por ejemplo cuando las realiza la misma unidad económica, se corre el riesgo de que el interés comercial del distribuidor influya en la prescripción. Por lo tanto, hay que disociar esas dos funciones. En muchos países está prohibido que los recetadores vendan medicamentos; en cambio, en otros países, particularmente en Asia, los médicos venden medicamentos y las farmacias recetan, de modo que las farmacias dispensan muy pocas recetas de médicos. Ello da lugar a un consumo excesivo e irracional de los medicamentos.

El proceso de pago de los medicamentos por parte de los pacientes en los servicios públicos puede acarrear conflictos de interés si el personal es remunerado o recibe una prima en relación directa con la venta de medicamentos. Ello se puede observar en numerosos servicios públicos de salud. No hay conflicto de intereses si la remuneración o la participación del personal no está vinculada directamente a los medicamentos dispensados. Por lo tanto es importante que el proceso de pago por parte de los usuarios evite vincular directamente el monto del salario o de las primas del personal al monto de los medicamentos vendidos. El dinero bien puede proceder de la venta de medicamentos, pero las remuneraciones deben calcularse sobre otras actividades como las consultas, los partos y las hospitalizaciones.