1.3 El abastecimiento desigual entre diferentes niveles de servicios de salud es también común; por lo general, los hospitales y servicios situados en las ciudades están mejor surtidos que los servicios rurales. En casos extremos algunos niveles de servicio tienen excedentes constantes en tanto que otros sufren escasez crónica. Esas desigualdades reflejan factores como la mayor influencia de los hospitales y el acceso más fácil a los servicios urbanos para entregar medicamentos, pero también suelen reflejar una falta de cuantificación adecuada de los medicamentos que se necesitan. Cuando se presentan esas desigualdades, los pacientes en general pasan por alto el nivel de atención primaria de salud correspondiente pero mal surtido y acuden directamente a servicios de más alto nivel, donde saben que pueden disponer de medicamentos. Entonces esos servicios se ven abrumados con casos que no les corresponden y no pueden atender como debieran su número estimado de casos.