Todo sistema farmacéutico comprende tres circuitos interrelacionados: el circuito físico de los medicamentos, el circuito monetario para remunerar a los fabricantes y a los distribuidores de los medicamentos y el circuito de la información que permite el intercambio y la utilización. Muchos trabajos acerca del abastecimiento de medicamentos se han centrado en el primer circuito considerado aisladamente; se trata de un análisis de la logística. Desde hace unos cuantos años, los trabajos han tenido que ver con el financiamiento de los medicamentos, los precios y la información proporcionada por los productores. El enfoque aquí propuesto consiste en analizar los tres circuitos simultáneamente, haciendo énfasis en la relación entre ellos. En efecto, la circulación de dinero y de información influye muy directamente en la circulación de los medicamentos mismos y si se puede mejorar el acceso a los medicamentos mediante medidas en el circuito de los medicamentos, con frecuencia es más eficaz hacerlo mediante medidas en los circuitos financieros o los circuitos de información. La integración de estos tres circuitos es indispensable para un análisis económico.
El circuito del medicamento es el más sencillo. Va del fabricante al paciente y comprende las siguientes etapas:
• adquisición: la compra a los fabricantes;
• distribución: el despacho en el sistema farmacéutico;
• dispensación: la entrega a los pacientes;
• utilización: el empleo de los medicamentos.
La utilización la realiza el recetador y el paciente. Así pues, se puede distinguir la prescripción que realiza un profesional de la autoprescripción y el consumo que realiza el paciente.
Además de esas etapas, generalmente se agregan las siguientes funciones:
• selección: la elección de los medicamentos que hay que adquirir y distribuir;
• cuantificación: la evaluación de las cantidades necesarias;
• control de calidad: la verificación de la conformidad con las normas.
Esas funciones se ejercen en las fases de la adquisición y la distribución.
Los circuitos del financiamiento son más complejos de describir y analizar que el circuito de los medicamentos, porque el pago lo pueden hacer al final diferentes agentes (el paciente, la comunidad, los seguros de enfermedad, el Estado, etc.), y el pago puede tener lugar en diferentes etapas del circuito del medicamento; los estadios intermedios (distribución, dispensación) pueden remunerarse de diferentes formas.
Los circuitos de información son todavía más complejos porque la índole de la información en cuestión es muy variada. Desde un punto de vista económico de base, se pueden distinguir:
|
La información procedente de la oferta:
- disponibilidad de medicamentos (medicamentos autorizados, medicamentos en existencias);
- utilidad, eficacia de los medicamentos (información técnica);
- precio y condiciones de pago de los abastecedores.
La información proveniente de la demanda:
- medicamentos que piden los recetadores, los pacientes;
- cantidades requeridas para la prescripción, la distribución, la adquisición;
- calidad: efectos indeseables.
La información acerca del equilibrio de la oferta y la demanda:
- consumo real en volumen y en valor;
- escasez;
- precios actuales.
|
El circuito de los medicamentos es el circuito principal. Los circuitos del financiamiento y de la información deben organizarse para que ese circuito principal sea eficaz.
Cargando...
